Sadržaj
Jesu li antipsihotični lijekovi sigurni i učinkoviti za upotrebu kod osoba koje žive s demencijom? Pogledajmo jedan antipsihotični lijek - Haldol (haloperidol) - i ono što istraživanje zaključuje o njegovoj uporabi kod Alzheimerove i drugih vrsta demencije.Što je Haldol?
Haldol je jedna vrsta antipsihotičnog lijeka koji se naziva a tipična antipsihotik (koji se naziva i antipsihotikom prve generacije), što ga svrstava u klasifikaciju starijih lijekova koji često imaju više rizika. Nekoliko ostalih trenutno propisanih antipsihotičnih lijekova klasificirano je kao netipična, što je novija vrsta antipsihotičnih lijekova koji obično imaju manje nuspojava od tipičnih.
Ponekad se propisuju antipsihotici koji pomažu u kontroli nekih izazovnih ponašanja koja imaju osobe s demencijom. Početni pristup ponašanju uvijek bi trebao biti korištenje strategija za modificiranje ponašanja i pokušaj utvrđivanja uzroka iza ponašanja jer znamo da većina ponašanja ima značenje. Međutim, lijekovi se propisuju i kada su ovi pristupi koji nisu lijekovi nedjelotvorni.
Istraživanje
Jedno istraživanje objavljeno u internetskom časopisu BMJ opisuje istraživanje antipsihotičnih lijekova i njihove primjene kod osoba s Alzheimerovom i drugim demencijama.
Ovo posebno istraživanje pregledalo je više od 75 000 ljudi u Sjedinjenim Državama kojima su propisani antipsihotični lijekovi u staračkim domovima od 2001. do 2005. godine. (Podatke od ljudi u staračkim domovima često je lakše prikupiti nego za ljude koji borave kod kuće; starački domovi moraju redovito izvještavati podatke jer dobivaju financijska sredstva od Medicare i Medicaid.) Istraživači su pratili doze i vrstu antipsihotičnih lijekova, kao i kao stope smrtnosti onih koji su primali lijekove.
Rezultati pokazuju da su oni koji su primali Haldol (haloperidol) u staračkom domu imali značajno povećan rizik od smrti, posebno nedugo nakon početka liječenja, u usporedbi s drugim vrstama antipsihotičnih lijekova.
Drugo istraživanje provedeno na osobama s demencijom koje žive u zajednici (onima koji su živjeli u domu umjesto u objektu) slaže se s ovim zaključkom, utvrđujući veći rizik od smrti kod onih koji su primali Haldol u odnosu na one koji su primali Risperdal (risperidon), tipični antipsihotik ili druge generacije.
Treće istraživanje proučavalo je Haldol i njegovu upotrebu kod osoba koje su bile na stacionaru u psihijatrijskoj bolnici i imale su dijagnozu demencije. Suprotno prvim dvjema studijama, ovdje su istraživači otkrili da kod uporabe Haldola nije povećan rizik od iznenadne srčane smrti.
Četvrta studija pregledala je nekoliko prethodnih istraživačkih studija provedenih o upotrebi lijekova za liječenje agitacije kod demencije. Ova studija zaključila je da Haldol nije pokazao učinkovitost u smanjenju uznemirenosti kod demencije i stoga nije preporučen za upotrebu.
Sljedeći koraci
Ako je vaša voljena osoba u staračkom domu, imajte na umu da dobri objekti vrlo pažljivo prate upotrebu antipsihotika. Te se lijekove mora povremeno smanjivati i ne smiju se koristiti bez prethodnog isprobavanja intervencija bez lijekova. Antipsihotični lijekovi mogu se propisivati samo za liječenje specifičnog ciljanog ponašanja koje je opasno za osobu ili druge ljude oko nje, a ne samo za benigna ponašanja poput nemira ili lutanja.
Također, treba identificirati i razgovarati o rizicima i prednostima korištenja antipsihotičnih lijekova. Postoje situacije u kojima koristi (na primjer, smanjenje uznemirujućih halucinacija i paranoje) mogu premašiti rizik od antipsihotika.
Kada više istraživačkih studija identificira potencijalni rizik, poput upotrebe Haldola kod demencije, to naglašava vašu ulogu zagovornika člana obitelji ili prijatelja s demencijom. Ako je vaša voljena osoba na antipsihotiku, posebno na Haldolu, možete razmisliti o postavljanju pitanja zašto je odabran taj lijek, može li se umjesto njega upotrijebiti neki drugi lijek ili se lijek može smanjiti ili zaustaviti.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako ponekad postoje slučajevi kada liječnik prepiše Haldol nekome s demencijom na temelju njihovog specifičnog stanja i dijagnoze, svijest o povezanim problemima je važna. Sveukupno, istraživanje je pokazalo da je uporaba antipsihotika za liječenje agitacije kod demencije upitna, kako u pogledu sigurnosti, tako i u pogledu učinkovitosti.