Sadržaj
Rolandska epilepsija napad je napadaja koji pogađa malu djecu i adolescente. Također se naziva benigna rolandska epilepsija (BRE) djetinjstva, epilepsija s centrotemporalnim šiljcima ili benigna djelomična epilepsija djetinjstva.Ako je vašem djetetu dijagnosticiran BRE, vjerojatno ste zabrinuti kako to može utjecati na njegovu budućnost. Djeca s BRE-om obično ne razvijaju doživotnu epilepsiju niti imaju bilo kakva povezana neurološka oštećenja. Stanje se uglavnom rješava tijekom tinejdžerskih godina.
BRE karakteriziraju kratki povremeni napadaji koji se obično javljaju tijekom spavanja, ali mogu se dogoditi i tijekom dana. Ova vrsta epilepsije dijagnosticira se na temelju simptoma i EEG uzorka. BRE se može upravljati antikonvulzivima (lijekovi protiv napadaja), ali neka djeca uopće ne trebaju liječenje.
Simptomi
Napadaji BRE-a traju po nekoliko sekundi. Očituju se trzanjem lica i usnica i / ili trncima usta i usana. Neka djeca slinju ili nehotice zvuče grlom tijekom epizoda.
Vaše dijete također može doživjeti oštećenje svijesti tijekom napadaja, ali djeca su često potpuno budna i u potpunosti budna tijekom epizoda.
Napadaji se često javljaju tijekom spavanja. Djeca se obično ne probude tijekom napadaja, a ponekad epizode mogu proći potpuno nezapaženo. Iako su neuobičajeni, napadaji se mogu generalizirati, što znači da mogu uključivati drhtanje i trzanje tijela, kao i oštećenje svijesti.
Djeca s BRE obično imaju nekoliko napadaja tijekom cijelog djetinjstva. Napadaji uglavnom prestaju tijekom tinejdžerskih godina. Međutim, postoje iznimke, a neka djeca mogu doživjeti druge vrste napadaja, imati česte napadaje ili ih napadati i tijekom odrasle dobi.
Pridruženi simptomi
Općenito, djeca s BRE-om su zdrava, ali neka djeca s tim poremećajem imaju poteškoće u govoru ili učenju. Iako to nije uobičajeno, djeca također mogu imati problema u ponašanju ili psihologiji.
Postoji snažna povezanost između BRE i poremećaja središnje slušne obrade (CAPD). Zapravo je jedno istraživanje otkrilo da 46% djece s BRE ima CAPD, što uzrokuje probleme sa sluhom, razumijevanjem i komunikacijom. CAPD mogu biti uzrok poteškoća u učenju i govoru, kao i neki od ponašanja i psihologije izdanja.
Također postoji povezanost između BRE i migrene u dječjoj dobi, a uzrok i učestalost ove veze nisu u potpunosti poznati.
Uzroci
Napadaji, uključujući napadaje BRE, uzrokovani su nestalnom električnom aktivnošću u mozgu. Obično živci u mozgu funkcioniraju slanjem električnih poruka međusobno na organiziran, ritmičan način. Kad je električna aktivnost neorganizirana i dogodi se bez svrhe, može doći do napadaja.
BRE se opisuje kao idiopatska epilepsija, što znači da nije poznato zašto je osoba razvija. Ovo stanje nije povezano s bilo kojom vrstom traume ili drugim prepoznatljivim životnim čimbenikom koji predisponira.
Neki su stručnjaci predložili da su napadi viđeni kod BRE-a povezani s nepotpunim sazrijevanjem mozga i sugeriraju da je sazrijevanje mozga razlog zbog kojeg napadaji prestaju u kasnoj adolescenciji.
Genetika
Možda postoji genetska komponenta BRE-a, a većina djece s tim bolestima ima barem jednog rođaka s epilepsijom.
Nije utvrđen niti jedan određeni gen koji je odgovoran za BRE. Nekoliko je gena povezano s ovom vrstom epilepsije. Jedan gen koji može biti povezan s BRE je gen koji kodira naponski usmjereni natrijev kanal NaV1.7, kodiran genom SCN9A. Stručnjaci sugeriraju da su drugi geni koji mogu biti povezani s poremećajem smješteni na kromosomu 11 i kromosom 15.
Dijagnoza
Epilepsija se dijagnosticira na temelju kliničke povijesti kao i EEG-a. Ako je vaše dijete imalo napadaje, njegov će liječnik obaviti fizički pregled kako bi utvrdio ima li dijete neuroloških nedostataka, poput slabosti jedne strane tijela, gubitka sluha ili problema s govorom.
Vaše dijete može imati i neke dijagnostičke testove, poput elektroencefalograma (EEG) ili testova za snimanje mozga.
EEG: EEG je neinvazivni test koji otkriva električnu aktivnost mozga.
Vaše će dijete imati nekoliko metalnih pločica (svaka približno veličine novčića) postavljenih na vanjsku stranu tjemena. Svaka metalna ploča pričvršćena je na žicu, a sve žice priključene su na računalo, koje stvara tragove na papiru ili na zaslonu računala.
Tragovi bi se trebali pojaviti kao ritmički valovi koji odgovaraju mjestu metalnih ploča u vlasištu. Svaka promjena u tipičnom ritmu valova može djetetovom liječniku dati ideju o tome ima li vaše dijete napadaje i kako se može liječiti.
Kod BRE, EEG obično pokazuje uzorak opisan kao rolandski šiljci, koji se nazivaju i centrotemporalni šiljci. To su oštri valovi koji ukazuju na tendenciju napadaja u području mozga koje kontrolira kretanje i osjet. Šiljci mogu postati vidljiviji tijekom spavanja.
Napadaji koji se javljaju tijekom spavanja često se mogu identificirati EEG testom. Ako vaše dijete ima napadaj tijekom EEG-a, to sugerira da bi se napadi mogli događati i u drugo vrijeme.
Kako EEG uskraćen za spavanje može dijagnosticirati napadajeSnimanje mozga: Također postoji velika vjerojatnost da će vaše dijete imati računalnu tomografiju mozga (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI), što su neinvazivni testovi koji stvaraju vizualnu sliku mozga.
MRI mozga detaljniji je od CT mozga, ali traje oko sat vremena, dok CT mozga traje samo nekoliko minuta. MRI mozga mora se raditi u zatvorenom prostoru, koji izgleda kao mali tunel. Iz tih razloga vaše dijete možda neće moći mirno sjediti na MRI pregledu ili se nositi s osjećajem zatvorenosti u MRI uređaju, što CT čini lakšom opcijom.
Ovi slikovni testovi mogu identificirati probleme, poput prethodne traume glave ili drugih anatomskih inačica koje mogu izazvati napadaje.
Uobičajeno je da su testovi snimanja mozga normalni za BRE.
Ne postoje krvni testovi koji mogu potvrditi ili eliminirati dijagnozu BRE, tako da će vašem djetetu biti potrebni krvni testovi samo ako je vaš liječnik zabrinut zbog drugih medicinskih problema, poput metaboličkih stanja.
Diferencijalna dijagnoza
Postoji nekoliko stanja koja mogu proizvesti nehotične mišićne trenutke, a mogu se činiti sličnima rolandskoj epilepsiji, posebno kada simptomi vašeg djeteta tek počinju ili ako ih niste mogli sami promatrati.
Napadi odsutnosti: Još jednu vrstu napadaja u djetinjstvu, koji se također opisuje kao napad napada male ruke, karakteriziraju kratke čarolije buljenja.
Razlika između napadaja odsutnosti i rolandskih napada je u tome što napadaji odsutnosti obično ne uključuju motoričke pokrete (ali mogu uključivati cmokanje usana ili treperenje kapaka), dok rolandski napadaji obično ne uključuju promijenjenu svijest.
Međutim, budući da mogu postojati neke sličnosti i zabune između stanja, EEG ih može razlikovati. EEG napadaja odsutnosti trebao bi pokazati promjene u izgledu valova u cijelom mozgu, a ne samo u centrotemporalnoj regiji.
Tikovi ili Tourettov sindrom: Tourettov sindrom karakteriziraju nehotični pokreti mišića, koji se često opisuju kao tikovi. Neka djeca imaju tikove, ali nemaju Touretteov. Ti pokreti mogu zahvatiti bilo koje područje tijela, uključujući i lice.
Općenito, tikovi se mogu suzbiti nekoliko minuta, dok napadaji ne mogu. Tikovi nisu povezani s karakteristikama EEG-ovih moždanih valova napadaja.
Kongenitalna metabolička bolest: Neka nasljedna stanja djetetu mogu otežati metabolizam uobičajenih hranjivih sastojaka, a mogu se manifestirati trzajima ili promjenama u svijesti. Na primjer, poremećaji skladištenja lizosoma i Wilsonova bolest mogu prouzročiti neke simptome koji se mogu preklapati s BRE.
Metaboličke bolesti obično proizvode i druge simptome, uključujući motoričku slabost. Krvni testovi ili genetski testovi često mogu razlikovati rolandsku epilepsiju i metaboličke poremećaje.
Liječenje
Postoje tretmani za rolandsku epilepsiju. Međutim, simptomi mogu biti toliko blagi da je liječenje često nepotrebno.
Ako vaše dijete ima česte napadaje, moglo bi mu biti korisno uzimati antikonvulzive. A ako simptomi uključuju trzanje ruku ili nogu, pad, gubitak kontrole crijeva ili mjehura ili oštećenje svijesti, često se uzimaju u obzir lijekovi protiv napadaja.
Najčešći tretmani protiv napadaja koji se koriste za rolandsku epilepsiju su Tegretol (karbamazepin), Trileptal (okskarbazepin), Depakote (natrijev valproat), Keppra (levetiracetam) i sultiam.
Ako vaše dijete osim rolandskih napada ima i druge vrste napadaja, tada će njihov liječnik propisati antikonvulzive za kontrolu drugih vrsta napadaja - a to također može u potpunosti kontrolirati rolandsku epilepsiju.
Većinu vremena, budući da djeca prerastu rolandsku epilepsiju prije odrasle dobi, lijekovi se na kraju mogu prekinuti. Međutim, pazite da sami ne zaustavite antikonvulzive svog djeteta, jer nagli prekid može pokrenuti napadaj.
Liječnik vašeg djeteta može ponovno procijeniti stanje i možda naručiti novi EEG prije nego što se lijek postupno sužava.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vaše dijete ima napadaje ili neko drugo neurološko stanje, možda ćete biti zabrinuti zbog njegovog kognitivnog i tjelesnog razvoja.
Iako je rolandska epilepsija uglavnom blago i privremeno stanje u djetinjstvu, važno je izbjegavati situacije koje mogu izazvati napadaj. Te situacije uključuju nedostatak sna, nedostatak hrane, povišene temperature, alkohol i droge. Obavještavanje vašeg djeteta o dodatnom riziku od napadaja koji predstavljaju ovi okidači važan je dio pomaganja u pružanju osjećaja kontrole nad njegovim zdravljem.
To može biti osnažujuće za dijete koje je možda donekle preplavljeno njegovim zdravstvenim stanjem.