Sadržaj
- Normalna i abnormalna funkcionalnost stopala
- Reumatoidni artritis i abnormalnosti stopala
- Dijagnosticiranje abnormalnosti stopala
- Mogućnosti liječenja
Normalna i abnormalna funkcionalnost stopala
Svaka noga ima 26 kostiju, podijeljenih u tri regije: stražnje stopalo (talus i kalkaneus), srednje stopalo (navikularno, klinasto i kockasto) i prednje stopalo (metatarzale i odgovarajuće znamenke kosti ili falange). S normalnom funkcionalnošću (npr. Hodanje i trčanje) regije stopala su međusobno ovisne. Dok hodate ili trčite, vaše stopalo prolazi kroz ciklus pronacije (noga se zakotrlja prema unutra) i supinacije (noga se zakotrlja prema van) što omogućava stopalu da se prilagodi neravnim površinama i apsorbira šok, praćen pokretanjem naprijed. Ali, u nekim bolestima i stanjima koja utječu na stopala (npr. Reumatoidni artritis), može utjecati na ciklus pronacije / supinacije, što rezultira abnormalnim izravnavanjem stopala (prekomjernom pronacijom), nestabilnošću srednjeg i prednjeg dijela stopala, prekomjernom težinom koja nosi medijski (s unutarnje strane). stopalo) ili prekomjerno supiniranje (na vanjsku stranu stopala). Te abnormalnosti mogu pomaknuti raspodjelu težine i uzrokovati bolove u zglobovima, probleme s mekim tkivima (ovojnice tetiva, burze ili enteze) ili abnormalnosti kože (kurje oči i žuljevi). Problemi s mekim tkivima obično se javljaju oko stražnjeg dijela stopala, poput plantarnog fasciitisa, peronealnog tendinitisa ili bursitisa. Na Ahilovoj tetivi mogu se stvoriti reumatoidni čvorići.
Reumatoidni artritis i abnormalnosti stopala
Kod reumatoidnog artritisa, abnormalnosti najčešće uključuju prednje stopalo, posebno iščašenje metatarsofalangealnih (MTP) zglobova, kandže na prstima (čekići) i bunion (hallux valgus). Takve se deformacije često javljaju zajedno, posebno kod uznapredovalog reumatoidnog artritisa, uzrokujući bol i druge simptome koji mogu biti povezani s mehaničkom deformacijom nego sama bolest. Uključivanje zglobnog zgloba (talotibijalnog zgloba) relativno je rijetko, pogađa 10-20 posto ljudi s reumatoidnim artritisom. Subtalarni zglob češće je uključen u reumatoidni artritis, a pogađa 33-75 posto ljudi s tom bolešću.
Iščašenje prstiju na nogama, s kontrakturom tetiva ekstenzora koje uzrokuju pandže, prisiljava metatarzalne glave dolje na površinu plantarne površine, praktički eliminirajući metatarzalni luk. Teške, bolne žuljeve mogu nastati dok se metatarzalne glave guraju prema tabanu.
Dijagnosticiranje abnormalnosti stopala
Liječnik može promatrati valgus deformaciju gležnja i stražnje noge (stopalo izvijeno prema van) s leđa kad pacijent stoji. Palpacija zbog oteklina i osjetljivosti oko gležnja indikativna je za sinovitis. Gležanj i stražnje stopalo također treba pregledati radi opsega pokreta. Pacijenta mogu pregledati na osjetljivost i Ahilova tetiva i peta.
Abnormalnosti luka i prednjeg dijela stopala također se mogu otkriti promatranjem pacijenta u stojećem položaju. Postojat će dokazi o pes planusu (srušenom luku ili ravnom stopalu) ili pes cavusu (visokom luku) ako postoji.
Oticanje metatarsofalangealnih zglobova uzrokuje vidljivo širenje nožnih prstiju, što se obično naziva i znakom dnevnog svjetla. Primjenom izravnog pritiska na metatarsofalangealne zglobove također će otkriti osjetljivost ako postoji.
Mogućnosti liječenja
Ortotika stopala može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcije kod ljudi s reformacijom deformacija stopala. Važnost odgovarajuće obuće ne može se precijeniti. Iako terapeutska obuća može smanjiti bol i poboljšati funkciju, često postoji slaba usklađenost zbog nezadovoljstva stanjem i stilom.
U težim slučajevima, kada konzervativni pristupi koji se usredotoče na obuću ili ortopediju propadnu, operacija može biti opcija. Resekcija i fuzija prednjeg dijela stopala smatraju se potencijalno zadovoljavajućim kirurškim mogućnostima.