Sadržaj
Dijagnosticiranje artritisa ponekad može biti zapetljanije nego što se čini. Iako artritis karakteriziraju upaljeni, natečeni i bolni zglobovi, sama bol često može biti crvena haringa.To je zato što se živci ponekad mogu "stisnuti" između natečenih zglobova i poslati signale boli kroz cijelu živčanu žicu. To se može dogoditi s prekidima, na primjer, kada osoba hoda, ili biti uporan, jer živac postaje trajno zarobljen između dviju zglobnih površina.
Kad se to dogodi, bol ne zrači uvijek od točke kompresije. Umjesto toga, to se može osjetiti samo u udaljenim dijelovima tijela, daleko od mjesta kompresije.
Nazvali smo to preporučena bol.
Razumijevanje preporučene boli
Navedena bol može izazvati zbunjenost i odgoditi dijagnozu kod osoba s artritisom. Na primjer, osoba s trajnom boli u koljenu može zapravo imati artrozu kuka, a druga osoba s bolovima u gornjem dijelu leđa možda pati od artritisa u zglobovima vrata.
Iako reumatolozi i specijalisti ortopedije često mogu prepoznati preporučenu bol prilikom rane dijagnoze, drugi liječnici to možda neće učiniti. U nekim se slučajevima bol može pogrešno pripisati svemu, od naprezanja mišića do emocionalnog stresa. U najgorem scenariju, ljudi se mogu navesti da vjeruju da je to "sve u njihovoj glavi" ili biti izloženi istragama ili tretmanima koji su u potpunosti nepotrebni.
Navedenu bol može biti posebno teško dijagnosticirati jer signali boli putuju neočekivanim putovima. Za razliku od zračenja boli kod koje bol prati uobičajeni put (na primjer kada hernija diska izaziva bol u stražnjem dijelu noge ili udarac u vašu smiješnu kost izazove trzanje od lakta do ružičastog prsta). Suprotno tome, navedena bol definira se razdvajanjem izvora i mjesta boli.
Preporučena bol kod artritisa
Navedena bol kod artritisa složen je neurološki proces uzrokovan međusobno povezanom i ponekad raspršenom mrežom živaca. Na temelju načina stiskanja živca, mjesto boli često se može mijenjati prema mjestu ili osjećaju. Iako je navedena bol najčešće nejasna i nespecifična, ponekad može biti oštra i jasno definirana.
Primjeri toga uključuju:
- Artritis u malim zglobovima vrata može uputiti bol na vanjsku ruku ili lopaticu.
- Osteoartritis u kuku može uputiti bol na prepone, donji dio bedra ili ispod koljena.
- Artritis u kralježnici može uputiti bol na stražnjicu i bedro, gdje se često može zamijeniti s išijasom.
Ako liječnik nije u mogućnosti uspostaviti vezu između navedene boli i artritisa, osoba može na kraju biti rendgensko snimljena na koljeno zbog problema s kukom ili joj dati injekcije kortizona koje nemaju učinka.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje artritisa pred navedenom boli često se može osjećati poput hajke divlje guske. Na kraju, često nema jednostavnog načina za "povezivanje točkica" između izvora i mjesta boli, barem ne neurološkim putem.
U većini slučajeva liječnik će morati uzeti opsežnu anamnezu pacijenta i izvagati čimbenike kao što su dob, problemi s pokretljivošću, obiteljska anamneza i opetovane ozljede pokreta kako bi procijenio postoji li vjerojatnost za artritis.
Ako su rendgenski snimci neuvjerljivi, a pretpostavljeni tretman ne pruža olakšanje, vjerojatno ćete biti upućeni stručnjaku na temelju vaših simptoma. Iskusni ortoped možda će moći prepoznati navedeni obrazac boli i usmjeriti pažnju na izvor, a ne na mjesto boli.
Rendgenska ili magnetska rezonancija (MRI) mogu pružiti dokaze o artritisu, dok injekcija kortizona na mjesto može pružiti potvrdu ako se navedena bol značajno poboljšava.