Rituxan (Rituximab) za ne-Hodgkinov limfom, CLL i više

Sadržaj

• Kako radi
• Koristi
• Ciljanje B-stanica u ne-Hodgkinovom limfomu i kroničnoj limfocitnoj leukemiji
• Kako se daje Rituxan
• Gazyva

Rituxan je genetski proizvedeno kombinirano antitijelo miš-čovjek. Koristi se za liječenje nekoliko stanja, uključujući ne-Hodgkinov limfom.

Kako radi

Znajući kako naš imunološki sustav može ciljati, a zatim eliminirati bakterije i viruse u našem okruženju, znanstvenici su mislili da bi moglo biti moguće oponašati taj mehanizam za napad na stanice raka.

Naš imunološki sustav sposoban je prepoznati markere na površini bakterija i virusa koji ukazuju da ne pripadaju tijelu. Kada smo izloženi tim mikroorganizmima, stvaramo antitijela koja se vežu za ove površinske biljege, dajući do znanja ostatku našeg imunološkog sustava da napadne. Otkriveno je da neke stanice koje nisu Hodgkinov limfom također imaju markere koji ih mogu izdvojiti. Ovaj se marker naziva CD20 antigenom i nalazi se na površini nekih naših imunoloških stanica poznatih kao B-limfociti ili B stanice. To su stanice koje postaju kancerozne u nekim oblicima ne-Hodgkinovog limfoma i kronične limfocitne leukemije.

Sljedeći je korak bio pronaći lijek koji bi mogao djelovati poput antitijela koja naše tijelo stvara antitijela koja bi također prepoznala površinske markere, ali na stanice raka. Rituxan (rituximab) je "umjetno antitijelo" za koje je utvrđeno da se lijepi za CD20 antigen na kanceroznim mladim pre-B stanicama i zrelim B-limfocitima. Jednom kada se Rituxan veže na CD20 na stanicama raka, vjerojatno postoji nekoliko mehanizama pomoću kojih se stanice raka tada uništavaju.

Znanstvenici kategoriziraju antitijela u različite skupine, na temelju njihove strukture i funkcije, a Rituxan je kategoriziran kao imunoglobulin G ili IgG. Rituxan je klasificiran kao monoklonsko antitijelo - vrsta imunoterapije koja koristi "umjetna" antitijela za napad na rak.

Koristi

Rituxan se koristi i za kancerogene i za nekancerogene bolesti. Kako je ovo moguće? Pa, sve se odnosi na bijele krvne stanice poznate kao B-stanice ili B-limfociti, koji su dio imunološkog sustava. B-stanice - iste stanice koje postaju kancerozne u raznim limfomima - također mogu igrati ulogu u razvoju reumatoidnog artritisa i drugih upalnih bolesti. Može se koristiti za karcinome i nekancerogene bolesti.

Rakovi:

• Osobe s nekim vrstama ne-Hodgkinovih limfoma, uključujući folikularni limfom (FL) i difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL).
• Osobe s kroničnom limfocitnom leukemijom (CLL) koja je CD20 pozitivna.

Nekancerozne bolesti:

• Neki ljudi s reumatoidnim artritisom.
• Neki ljudi s rijetkim bolestima krvnih žila poput granulomatoze s poliangiitisom (GPA) i mikroskopskim poliangiitisom (MPA).
• Proučava se u kliničkim ispitivanjima radi moguće primjene kod multiple skleroze i sistemskog eritematoznog lupusa.

Ciljanje B-stanica u ne-Hodgkinovom limfomu i kroničnoj limfocitnoj leukemiji

Dodatak Rituxana na naš repertoar lijekova za liječenje NHL-a napravio je značajnu razliku. Prije njegovog uvođenja početkom ovog stoljeća, stopa smrtnosti od limfoma stalno je rasla. Od tada se smanjuje, vjerojatno zbog poboljšanog preživljavanja od Rituxana. Neki od limfoma za koje Rituxan čini razliku uključuju sljedeće.

Folikularni limfom - Folikularni limfom je najčešća vrsta indolenta, što znači sporo rastući NHL, koji se obično pojavljuje u limfnim čvorovima po tijelu. Kao sporo rastuća vrsta NHL-a, FL ne zahtijeva uvijek trenutno liječenje. Ako vaš liječnik odluči koristiti Rituxan za FL, koristi se na 2 različita načina:

• Početno liječenje: doći do remisije
  • Rituxan se koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Ako liječenje rezultira djelomičnom ili potpunom remisijom, Rituxan se može koristiti kao terapija održavanja.
• Terapija održavanja: ostati u remisiji
  • Cilj terapije održavanja je pomoći dulje vrijeme održati bolest u remisiji. Rituxan se koristi sam, bez kemoterapije, tijekom terapije održavanja.

Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) - Difuzni veliki B-stanični limfom čini više od 30 posto novo dijagnosticiranih slučajeva NHL-a. Rituxan se smatra standardnim dijelom početnog liječenja kada se koristi s kombinacijama kemoterapije poput CHOP-a. Tri velike studije pokazale su da dodavanje Rituxan-ovog odgađanja relapsa ili progresije bolesti može rezultirati i poboljšanim preživljavanjem. Rituxan se stoga daje sa svakim ciklusom kemoterapije i može se nastaviti tijekom razdoblja nakon završetka ciklusa kemoterapije. Za one koji su ranije liječeni samo kemoterapijom, a sada su imali relaps ili napredak, Rituxan se može primijeniti kao lijek za spašavanje. (Liječenje spašavanjem odnosi se na liječenje koje smanjuje simptome i / ili produžava preživljavanje, ali ne može izliječiti bolest.)

Kako se daje Rituxan

Rituxan se primjenjuje u obliku infuzije u venama. Rituksimab se daje tijekom nekoliko sati. Infuzija se započinje polako, a ako pacijent ne pokaže nikakve reakcije na lijek, brzina infuzije povećava se svakih sat vremena dok infuzija ne završi.

Rituxan se daje tjedno tijekom 4 do 8 tjedana kada se daje sam. Kada se daje zajedno s kemoterapijom, obično se daje prvog dana svakog ciklusa kemoterapije za svaki od 6 do 8 ciklusa.

Nuspojave s Rituxanom:

• Glavne nuspojave Rituxana povezane su s infuzijskim alergijskim reakcijama. Većina bolesnika ima neku vrstu reakcije, više tijekom prve infuzije. Najčešći simptomi su vrućica i zimica, a neki pacijenti osjećaju svrbež ili vrtoglavicu. Njima se lako upravlja obučeno osoblje i rijetko su zabrinjavajuće.
• Rituxan može rezultirati padom krvne slike, poput kemoterapije. To povremeno može rezultirati vrućicom i za kontrolu mogu biti potrebne injekcije faktora rasta.
• Mali broj pacijenata može imati kašalj i iscjedak iz nosa nakon Rituxana. Ozbiljne komplikacije na plućima vrlo su rijetke.

Gazyva

Za razliku od Rituxana, Gazyva je potpuno humanizirano monoklonsko antitijelo. Gazyva kao noviji lijek koji cilja istu "oznaku" kao i Rituxan, odnosno antigen CD20. I Rituxan i Gazyva ciljaju antigen CD20 koji je prisutan na površini određenih stanica, uključujući bijele krvne stanice poznate kao B-limfociti ili B stanice.

Poput Rituxana, Gazyva je monoklonsko antitijelo. Odnosno, to je posebna vrsta antitijela koju su stvorili znanstvenici i proizveli proizvođači. Konačni proizvod obješen je u vrećici u obliku tekućine i daje se intravenoznom infuzijom.

Prema priopćenju za tisak proizvođača lijekova, smatra se da Gazyva ima povećanu sposobnost induciranja izravne stanične smrti, inducirajući veću aktivnost u regrutiranju imunološkog sustava tijela za napad na B-stanice.