Sadržaj
Ponavljajuća se erozija rožnice ponavljajuće otvaranje ili razgradnja stanica na gornjem sloju rožnice. Stanice koje čine gornji sloj rožnice zovu se epitelne stanice. Te su epitelne stanice čvrsto povezane s rožnicom slojem ispod, koji se naziva Bowmanov sloj. Bowmanov sloj funkcionira poput ljepila da čvrsto drži epitelne stanice na oku.Bowmanov sloj izrađen je od kolagena. Kada je ovaj sloj oštećen ili nezdrav, gornji sloj epitelnih stanica ne uspije pravilno zacijeliti i nikada se ne veže pravilno za Bowmanov sloj. Kao rezultat, epitelne stanice se lako odvajaju. Epitelne stanice se obnavljaju, ali su slabo usidrene na Bowmanov sloj. Povremeno će epitelne stanice lako otpasti, ostavljajući otvorenu ranu sličnu ogrebotini ili abraziji na oku.
Faktori rizika
Ponavljajuća erozija rožnice obično je uzrokovana prethodnom ozljedom rožnice i Bowmanovog sloja. Ako ozlijedite oko oštrim instrumentom ili noktom ili pretrpite rez papira na oku koji rezultira abrazijom rožnice, riskirate kasnije razvijanje ponavljajuće erozije rožnice.
Ljudi koji pate od određenih distrofija rožnice (distrofija epitelne bazalne membrane (EBMD), distrofija Reis-Bucklersa, distrofija rešetke, granularna distrofija, Fuchova endotelna distrofija) također mogu imati ponavljajuće erozije rožnice. Kod ovih ljudi, prednji ili prednji dio rožnica može biti bolesna, zbog čega se epitelne stanice ne vežu čvrsto za rožnicu. Ponekad mogu spontano dobiti eroziju, ali ako osobe s bolešću prednje bazalne membrane dobiju ogrebotine na oku, postoji mnogo veći rizik od razvoja ponavljajućih erozija rožnice kasnije u životu.
Oni koji pate od sindroma suhog oka mogu također biti izloženi većem riziku od razvoja ponavljajućih erozija ako su prethodno imali ozljedu oka.
Simptomi
Simptomi ponavljajućih erozija rožnice slični su simptomima abrazije rožnice. Ljudi s ponavljajućom erozijom rožnice obično se žale na sljedeće:
- oštri bolovi
- pješčani, prštavi osjećaj u oku
- osjetljivost na svjetlost
- kidanje
- crvenilo
- zamagljen vid
- nekontrolirano treptanje (blefarospazam)
Ponavljanje
Ponavljajuće se abrazije rožnice mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, ali često se javljaju u roku od nekoliko tjedana nakon primarne abrazije rožnice. Ljudi se obično sjećaju da su imali neku vrstu traume oka tjednima prije.
Ljudi koji pate od erozije koja se ponavlja ponavljaju simptome ujutro nakon prvog buđenja. Oko je obično malo suho od spavanja. Ova suhoća čini oko ljepljivim, tako da kapak može povući epitelne stanice s površine oka prilikom prvog otvaranja oka ujutro. Neki ljudi koji pate od ovih erozija mogu ih imati 2-3 puta tjedno, a neki ih dožive samo nekoliko puta godišnje. Neki ljudi mogu ih doživjeti više tijekom određenog doba godine kada se vrijeme promijeni.
Dijagnoza
Vaš očni liječnik može dijagnosticirati ponavljajuću eroziju rožnice nakon pažljivog anamneziranja. Obično se otkrije nedavna ozljeda oka oštrim predmetom. Možda se žalite na epizode boli i osjetljivosti na svjetlost koje kao da dolaze i odlaze.
Izmjerit će vam se vidna oštrina. Tada će vam liječnik ukapati posebnu žutu boju nazvanu fluorescein. Mala područja oka upijaju boju, čineći erozije vidljivima kad na vaše oko zasije kobaltno plava svjetlost.
Liječenje
Liječenje se može sastojati od smirivanja oka cikloplegičnim kapima za oko.Cikloplegične kapi za oko privremeno paraliziraju grčeći mišić u oku koji stvara bol.
Budući da su ponavljane erozije poput otvorenih rana, mogu se zaraziti. Antibiotici se mogu propisati ako postoji rizik od razvoja infekcije.
U nekim će se slučajevima kontaktna leća zavojem stavljati na rožnicu nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ovaj zavoj djeluje kao flaster, čuvajući strane tvari i štiteći rožnicu od trljanja kapka o erozije.
Liječnik će vas u početku možda tražiti da se često vraćate kako biste bili sigurni da erozije zarastaju i da se ne zaraze.
Prevencija
Umjetne suze dane više puta dnevno održavat će vaše oko vlažnim i osigurati zdravlje epitelnih stanica. Masti za oči mogu se propisati prije spavanja. Budući da vam se oko može isušiti tijekom spavanja, daju se masti koje pružaju jastuk tako da se kad se ujutro probudite, vjeđa ne lijepi za rožnicu.
Spavanje s okom može spriječiti da neželjeni zrak stropnih ventilatora noću isuši vaše oko. Lijekovite kapi za oči (Muro 128) mogu se propisati u nadi da će izvući višak tekućine iz rožnice kako bi slojevi rožnice bili čvrsti i kompaktni.
Može se izvesti postupak koji se naziva prednja stromalna punkcija, u kojem liječnik koristi vrstu kirurške igle za stvaranje malih uboda u rožnicu kako bi stvorio područje na kojem će se epitelne stanice čvršće vezati.
Fototerapijska keratektomija (PTK) je još jedan mogući način liječenja, pri kojem se na Bowmanov sloj nanosi laser, zbog čega se tkivo čvršće veže za epitelne stanice. To se može učiniti kada prethodni tretmani ne uspiju.