Sadržaj
Artropatija suza rotacione manšete je stanje koje se javlja kada postoji teški artritis ramena u okruženju velikog suza rotatora. Da bismo se smatrali artropatijom suza rotacione manšete, prisutna su tri klinička nalaza:- Nedovoljna funkcija rotacijske manšete (obično velika suza)
- Artritis loptasto-zglobnog (glenohumeralnog) zgloba
- Pomicanje normalnog položaja lopte u podnožju (superiorna migracija)
Funkcija rotacijske manšete
Rotacijska manšeta skupina je od četiri mišića i tetiva koji okružuju loptasti i zglobni rameni zglob. Ti mišići služe nekoliko važnih funkcija poput pokreta i snage ramena. Sljedeća kritična funkcija rotatorne manšete je pružanje tlačne sile koja drži loptu u ležištu ramena.
Kada rotacijska manšeta ne funkcionira ispravno, mehanika ramenog zgloba može se izmijeniti. Slično kao da vam kotači automobila ne poravnaju mogu uzrokovati abnormalno trošenje guma, oštećenje manšete rotatora može uzrokovati promjenu poravnanja kuglice i ležišta ramena. Jednom kada je poravnanje pomaknuto (glava humeralne kosti ili kuglica zgloba kuglice i kuglice pomakne se prema gore), rameni zglob nastoji se neravnomjerno trošiti. Ovo trošenje hrskavice dovodi do gubitka normalne glatke sluznice hrskavice zgloba.
Uzroci
Stanje artropatije suza rotacione manšete razvija se godinama. Obično ljudi imaju suzu na rotatornoj manžetni, a da to uopće ne znaju. Vremenom učinak suza rotacione manšete mijenja mehaniku ramenog zgloba, što dovodi do razvoja artritisa. Artropatija suza rotacione manšete nije stanje koje se naglo razvija.
Iznenadne, akutne ozljede mogu dovesti do pucanja rotacijske manšete, a također mogu uzrokovati oštećenje hrskavice unutar ramenog zgloba. Međutim, stanje artropatije suza rotatora je kronično stanje koje se vremenom javlja postupno. Čimbenici poput prethodne ozljede mogu doprinijeti razvoju artropatije suza rotatora, ali stanje je zaista kronično, dugotrajno stanje koje se polako razvija. Jednom kada se razvije artropatija suza rotacione manšete, pokušavajući vratiti normalnu anatomsku funkciju, ali rame uglavnom nije moguće. Mogućnosti liječenja usredotočene su ili na optimizaciju trenutne funkcije ramena ili na zamjenske operacije.
Simptomi
Znakovi ovog stanja slični su normalnom artritisu ramena, ali često postoji i veća slabost ramena. Simptomi uključuju:
- Bol u ramenu
- Gubitak pokretljivosti
- Slabost ramenog zgloba
- Oticanje oko ramena
- Atrofija muskulature oko ramena
Neki ljudi koji imaju artropatiju suzne rotacije imaju vrlo ozbiljne simptome koji ometaju funkcioniranje normalnih svakodnevnih aktivnosti, dok drugi mogu imati samo blage simptome koji ne ometaju njezinu razinu aktivnosti. Simptomi su obično uočljiviji na dominantnom ekstremitetu, a simptomi su uočljiviji kod ljudi koji imaju veće funkcionalne zahtjeve.
Dijagnoza
Dijagnoza artropatije suza rotatora može se postaviti na temelju nalaza pregleda i rezultata testova za procjenu anatomije ramena. Fizički pregled obično će otkriti nalaze artritisa koji mogu uključivati ukočenost ramena i poteškoće s određenim pokretima. Funkcija rotacijske manšete može se procijeniti specifičnim manevrima koji izoliraju funkciju pojedinih mišića rotatorske manžete.
Slikovne studije pokazat će znakove artritisa i znakove oštećenja rotatorne manšete. Usprkos tome što rotatornu manžetu nisu mogli vidjeti na redovnom rendgenskom snimanju, artropatija suzne rotacije često je očita kao rezultat nalaza uznapredovalog artritisa ramenog zgloba, kao i abnormalnog položaja lopte u ležištu rame. Uzrok abnormalnog poravnanja viđenog na rendgenu rezultat je nedovoljne funkcije rotatorne manšete. Iz tog razloga, druge slikovne studije kao što su MRI ili ultrazvuk možda neće biti potrebne. Kada je pitanje funkcije rotacijske manšete, ti modaliteti snimanja, uključujući MRI i ultrazvuk, mogu pomoći u razjašnjavanju situacije.
Liječenje
Artropatija suza rotacione manšete može stvoriti izazovan problem u liječenju. Iako su zamjene ramena učinkovit tretman artritisa ramena, standardni implantati oslanjaju se na to da rotatorna manšeta pravilno funkcionira. Baš kao što se normalno rame oslanja na pravilno funkcioniranje rotacijske manšete, standardna zamjena ramena također se oslanja na ovu funkciju rotatora lisičine za ruke. Kada rotatorska manšeta ne radi, a provodi se standardna zamjena ramena, zglob je abnormalno poravnat, a nasadni dio zamjene teži da se olabavi i istroši brzo.
Kada postoji artropatija suza rotacione manžetne, za liječenje se često koristi posebna vrsta implantata. Jedna vrsta implantata stvorena za artropatiju suza rotatorne manžetne naziva se obrnuta zamjena ramena. Ova vrsta implantata dizajnirana je za postavljanje lopte u ležište ramena i čini novu utičnicu na vrhu kosti ruke (nadlaktična kosti). Ovaj dizajn mijenja mehaniku ramenog zgloba, tako da nije potrebno imati funkcionalnu rotatornu manžetnu.
Riječ iz vrlo dobrog
Nisu sve suze na rotatornoj manšeti iste, a postoje određene situacije kojima se treba baviti drugačije. Jedna od tih situacija je artropatija suza rotatora. Zbog koegzistencije artritisa u ramenskom zglobu s suzom rotatorne manšete, liječenje mora uzeti u obzir oba ova stanja. Ne prepoznavanje artropatije suza rotatora može dovesti do neučinkovitih tretmana bolova u ramenu.