Razumijevanje naknade za zdravstvenu zaštitu

Posted on
Autor: Judy Howell
Datum Stvaranja: 4 Srpanj 2021
Datum Ažuriranja: 14 Studeni 2024
Anonim
LINC Annual PA Training Video 2020
Video: LINC Annual PA Training Video 2020

Sadržaj

Naknada za zdravstvenu zaštitu opisuje uplatu koju vaša bolnica, liječnik, dijagnostička ustanova ili drugi pružatelji zdravstvenih usluga dobivaju za pružanje medicinske usluge.

Često zdravstveno osiguranje ili državni obveznik podmiruju troškove cijele ili dijela vaše zdravstvene zaštite. Ovisno o vašem zdravstvenom planu, možda ćete biti odgovorni za dio troškova, a ako uopće nemate zdravstveno osiguranje, bit ćete odgovorni za nadoknadu liječnika cjelokupnoj cijeni vaše zdravstvene zaštite.

Do plaćanja se obično dolazi nakon što primite medicinsku uslugu, što se i naziva povratom. Nekoliko biste stvari trebali znati o povratu troškova zdravstvene zaštite kada odabirete zdravstveno osiguranje i planirate zdravstvenu zaštitu.

Naknada za zdravstvo liječnicima i bolnicama

Pružatelje zdravstvenih usluga plaćaju osiguranja ili državni obveznici putem sustava povrata. Nakon što primite medicinsku uslugu, vaš davatelj usluga šalje račun onome tko je odgovoran za pokrivanje vaših medicinskih troškova. Iznos koji se naplaćuje temelji se na usluzi i dogovorenom iznosu koji je Medicare ili vaš zdravstveni osiguratelj ugovorio za plaćanje za tu uslugu.


Možete potražiti postupak prema uobičajenom kodu proceduralne tehnologije (CPT) da biste vidjeli koliko Medicare nadoknađuje za njega. Privatna osiguravajuća društva pregovaraju o vlastitim stopama naknade s pružateljima usluga i bolnicama. Neke bolnice i pružatelji usluga neće prihvatiti pacijente čija im osiguranja ne nadoknađuju dovoljno - osim ako nije hitno.

Co-Pay i suosiguranje

Vaše zdravstveno osiguranje može zahtijevati da platite participaciju ili suosiguranje za medicinsku uslugu, a taj se iznos obično vrlo jasno navodi u ugovoru o pokriću.

Naplata stanja

Ako vaš liječnik prihvati vaše osiguranje za usluge, to znači da je naknada vašeg platitelja za tu uslugu već dogovorena i da će ga vaš liječnik prihvatiti bez dodatnih troškova koji bi bili veći od vašeg sufinanciranja i suosiguranja. Naplata dodatnog iznosa, osim ako niste prije toga obaviješteni, naziva se naplata putem salda. U normalnim okolnostima naplata stanja je nezakonita.


Vaš dio plaćanja za dodatne usluge

Čak i kad ste zdravstveno osigurani, možda ćete morati platiti iz džepa za postupke i usluge koji nisu pokriveni vašim osiguranjem. Ova naknada je vaša odgovornost i nije isto što i naplata stanja.

Ako odlučite izaći iz mreže, osiguravatelj možda neće pokriti troškove vaše skrbi, pogotovo ako inzistira da imate mogućnost usluge unutar vaše mreže. U takvoj situaciji vaš pružatelj usluga može vam naplatiti dodatni iznos veći od onog koji plaća osiguravatelj.

Osobna njega, kod koje se ugovorite s liječnikom ili ordinacijom kako biste privukli dodatnu pozornost, obično uključuje znatne troškove koje ne pokriva vaš zdravstveni osiguratelj.

Samoplaćanje

Ako zdravstvenu zaštitu plaćate iz džepa, liječnik vam mora pružiti informacije o troškovima usluga. Međutim, imajte na umu da mogu postojati neki nepredvidivi troškovi. Na primjer, ako imate dijagnostički test, možete razviti alergiju na kontrastni materijal. To bi moglo zahtijevati drugu uslugu liječenja vaše alergijske reakcije. Trošak te usluge nije se mogao predvidjeti prije testa da niste znali za alergiju prije vremena.


Ugovor o zdravstvenoj naknadi (HRA)

Naknade za zdravstvenu naknadu (HRA) zdravstvene su pogodnosti zaposlenika koje nude neki poslodavci u Sjedinjenim Državama. Oni zaposlenicima nadoknađuju njihove medicinske troškove. Ne nude se kao jedina pogodnost i moraju biti dio plana grupnog zdravstvenog osiguranja.

HRA financira poslodavac i poslodavac ostvaruje poreznu pogodnost, dok zaposlenik ne oporezuje novac kao prihod.

HRA može biti prednost ako vaš zdravstveni plan ima visoku odbitku, što vam omogućuje nadoknadu zdravstvenih troškova prije nego što dosegnete odbitni iznos.

Razumijevanje vaših medicinskih računa

Medicinski računi mogu izgledati jednostavno ili složeno, ovisno o tome koliko ste usluga imali. Općenito, trebali biste vidjeti naziv usluge, ukupne troškove usluge i troškove za vas. Međutim, može potrajati neko vrijeme da se pročita račun kako bi se pronašli ti predmeti.

Kako pročitati vaše medicinske račune

Riječ iz vrlo dobrog

Naknada znači otplatu. Obično se kupnje, poput onih koje obavite u trgovini, plaćaju unaprijed i obično ne smijete uzimati predmete dok ih ne platite. Usluge, uključujući popravak kuće i uslugu restorana, često se plaćaju naknadom nakon što ste je već primili.

Zdravstvo je usluga koja se plaća povratom, uglavnom zato što vas liječnici i bolnice ne mogu odbiti ako imate istinsku hitnu situaciju, a također i zato što se specifičnosti usluge obično ne mogu unaprijed utvrditi s potpunom sigurnošću.

Bilo da primate javnu pomoć ili plaćate zdravstveno osiguranje, možete i trebate pogledati svoje medicinske račune i biti svjesni iznosa svoje naknade.