Anatomija ishijadičnog živca

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Rehabilitacija

Išijatični živci, smješteni u nogama, najveći su živci u tijelu.Svaki išijasni živac potiče kretanje mišića nogu i prenosi senzorne poruke s noge na kralježnicu. Desni i lijevi ishiadični živac funkcioniraju na ipsilateralnoj (istoj) strani tijela.

Bol išijasnog živca, koja se često naziva išijasom, vrlo je česta i ima mnogo uzroka. Hernija diska koja steže korijen živca najčešći je od nekoliko uzroka išijasa. Budući da išijasni živac posreduje osjet i kretanje, ozljeda ili kompresija živca može uzrokovati bol, smanjen osjećaj i / ili slabost .

Anatomija

Išijatični živac je periferni živac. Njegovi korijeni živaca izranjaju iz donjeg dijela kralježnice i kombiniraju se u obliku išijasnog živca. Kako se išijatični živac spušta niz nogu, usput se dijeli na niz manjih grana.

Mnoge njegove grane pružaju živčanu stimulaciju mišićima na nogama. Osjetni živci kroz nogu i stopalo putuju uz nogu da bi se stopili s išijasnim živcem.

Struktura

Leđna moždina, sastavljena od živčanih vlakana, prolazi kroz kralježnicu - koja se također naziva kralježnica i kralježak. Korijeni živaca, koji se nazivaju i kralježničnim živcima, izlaze iz kralježnice na svakoj razini kralješka kroz foramen (otvore).

Išijatični živac tvori ukupno pet kralježničnih živaca koji se međusobno kombiniraju.

Dva od ovih živaca - korijeni živca L4 i L5 - izlaze iz donjih lumbalnih dijelova kralježnice. Preostala tri živčana korijena - S1, S2 i S3 - izviru iz sakralne kralježnice, koja je najniži dio kralježnice.

Ti korijeni živaca imaju vlakna koja potječu iz trbušnog područja (koje se također naziva prednje ili prednje) kralježnice i stražnjeg (također nazvano leđno ili stražnje) područje kralježnice. Prednja vlakna kralježnice nose motoričku funkciju, a stražnja vlakna kralježnice imaju osjetnu funkciju.

Išijatični živac ima senzorne i motoričke funkcije jer se živci iz prednjeg i stražnjeg dijela kralježnice kombiniraju i tvore živčane korijene koji se spajaju u išijasni živac.

Išijatični živac varira u širini i promjeru dok putuje niz nogu, a najveće je širine na području gdje se pet živaca kombinira prije nego što se počne dijeliti na svoje različite grane dok putuje niz nogu.

Mjesto

Išijatični živac putuje kroz veći išijasni otvor, otvor koji čine kosti zdjelice. Nerv prolazi kroz veći išijasni otvor i putuje niz stražnji dio noge duž prednjeg dijela mišića piriformisa, koji prolazi duboko u natkoljenici.

Dok se ishijadični živac spušta gornjim dijelom noge (iza bedara), nekoliko se grana odvaja od njega, pružajući motoričku stimulaciju mišićima u gornjem dijelu noge.

Jednom kada se išijasni živac približi stražnjem dijelu koljena, dijeli se na dvije glavne grane, tibijalni živac i fibularni živac. Tibialni i fibularni živci putuju niz nogu do stopala, usput se dijeleći na manje motoričke i osjetne grane. Tibijalni živac je prvenstveno motorički, a fibularni živac prvenstveno osjetni živac.

Funkcija

Išijatični živac kontrolira većinu pokreta i osjećaja kroz nogu i stopalo.

Motoričke grane ishijadičnog živca primaju poruke od prednjih vlakana kralježnice i kralježnice kralježnice. Putuju niz nogu, a manje se živčane grane protežu do mišića noge i stopala tijekom cijelog živca.

Osjet otkrivaju mali osjetni živci smješteni u stopalima i nogama. Ti se živci spajaju dok putuju išijasnim živcem do korijena kralježničnog živca prije nego što uđu u stražnja vlakna leđne moždine, na kraju šaljući osjetni ulaz u mozak.

Motor

Motoričke grane išijasnog živca stimuliraju mišiće noge. Ti motorički živci potiču nekoliko pokreta, uključujući ekstenziju kuka, fleksiju noge u koljenu i fleksiju stopala i prstiju.

Mišići stimulirani išijasnim živcem na bedru uključuju:

• Semitendinozni mišić
• Semimembranosus mišić
• Kratka glava biceps femorisa
• Duga glava biceps femorisa
• Adductor magnus (često se opisuje kao mišići koljena)

Grane tibijalne grane ishijadičnog živca stimuliraju mišiće potkoljenice, uključujući:

• Bočni i medijalni gastroknemius
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

U stopalu se tibialni živac grana u bočni plantarni živac, medijalni plantarni živac, bočni leđni kožni živac, bočne kalkanealne i medijalne kalkanalne grane te plantarni digitalni živci, koji pružaju stimulaciju za kretanje mišića stopala.

Osjetilni

Osjetni živci u nozi nose poruke laganog dodira, temperature, boli, osjećaja položaja i vibracija. Ti se mali živci spajaju u glavnu granu išijasnog živca dok putuju uz nogu.

Ogranci ishijadičnog živca kontroliraju osjećaj cijelog stopala i većeg dijela noge ispod koljena.

Osjetilne grane ishijadičnog živca uključuju:

• Suralni živac: Otkriva osjet na stražnjem dijelu noge i bočnim (prema malom prstu) predjelima stopala te se stapa s fibularnim i tibijalnim živcima
• Duboki fibularni živac: Otkriva osjet na bočnoj strani potkoljenice i spaja se s fibularnim živcem
• Površinski fibularni živac: Otkriva senzacije na bočnoj strani noge točno iznad stopala i stražnjeg dijela stopala te se stapa s fibularnim živcem
• Medijalne kalkanalne grane: Otkrivanje osjeta u peti stopala i stapanje s tibijalnim živcem

Pridruženi uvjeti

Nekoliko stanja može utjecati na ishiadijski živac, uzrokujući bol, slabost i / ili gubitak osjećaja cijelog područja koje opskrbljuje živac ili jedna ili više njegovih grana.

Hernija diska

Kralježnica je stup kostiju s hrskavičnim diskovima između sebe. Kad se disk hernira (pomakne se s mjesta), on može stisnuti korijen ishiadičnog živca. To može uzrokovati simptome disfunkcije ishijadičnog živca, poput boli, slabosti ili smanjenog osjećaja na područjima stopala i noge koja opskrbljuje išijasni živac.

Hernija diska može se popraviti kirurški, a ponekad terapija može ublažiti pritisak na živac. Ostali tretmani uključuju protuupalne lijekove i injekcije ili steroide ili lijekove protiv bolova u blizini pogođenog područja.

Liječenje hernije diska kralježnice kralježnice

Bolest otvora kralježnice

Problemi poput artritisa, upale i propadanja kostiju mogu utjecati na veličinu i oblik foramena kroz koji putuju kralježnici kralježnice, što rezultira kompresijom živčanog korijena (stegnutog živca), što rezultira simptomima išijalne disfunkcije ili boli. Neke žene tijekom trudnoće imaju simptome priklještenog živca, a on obično prolazi nakon rođenja djeteta.

Tretmani uključuju odmor, protuupalne lijekove i terapiju.

Mogućnosti liječenja uštipnutog živca

Ozljeda živca

Išijatični živac ili bilo koji njegov korijen ili grana mogu biti oštećeni zbog traume. U nekim se slučajevima tijekom operacije mogu dogoditi ozljede živaca, posebno ako postoji velika bolest u regiji zdjelice, poput raka. Ozljeda distalnih (donjih) grana živca može uzrokovati pad stopala, što rezultira "Šamaranje" nogu kad hodate.

Neuropatija

Bolest živaca može se pojaviti zbog kronične upotrebe alkohola, nedostatka vitamina, lijekova ili upalne bolesti. Ova vrsta bolesti opisana je kao neuropatija i može utjecati na živce u cijelom tijelu. Neuropatija obično započinje distalno (na vrhovima prstiju na rukama i nogama) i može započeti na više područja tijela prije nego što se proširi.

Neuropatija često uzrokuje simptome kao što su bol, trnci ili peckanje. Kako se pogoršava i napreduje, uzrokuje senzorni gubitak. Uznapredovala neuropatija u kasnom stadiju također može uzrokovati slabost.

Spazam mišića

Ako se mišić iznenada grči (nehotice se stegne), to može prouzročiti pritisak na obližnje živce, što rezultira simptomima. Budući da ishijadični živac putuje duž mišića piriformis, grčevi ovog mišića mogu uzrokovati simptome išijasa. Mišični grčevi obično ne oštećuju živac. Simptomi bi se trebali riješiti nakon što se mišić opusti, samostalno ili uz pomoć mišićnih relaksansa.

Rak

Išijatični živac može se infiltrirati ili stisnuti tumorom, karcinomom ili metastatskim karcinomom s bilo kojeg drugog mjesta u tijelu. Te izrasline mogu se ukloniti kirurški ili liječiti kemoterapijom ili zračenjem.

Infekcija

Infekcija zdjelične regije može zahvatiti išijasni živac. Meningitis, infekcija tekućine i sluznice koja okružuje kralježnicu i mozak, također može uzrokovati upale i bolesti u ili u blizini išijasnog živca. Infekcije liječene antimikrobnim sredstvima poput antibiotika mogu se poboljšati prije nego što uzrokuju trajno oštećenje živaca.

Rehabilitacija

Uštipnuti živac ili hernija diska prilično su česta stanja, a druga stanja koja uključuju ishijadični živac - poput raka i infekcija - rjeđa su.

Fizikalna terapija korisna je metoda za upravljanje blagom do umjerenom kompresijom i iritacijom ishijadičnog živca. Protivupalni lijekovi također mogu biti korisni.

Moguće je kirurško uklanjanje struktura koje utječu na ishijadični živac, ali mnogi ljudi imaju ponavljajuće simptome nakon operacije hernije diska ili suženja foramena.

U nekim je slučajevima moguć kirurški popravak ishijadičnog živca, posebno ako je ozljeda prilično nedavna. Trenutno se proučavaju nove tehnike, uključujući presadnice tkiva i matične stanice, kao moguće regenerativne tehnike za oštećeni ishijadični živac.

Odluka o načinu liječenja bolesti ishiadijskog živca zahtijeva temeljitu medicinsku procjenu i prilagođena je vašoj situaciji.

Tko je u opasnosti od išijasa?