Sadržaj
Operacija mikrofrakture je opcija liječenja za ljude koji imaju oštećenje hrskavice u zglobu. Tijelo teško ozdravlja ozljede hrskavice. Tip hrskavice koja pruža glatko kretanje na zglobnoj površini naziva se zglobna hrskavica. Zglobna hrskavica dobiva hranu iz okolne tekućine zgloba. Nema opskrbu krvlju koja dovodi hranjive tvari u stanice hrskavice. Iz tog razloga, kada postoji ozljeda hrskavice, tijelo malo može učiniti da zacijeli tu ozljedu. Obično kada su tkiva u tijelu ozlijeđena, opskrba krvlju donosi ključne hranjive sastojke kako bi zaliječila tu ozljedu. Bez ove vrste krvotoka, ozljede zglobne hrskavice uglavnom se ne liječe same od sebe.Operacija mikrofrakture razvijena je kao mehanizam kojim se pokušava stimulirati protok krvi u područjima ozljeda hrskavice.Tipično izvedena na koljenu, operacija mikrofrakture zapravo se može izvesti na bilo kojoj površini hrskavice.U osnovi, operacija mikrofrakture stvara odgovor na krvarenje u području gdje je hrskavica oštećena. Ili probijanjem malih rupa u kosti ispod površine hrskavice ili bušenjem malih rupa u kosti, mikrofraktura stvara put kojim krv može doći do područja ozljede hrskavice. Jednom kada taj protok krvi može doseći to područje, može doći do ozdravljenja. Uobičajena zglobna hrskavica na ovom području ne zarasta, ali tijelo može stvoriti iscjeliteljski odgovor drugačije vrste hrskavice koja se naziva fibro-hrskavica. Ovo je iscjeliteljski odgovor koji se vidi u operaciji mikrofrakture.
Rehabilitacija nakon operacije mikrofrakture zgloba koljena ključ je učinkovitog liječenja. Iako se kirurški zahvat može izvesti savršeno, bez odgovarajuće pozornosti za rehabilitaciju nakon operacije, rezultati vjerojatno neće biti uspješni. Točna rehabilitacija od operacije mikrofrakture ovisi o veličina i mjesto područja oštećenja hrskavice.
Weight bearing
Količina težine koja se stavlja na područje mikrofrakture mora biti ograničena, što omogućuje razvoju stanica na području koje je podvrgnuto mikrofrakturiranom tretmanu.
Kako ograničiti težinu na površini mikrofrakture ovisi o mjestu ozljede. Kada je mikrofraktura na vrhu potkoljenične kosti (tibija) ili kraju bedrene kosti (femur), težina je ograničena ako pacijent koristi štake. Kada je mikrofraktura na kapici koljena (patela) ili unutar utora patele (trohleja), kretanje koljena mora biti ograničeno, jer će savijanje koljena uzrokovati kompresiju na ovom području.
Nošenje težine obično je ograničeno na 6 do 8 tjedana, a zatim postupno napreduje s vremenom. Može se proći 4 do 6 mjeseci prije nego što se netko može vratiti sportskim aktivnostima, a čak i duže da se vrati natjecanju. Profesionalni sportaši mogu biti po strani do godine dana nakon operacije mikrofrakture.
Opseg kretanja
Opseg pokreta obično se započinje rano nakon operacije, no ako je područje mikrofraktura na kapici koljena ili unutar utora, tada će kretanje biti ograničeno nekoliko tjedana.
Neki će se kirurzi odlučiti za upotrebu CPM-a ili pokretača kako bi pomogli pacijentima da rano pomaknu koljeno nakon operacije mikrofrakture. Korištenje CPM-a nije pokazalo se da je bilo što bolje od vježbi s opsegom pokreta, ali neki će kirurzi i dalje odlučiti koristiti stroj.
Razlog za pokretanje pokreta što ranije je taj što pokret pomaže potaknuti zdrav rast hrskavice.
Rezultati kirurgije
Pokazalo se da je mikrofraktura vrlo učinkovit tretman za odgovarajuće pacijente s oštećenjima hrskavice koljena koji su podložni ovoj vrsti operacije. Izvješća u literaturi su različita, ali oko 80% pacijenata otkriva poboljšanje svojih simptoma. Rezultati operacije uglavnom su najbolji u ranim godinama nakon zahvata, a postoje dokazi da se rezultati mogu vremenom smanjivati.
Smatra se da je razlog rezultat vrste hrskavice koja raste kada se izvodi operacija mikrofrakture. Za razliku od normalne hrskavice zgloba koljena, koja se naziva hijalinska hrskavica, mikrofraktura potiče rast fibro-hrskavice. Slično kao i tkivo ožiljaka na koži, izgled i trajnost ove hrskavice ožiljaka nije isto što i normalna hrskavica. Stoga, nekoliko godina nakon što je izvedena operacija mikrofrakture, neke studije pokazuju pogoršanje rezultata s manje pacijenata koji prijavljuju uspješne ishode.
Također su provedene brojne studije za usporedbu kirurgije mikrofraktura s drugim mogućnostima liječenja oštećenja hrskavice. Te druge mogućnosti uključuju autolognu implantaciju hondrocita (ACI) i osteohondralnu transplantaciju autotransplantata (OATS). Općenito se nije pokazalo da niti jedan postupak ima superiornije rezultate u odnosu na drugi, a budući da su rizici i troškovi mikrofrakture znatno manji, a rehabilitacija mnogo lakše, mikrofraktura se općenito smatra liječenjem prve linije. Ostale opcije poput ACI i OATS rezervirane su za pacijente koji se ne poprave nakon operacije mikrofrakture.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija mikrofrakture može biti učinkovit tretman za ljude koji su pretrpjeli ozljede hrskavice. Da bi operacija mikrofrakture bila učinkovita, rehabilitacija koja slijedi mora se izvesti prema uputama. Izvođenjem previše aktivnosti nakon operacije, učinci mikrofraktura mogu se umanjiti, a zacjeljivanje hrskavice koje se postavi možda neće biti dovoljno. Iz tog razloga, presudno je slijediti upute vašeg kirurga kada se oporavljate od operacije mikrofrakture.