Sadržaj
Skapula, poznatija kao lopatica, trokutasta je kost koja služi kao sila spajanja između ključne kosti i nadlaktične kosti. Ova se kost nalazi straga (na stražnjoj polovici tijela). Skapula igra važnu ulogu u stabilizaciji ostalih kostiju uključenih u ritam pokreta ramenima. Mnogi su mišići smješteni u području ramenog pojasa, uključujući mišiće rotatorne manšete, živčane mreže poput brahijalnog pleksusa i mišiće nadlaktice.Opskrba lopatice krvlju često je oštećena u neurološkim stanjima, poput cerebrovaskularnih nesreća ili moždanih udara, te drugih krvarenja u mozgu. To može uzrokovati oštećenja pokreta i funkcionalne smetnje kod osoba s disfunkcijom ramena. To može dovesti do niza drugih problema, uključujući udarac i subluksaciju.
Anatomija
S obzirom da je lopatica straga, što znači na stražnjoj strani tijela, postoje mišići iz nekoliko skupina koji igraju ulogu u njezinom kretanju. Mišići rotacione manšete leže izravno iznad lopatice, zajedno s gornjim dijelom mišića nadlaktice, uključujući deltoide i tetive bicepsa.
Dvije važne arterije, aksilarna i subklavijska arterija, vode se sprijeda od lopatice i straga od klavikule. Uz to, zbog smještaja lopatice na pazuhu, na ovom području postoje mnogi limfni čvorovi i limfne mreže koji pomažu u odvođenju tekućine i ravnoteži u tijelu.
Jedna abnormalnost koja utječe na razvoj lopatice je Sprengelova deformacija. Ovaj rijetki urođeni koštani poremećaj uzrokuje da je jedna lopatica previsoka s jedne strane tijela. Stupanj pomicanja lopatice može se kretati od dva do 10 centimetara.
Ovisno o razini disfunkcije lopatice, ovo abnormalno i asimetrično držanje također može dovesti do deformacije vrata zajedno s kroničnom boli.
Ovo stanje može biti povezano s drugim mišićno-koštanim oštećenjima u tijelu.
Funkcija
Skapula je odgovorna za nekoliko pokreta koji su sastavni dio svakodnevnog kretanja i glatkog kretanja gornjih ekstremiteta. Protrakcija i uvlačenje lopatice pomažu u kretanju prsnog pojasa i mišića prsa i naprijed i natrag. Povišenje i depresija lopatice pomažu u kretanju cijele kapsule ramena gore-dolje, što se vidi u pokretima poput slijeganja ramenima.
Zakretanje lopatice prema gore i prema dolje pomažu u stabilizaciji kapsule ramena tijekom pretjeranog pokreta ruku. Zakretanje lopatice prema gore događa se kada se ruka istovremeno kreće i prema gore i prema van. Ovaj naizgled jednostavan pokret zahtijeva značajnu stabilizaciju ramena zbog zamršenosti nadlaktične kosti i lopatice. Slična stabilnost potrebna je za rotaciju lopatice prema dolje kada se ruka istovremeno kreće i prema dolje i prema unutra.
Obrazac mišićnih kontrakcija i pokreta koji se javljaju između lopatice i nadlaktične kosti naziva se lopatica lopatice, što je veliko žarište fizikalne terapije protiv bolova u ramenu. Kao što je spomenuto, to je često presudno oštećenje onih koji su pogođeni neurološkim događajima poput moždanog udara uslijed blokade opskrbe živaca i krvi u ovom području.
Dodatni mehanizam u kojem lopatica igra veliku ulogu je skapulotorakalni ritam, koji je obrazac mišićnih kontrakcija i pokreta koji se javljaju između lopatice i prsnog kralješka. Sličan lopatom-ritmu, ovaj je odnos presudan za stabilnost ramenog zgloba u cjelini.
Pridruženi uvjeti
Zbog čvrstoće i mjesta kosti lopatice, prijelomi su rijetki i javljaju se samo u slučajevima teške ili velike višestruke traume. Ligamenti su vitalni za pomoć u održavanju stabilnosti lopatice. Može doći do ozljede ligamenata koji okružuju lopaticu i rezultirati nizom simptoma, ovisno o težini. To može uzrokovati blagu bol i gubitak opsega pokreta u jednostavnim slučajevima ili simptome koji oponašaju oštećenje živaca, gdje u lopatici nema pokreta zbog gubitka funkcije ligamenta.
Sindrom zabijanja ramena
Sindrom udara u rame djelomično je uzrokovan oslabljenim pokretima lopatice. To služi za vršenje pretjeranog pritiska na živce i opskrbu krvlju koja prolazi kroz lopatice. Kada se pretjerano pritiska na živce tijekom duljeg vremenskog razdoblja, to može dovesti do trajnog gubitka funkcije živaca. Iz tog je razloga trenutni tretman udara ramenom najvažniji za obnavljanje funkcije i normalno kretanje.
Subluksacija
Subluksacija je stanje koje se može dogoditi u bilo kojem zglobu u tijelu. Subluksacija ramenog zgloba nastaje uslijed ekstremnih oblika labavosti ligamenata. To može biti teško preokrenuti, a opet je rana intervencija važna kako bi se umanjile komplikacije koje mogu nastati iz ovog stanja. Udlage i proteze vrlo su korisne u promicanju pravilnog držanja i sprječavanju daljnjih ozljeda. Odmor će vam pomoći smanjiti pritisak na zglob, zajedno s smanjenjem ukupne otekline i boli.
Rehabilitacija
Sanacija ozljede ozljede ligamenta ramena i sindroma udara u rame uključivala bi odmor i udlagivanje radi osiguranja pravilnog položaja. Pravilno pozicioniranje važno je kako bi se ligamentima pružile mogućnosti da se vrate u svoj prirodni i zategnuti oblik, ako je moguće. Pozicioniranje je također korisno kako bi se smanjila učestalost stezanja živaca i izazivanja akutne, trajne boli.
Udlage, zagrade ili priveznice mogu pružiti medicinski radnici ili liječenjem od strane fizikalnog ili radnog terapeuta u sklopu tečaja.
Medicinski radnici mogu utvrditi je li došlo do značajnog gubitka funkcije prilikom odlučivanja je li terapija indicirana kao dio pojedinačnog liječenja. Plan terapije njege uključivao bi lagane tjelovježbe, pozicioniranje, modalitete za ublažavanje boli, zajedno s vježbama za jačanje svjetlosti nakon što ih liječnik odobri.
Subluksacija se obično javlja kao rezultat neurološkog incidenta, poput krvarenja u mozgu ili moždanog udara. To uzrokuje gubitak živčane funkcije velike živčane mreže, nazvane brahijalni pleksus, koja leži preko ramenog zgloba. To znači djelomični ili potpuni gubitak motoričke i senzorne funkcije u oštećenoj ruci.
U takvim slučajevima, zbog vjerojatnosti istodobnog kognitivnog oštećenja, metoda liječenja nazvana neuromuskularna reedukacija velika je sastavnica fizikalnih i radnih terapijskih postupaka. Ova vrsta liječenja vodi pojedinca da dovrši osnovne aktivnosti jačanja (i na kraju funkcionalne aktivnosti poput odijevanja, toaleta, kupanja i još mnogo toga) koristeći se istaknutim metodama kako bi se pomoglo u preoblikovanju mozga i izgradnji motoričkih programa.
Izgradnjom novih, ali poznatih motoričkih programa, terapeuti teže uspostaviti normalno i svrhovito kretanje.
Subluksacija se osim neurološke dijagnoze događa u ekstremnim slučajevima labavosti ligamenata. U tim bi slučajevima fizikalni i radni terapijski tretman izgledao slično onome koji se preporučuje osobama s ozljedama ligamenata.
Mišić lopatice Levator