Skleroterapija: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je skleroterapija?
• Svrha skleroterapije
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan postupka
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Skleroterapija je nehirurški postupak koji se koristi za liječenje proširenih vena i paukovih vena. Uključuje injekciju posebne otopine koja se naziva sklerozant u vene kako bi se one začepile. To prisiljava krv da se preusmjeri u zdravije vene. Osim što smanjuje pojavu proširenih vena i paukovih vena, skleroterapija se ponekad koristi i za liječenje neispravnih limfnih žila, hemoroida i hidrocela (oticanje skrotuma).

Što je skleroterapija?

Skleroterapija (sklero- što znači "tvrdoća" i -terapija što znači "liječenje") je postupak u ordinaciji koji se najčešće koristi za liječenje proširenih vena (također poznatih kao kronična venska insuficijencija) i paukovih vena (telangiektazija). To je jedna od najmanje invazivnih mogućnosti liječenja ovih stanja, koja ne uključuje anesteziju niti bilo kakav značajan zastoj.

Razumijevanje venske nedostatnosti

Kontraindikacije

Skleroterapija se općenito smatra sigurnom, ali nije za svakoga. Skleroterapija je apsolutno kontraindicirana za upotrebu kod osoba sa sljedećim zdravstvenim stanjima:

• Tromboza dubokih vena (DVT)
• Plućna embolija (PE)
• Hiperkoagulabilna stanja (stanja koja dovode do abnormalnog stvaranja krvnih ugrušaka)

Svako od ovih stanja povezano je s krvnim ugrušcima. Upotreba sklerozanta može uzrokovati pomicanje ugruška, što će izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući plućnu emboliju (s DVT-om) i iznenadni zastoj srca (s PE).

Skleroterapija je također kontraindicirana u trudnoći, dijelom i zato što trudnoća može dovesti ženu u stanje hiperkoagulacije. Istodobno, trudnoća može dovesti do stvaranja proširenih vena, koje se često smanjuju ili nestaju u roku od nekoliko mjeseci od porođaja djeteta. U

Problemi sa stopalima i nogama tijekom trudnoće

Osobe s poznatom alergijom na sredstvo za sklerozant (koje uključuju deterdžente poput natrijevog tetradecil sulfata i kemijske iritanse poput kromiranog glicerina) ne bi trebale biti izložene tim sredstvima. Postoje alternative na bazi soli koje se mogu koristiti umjesto njih.

Skleroterapiju treba koristiti izuzetno oprezno kod ljudi s neliječenim dijabetesom koji mogu doživjeti venske ulceracije. Osobe s dobro kontroliranim dijabetesom ne podliježu istim problemima.

Jeste li u riziku od razvoja opasnog ugruška?

Mogući rizici

Skleroterapija nosi određene rizike, od kojih su neki površni, a drugi potencijalno ozbiljni. To uključuje:

• Trajna hiperpigmentacija (zamračivanje) tretiranog područja
• Površinski flebitis (venska upala)
• Vensko matiranje (razvoj sitnih vena koje proizlaze iz mjesta sklerozirane vene)
• Pyoderma gangrenosum (autoimuna reakcija koja dovodi do stvaranja venskog čira)
• Tromboflebitis (stvaranje venskog ugruška)

Jesu li paukove žile naslijeđene?

Svrha skleroterapije

Skleroterapija se smatra odabranim liječenjem paukovih vena i manjih proširenih vena kojima se ne može upravljati kompresijskim čarapama ili gubitkom težine.

Injekcija sklerozanta smanjuje izgled ovih površnih crvenih ili purpurnih vena na malo drugačije načine:

• Sklerozanti na bazi deterdženta poremetiti staničnu membranu vene, uzrokujući stezanje i lijepljenje zidova vene.
• Kemijski iritanti uzrokujte da posuda u početku natekne, istiskujući krv, a zatim se sruši jer nagrizajući agens oštećuje sluznicu vene.
• Osmotski sklerozanti koji se sastoji od natrijevog klorida (soli) izvlači vodu iz sluznice vene, ispirući krv i uzrokujući kolaps dehidrirane posude.

Osim što smanjuje pojavu pauka i proširenih vena, skleroterapija može ublažiti bol, bolove, grčeve i peckanje koje ih često prate.

Skleroterapija se može koristiti za liječenje paukovih vena na licu, uključujući one na obrazu ili oko rubova nosa. Unatoč tome, to je osjetljiv postupak koji može uzrokovati trajne ožiljke ako ga ne izvede visoko kvalificirani i iskusni dermatolog.

Procjena prije liječenja

Prije postupka, liječnik će obaviti fizički pregled kako bi se osiguralo da nemate zdravstvenih stanja koja bi kontraindicirala liječenje. Ultrazvuk se također može koristiti za utvrđivanje dubine i smjera većih proširenih vena kako bi se mapirao postupak.

Te procjene mogu pomoći u procjeni koliko je tretmana potrebno za postizanje željenog učinka. Spider vene mogu zahtijevati samo jedan tretman, dok varikozne vene umjerene veličine trebaju nekoliko.

Velike proširene vene, uključujući takozvane vene na trupu, koje su guste, duge i kvrgave, možda neće dobro reagirati na skleroterapiju ili nakon tretmana ostaviti vidljivo udubljenje. Često se učinkovitije liječe kirurškim zahvatom (ponekad se naziva i "uklanjanje vena").

Ostale namjene

Skleroterapija se može koristiti za liječenje drugih stanja koja karakteriziraju venska oteklina ili abnormalno nakupljanje tekućina u tkivima. Među njima:

• Malformacije limfnih žila (benigno nakupljanje žila koje nose limfnu tekućinu) može se liječiti skleroterapijom kao alternativom kirurškoj ablaciji ili kirurškoj drenaži.
• Hemoroidi može se liječiti skleroterapijom, iako liječenje može biti manje učinkovito od podvezivanja gumicom u liječenju većih hemoroida visokog stupnja.
• Hidrokela (oticanje skrotuma uzrokovano skupljanjem tekućina u ovojnici koja okružuje testis) ponekad se liječi skleroterapijom kada je stanje trajno, ali nedovoljno ozbiljno da zahtijeva operaciju.

Kako se pripremiti

Iako se skleroterapija smatra minimalno invazivnom, to ne bi trebalo sugerirati da je to postupak ulaska. Nakon što su zakazane sesije liječenja, liječnik će vam dostaviti popis stvari koje morate učiniti i izbjegavati. Slijedom ovih uputa, veća je vjerojatnost da ćete postići željene rezultate.

Mjesto

Skleroterapija je ambulantni postupak koji se izvodi u liječničkoj ordinaciji. Proširene vene i paukove vene obično liječi dermatolog, dok malformacije limfnih žila, hemoroidi i hidrokele mogu liječiti vaskularni radiolog, gastroenterolog ili urolog.

Što odjenuti

Ovisno o tome gdje se nalaze vene, morat ćete nositi odjeću koju možete ukloniti ili ne ometati postupak. Budući da se skleroterapija obično izvodi na nogama, možda ćete htjeti nositi široke hlače. Mnogi će liječnici osigurati par kratkih hlača za jednokratnu upotrebu, nazvanih kratke hlače za ispit, u koje će se presvući.

Hrana i piće

Za skleroterapiju nisu potrebna ograničenja za hranu i piće. Prije dolaska možete jesti doručak ili ručak kao i obično.

Lijekovi

Ne uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ili Celebrex (celekoksib) 48 sati prije i poslije skleroterapija. Ovi lijekovi mogu pospješiti krvarenje, usporiti zacjeljivanje i povećati rizik od ožiljaka.

Možda ćete također trebati izbjegavati tetraciklinske antibiotike i kortikosteroide poput prednizona. Tetraciklin može potaknuti hiperpigmentaciju, dok prednizon može promijeniti učinkovitost sklerozanta.

Što donijeti

Na prijavu na sastanak ponesite vozačku dozvolu (ili drugi oblik državne iskaznice), kao i karticu osiguranja. Ako je za uplatu ili suosiguranje potrebno unaprijed plaćanje, unaprijed nazovite i pronađite koje oblike plaćanja prihvaćaju.

Liječnik će zatražiti da ponesete par kompresijskih čarapa ili čarapa koje ćete nositi nakon zahvata. Kupite ih unaprijed i nosite ih tri do četiri dana prije kako biste osigurali ugodno, ali ugodno pristajanje.

8 najboljih kompresijskih čarapa za proširene vene 2020

Što očekivati ​​na dan postupka

Ujutro na sesiju skleroterapije nemojte brijati niti nanositi losione, hidratantnu kremu, ulje ili bilo kakve masti na noge. Isto se odnosi i na ostale dijelove tijela.

Prije tretmana

Nakon što se prijavite i potpišete potrebne obrasce za pristanak, odvest ćete se u sobu za tretmane kako biste presvukli kratke hlače za ispite, ako postoje. Fotografije vaših nogu bit će snimljene za usporedbu "prije i poslije" tijekom naknadnih posjeta.

Tijekom liječenja

Da biste započeli postupak, leći ćete na stol za pregled. Ako su područje koje treba tretirati vaše noge, možda će se od vas zatražiti da malo podignete. Mogu se dobiti jastuci i jastuci. Zatim će se područje tretmana očistiti alkoholom ili nekom drugom antiseptičkom otopinom.

Zatim se sklerozirajuće sredstvo ubrizgava u venu vrlo finom iglom (obično između 30 i 33). Ovakve male igle obično ne uzrokuju otvorenu bol, ali može biti neke nelagode. Neke vene mogu zahtijevati višestruke injekcije. Potom će liječnik masirati okolno tkivo kako bi pomogao raspršivanju otopine na putu vene.

Manje vene liječe se tekućim skleroznim otopinama. Većima će možda trebati pjenasti sklerozant, koji ima isti učinak, ali zahtijeva manje doze od onih koje bi trebale s tekućom formulacijom.

Ako je tretirano područje malo, možda će vam trebati samo jedan tretman. Ako su potrebni dodatni tretmani, liječnici će obično pričekati nekoliko tjedana između liječenja kako bi omogućili pravilno zacjeljivanje.

Sesije skleroterapije traju između 15 i 45 minuta, ovisno o opsegu područja liječenja.

Nakon tretmana

Kada završite, možete se presvući i odmah obući kompresijske čarape ili čarape. Većina ljudi ne osjeća bol ili nelagodu i mogu se odvesti kući. Uz to, ako je područje liječenja opsežno, možda biste htjeli igrati na sigurno i zamoliti prijatelja ili člana obitelji da umjesto njega vozi.

Oporavak

Nerijetko se nekoliko dana nakon skleroterapije pojave crvenilo, oteklina, toplina ili svrbež oko mjesta uboda. To je normalno i obično se riješi samo bez liječenja. Ako je potrebno, možete uzeti Tylenol (acetaminofen) kako biste ublažili upalu i nelagodu. Podizanje nogu također pomaže. Modrice su rijetke, ali se mogu javiti.

Jedina stvar koju vi mora morate nositi svoje kompresijske čarape tijekom oporavka, posebno kada ste na nogama.To ćete morati činiti sedam do 14 dana, ovisno o opsežnosti liječenja. Ne morate ih nositi noću dok spavate.

U Dodatku:

• Ne uzimajte vruće kupke niti sjedite u hidromasažnoj kadi ili sauni. Umjesto toga, uzmite kraće i hladnije tuševe od uobičajenih.
• Ne stavljajte zagrijane jastučiće ili bilo koji oblik topline na mjesta ubrizgavanja, jer to može potaknuti upalu i krvarenje.
• Prva dva tjedna hodajte najmanje 30 minuta dnevno polaganim do umjerenim tempom.
• Izbjegavajte teška dizanja ili naporne vježbe prva dva tjedna.
• Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost ili krevete za sunčanje jer to može dovesti do hiperpigmentacije.

Nakon dva tjedna možete osjetiti sitne nakupine na tretiranom području. To nastaje kad se krv zaglavi ispod kože i potpuno je normalno. Kvržice se obično s vremenom raziđu, iako ponekad mogu potrajati i mjeseci. Ako se ne riješi, obavijestite svog liječnika jer kvržici može biti potrebna drenaža.

Isto se odnosi na stvaranje novih krvnih žila oko mjesta ubrizgavanja (koje se odnosi na vensko matiranje). Obavijestite svog liječnika jer se ovi mogu liječiti dodatnom skleroterapijom ili laserskom terapijom kože.

Kada nazvati liječnika

Odmah nazovite svog liječnika ako vam se dogodi nešto od sljedećeg nakon skleroterapije:

• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Poremećaji vida
• Osip ili košnice
• Teškoće u disanju
• Bol u prsima
• Mučnina ili povraćanje
• Jake bolove u nogama
• Snažno oticanje jedne noge
• Iskašljavanje krvi

To bi mogli biti znakovi rijetke, ali ozbiljne komplikacije, kao što su alergija, tromboflebitis, DVT ili PE.

Dugotrajna njega

Liječnik će zakazati procjenu nakon liječenja nakon završetka cjelokupnog postupka. Za paukove vene i manje proširene vene sastanci se mogu zakazati šest do osam tjedana kasnije. Za veće proširene vene liječnik može pričekati tri do četiri mjeseca.

Učinkovitost liječenja mjeri se ne samo fotografijama "prije i poslije", već i ublažavanjem bilo kakve boli ili grča koji ste mogli doživjeti.

Jednom kada se pauk ili proširena vena potpuno riješe, malo je vjerojatno da će se ponoviti. Ako se problem nastavi, možda ćete trebati istražiti druge načine liječenja, uključujući vaskularno skidanje, radiofrekventnu ablaciju uz pomoć katetera ili endoskopsku operaciju vene.

Riječ iz vrlo dobrog

Čak i ako postignete željene rezultate skleroterapijom, dobro biste poslužili da izbjegnete ponašanja koja su uopće pridonijela problemu. To uključuje dugo stajanje, nošenje visokih potpetica ili prekomjernu težinu.

Vježbajući, pazeći na prehranu i redovito odmarajući noge tijekom dana, možete izbjeći ponavljanje ovog otežavajućeg, iako uobičajenog, krvožilnog stanja.

Prirodni tretmani za proširene vene