Deformacija šake kod reumatoidnog artritisa

Sadržaj

• Kako utječu zglobovi ruku
• Vrste i znakovi deformacije šake
• Sprječavanje deformacija šake zbog RA
• Mogućnosti liječenja

Više od 25 zglobova u vašim rukama i zapešćima posebno je osjetljivo na štetne učinke reumatoidnog artritisa (RA). Neispravni imunološki sustav napada zglobove, uzrokujući bol, upalu, umor i slabost. Ukočenost i oticanje zglobova i zglobova ruku često su prvi znakovi ovog kroničnog autoimunog poremećaja, a produljena oštećenja i upale zglobova mogu dovesti do postupne deformacije zapešća, ruku i prstiju.

Kada RA uzima danak na vašim rukama, to može učiniti uobičajene zadatke poput otvaranja staklenke, pričvršćivanja gumba, vezivanja cipela i uvrtanja kvake na vratima bolnim, teškim ili čak nemogućim. Vremenom, kako bolest napreduje, može dovesti do povećane invalidnosti jer bol i ograničeni opseg pokreta otežavaju funkcioniranje.

1:43

Pregled reumatoidnog artritisa

Kako utječu zglobovi ruku

Kao i kod ostalih zglobova u tijelu, i zglobovi u vašoj ruci okruženi su tankom, savitljivom membranom poznatom kao sinovija. Sinovij proizvodi sinovijalnu tekućinu, koja je tanka, viskozna tvar koja pomaže podmazivanju zgloba.

U neliječenom ili loše liječenom reumatoidnom artritisu, imunološki sustav šalje bijele krvne stanice zvane leukociti da napadaju zdravo zglobno tkivo. Reumatoidni artritis obično se razvija simetrično, što znači da istovremeno utječe na zglobove s obje strane. 

Sinovij reagira na ovaj napad stvaranjem sloja po sloju novih sinovijalnih stanica, jednu na drugoj. I dok se ti slojevi nakupljaju, gužvaju se u zglobnom prostoru, što pokreće oslobađanje proteina koji ubrzavaju uništavanje hrskavice, eroziju kostiju i oštećenje ligamenata.

Sve to može utjecati na samu arhitekturu vaše ruke, iskrivljujući tetive i izbacujući kosti i zglobove iz poravnanja.To dovodi do deformacija koje se s vremenom mogu postupno pogoršavati.

Zglobovi pogođeni

RA se obično pojavljuje u jednom ili više sljedećih zglobova šake:

• Metakarpofalangealni zglobovi: Veliki zglobovi prstiju i palca na ruci
• Proksimalni interfalangealni zglobovi: Srednji zglobovi prstiju
• Zglobovi zgloba: Karpometakarpalni zglob, srednji karpalni zglob, radiokarpalni zglob i interkarpalni zglobovi

The distalni interfalangealni zglobovi (gornji zglobovi prstiju i palca) obično su zadnji zglobovi koji su zahvaćeni.

Vrste i znakovi deformacije šake

Mnoge vrste deformacija šake moguće su kod reumatoidnog artritisa, ovisno o tome koji su zglobovi i druge strukture oštećeni.

Boutonniereova deformacija

Kod Boutonniereove deformacije tetiva na stražnjoj strani prsta ili palca postaje slaba ili rastrgana. Zbog toga se proksimalni interfalangealni zglob (u sredini prsta) savija prema dlanu.

Istodobno, distalni interfalangealni zglob (blizu vrha prsta) povlači se u suprotnom smjeru, zbog čega se gornji dio prsta izvija prema gore.

Saznajte više: Boutonniereova deformacija

Deformacija labudova vrata

Deformacija labuđeg vrata suprotna je Boutonniereovom tipu: vrh prsta je savijen prema dlanu dok je srednji zglob savijen unatrag. Nalikuje vratu i glavi labuda, pa otuda i ime.

To je uzrokovano slabošću ili oštećenjem ligamenta koji okružuje srednji zglob.

Okidački prst

Medicinski izraz za okidač prst je stenozirajući tenosinovitis, zbog čega se i proksimalni i distalni interfalangealni zglobovi (srednji i vrh) savijaju prema dlanu kao da povlačite okidač pištolja.

Tetive prstiju obično klize kroz remenice koje ih drže blizu kosti. Kod RA te se remenice ponekad zadebljaju, što sprječava pravilno klizanje tetiva i, prema tome, prst se ispravlja. Liječnici još ne znaju zašto se remenice zadebljavaju u RA.

Autostoperski palac

Slično Boutonniereovom, palac autostopera javlja se kad se zglob palca savije prema unutra prema dlanu.To se zbog svog oblika naziva i duckbill palcem ili Z-palcem. Palac autostopera posljedica je razgradnje kostiju i hrskavice.

Reumatoidni čvorići

Čvrste kvrge pod kožom koje se pojave u do 40% ljudi s RA zovu se reumatoidni čvorići. Mogu se razviti na zglobovima prstiju, kao i na mnogim drugim mjestima oko tijela.

Ti čvorići obično nisu bolni, ali mogu postati osjetljivi tijekom izbijanja simptoma. Uzrok reumatoidnih kvržica još nije shvaćen, ali stručnjaci sumnjaju u genetsku komponentu.

Više informacija: Reumatoidni čvorići

Ulnarni zanos / odstupanje

Jedan od prepoznatljivijih znakova uznapredovalog reumatoidnog artritisa je stanje poznato kao zanos ulne ili odstupanje ulne. Tu se prsti počinju naginjati prema ružičastom zbog puknuća obližnjih tetiva. Istodobno, zglob se počinje pomicati prema palčevoj strani šake.

Odljev ulnarne kosti: simptomi, uzroci, liječenje

Kontrakture

Kontraktura je skraćivanje i / ili otvrdnjavanje mišića i vezivnog tkiva što dovodi do deformiranih i krutih zglobova. To je uzrokovano erozijom hrskavice i promjenama na ligamentima.

Kontraktura rezultira ograničenim opsegom pokreta, što znači da možete imati poteškoća u pomicanju ruku ili ispravljanju prstiju. Pogođena ruka može poprimiti oblik kandže.

Subluksacija zgloba

Subluksacija je djelomična iščašenja uzrokovana nestabilnošću zgloba uslijed ozbiljnih oštećenja vaše hrskavice, vezivnog tkiva i kostiju. Moguća je i puna iščašenja, ali rjeđa. Subluksacije uzrokuju puno boli i funkcionalna ograničenja.

Foto galerija artritis ruku

Sprječavanje deformacija šake zbog RA

Najbolji način za sprečavanje deformacija šake je liječenje RA rano i agresivno. Ova je strategija pomogla da deformacije zglobova postanu rjeđe i manje ozbiljne nego nekada.

Rano, agresivno liječenje također je povezano s boljim ukupnim ishodima, kao i manjim rizikom od smrti od komplikacija povezanih s RA. (Istraživanja pokazuju da, uz pravilno liječenje, prosječna osoba s RA ima samo 15% povećanu šansu za prerano rođenjem smrt.)

Smrt povezana s RA: što je uzrok tome?

Mogućnosti liječenja

Jednom kada se dogodi deformacija šake, lijekovi je ne mogu poništiti. Splintiranje može biti opcija u nekim slučajevima, ali uobičajeni je postupak za popravak ili zamjenu oštećenog zgloba.

Operacija može pomoći u poravnanju šake i vraćanju neke funkcije i opsega pokreta, ali to nisu jednostavne operacije i obično zahtijevaju produženo vrijeme oporavka koje uključuje fizikalnu terapiju.

U slučaju kontraktura, fizikalna terapija ili radna terapija su češći. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića i povećanje fleksibilnosti i opsega pokreta.

I ovdje je rano liječenje najbolji način djelovanja za ograničavanje deformacija. Liječenje RA varira ovisno o stadiju bolesti:

• U ranom ili blagom reumatoidnom artritisu, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) poput Plaquenila (hidroksiklorokin) i Azulfidina (sulfasalazin) često mogu pomoći.
• Umjereno do teški reumatoidni artritis obično zahtijeva snažnije DMARD-ove, uključujući metotreksat i Aravu (leflunomid). Druga klasa lijekova, nazvana TNF blokatori, može pomoći u suzbijanju imunološkog sustava inhibicijom upalnog proteina poznatog kao faktor nekroze tumora (TNF).

Liječenje reumatoidnog artritisa - učinkovito