Sadržaj
- Kako to radi (navodno)
- Potporni dokazi (nema puno)
- Predoziranje je više od pukiranja
- Što ako pacijent ima srčanu bolest?
- Što to znači za vas
Kako to radi (navodno)
Ideja za položaj oporavka je omogućiti odvod želučanog sadržaja u slučaju da se bilo što regurgitira. Vrh jednjaka (cijev za hranu) nalazi se neposredno uz vrh dušnika (dušnik). Ako se bilo što uskoči iz jednjaka, lako bi mogao naći put u pluća, u biti utapajući pacijenta ili stvarajući takozvanu aspiracijsku upalu pluća (infekcija pluća od stranog materijala).
Problem s položajem oporavka isti je kao i kod mnogih drugih tretmana prve pomoći: u teoriji zvuči dobro, ali nitko ne zna djeluje li stvarno. U prvoj pomoći nema puno novca, osim ako za liječenje nije potreban lijek ili dio posebne opreme. Pozicioniranje nekoga da bi ga spriječilo da teži apsolutno je besplatno. Budući da se nema što dobiti, vrlo malo ljudi istražuje stvari poput položaja oporavka.
Potporni dokazi (nema puno)
Uspjeli smo pronaći točno jedno istraživanje koje je promatralo učinkovitost različitih položaja tijela na aspiraciju. Studija je manjkava jer zapravo nije uspoređivala položaje tijela kao vrstu liječenja. Umjesto toga, ova je studija uspoređivala ishode pacijenata koji su predozirali i povratili prije nego što je itko tamo stigao. Autori su pogledali kako je pronađen pacijent, a zatim usporedili koliko je dugoročno dobro napravljen.
U toj je studiji položaj oporavka bio bolji nego ako je onesviještena osoba ležala ravno na leđima, poznata kao ležeći. Međutim, najbolja opcija za zaštitu dišnih putova - barem prema ovoj studiji - bila je ako je pacijent bio skloni, ležeći na trbuhu. Ispada da ako ležite ravno s odvodom (ustima) na najnižoj točki, tada stvari koje izlaze iz crijeva neće naći put u vaša pluća.
Tko je znao?
Naravno, nije baš tako jednostavno. Proučavali su slučajnost, a ne odabir liječenja koji su donijeli spasioci. Većina nas bi se ustručavala prevaliti svog pacijenta u potpunosti. Kao prvo morate biti u mogućnosti nadzirati pacijentovo disanje i dišne putove ako je pacijent toliko bolestan. Zaista je teško to učiniti ako je lice vašeg pacijenta zabijeno u zemlju. Udisanje pijeska nije puno bolje od isisavanja ručka, što se tiče preživljavanja.
Predoziranje je više od pukiranja
Drugo istraživanje o pozicioniranju predoziranog pacijenta čini stvari još kompliciranijima. To što je pacijent progutao previše tableta ne znači da je u potpunosti apsorbirao svu potencijalno opasnu tvar. Gotovo uvijek postoje neprobavljene kapsule i tablete u trbuhu. Druga skupina istraživača mjerila je učinak pozicioniranja tijela na to koliko su brzo ti neprobavljeni dijelovi tableta ušli u krvotok. Zove se apsorpcija, a ispada da položaj našeg tijela ima puno utjecaja na brzinu probave.
U ovoj je studiji lijevi bočni dekubitus izašao na vrh. Supine je stvarno bio pobjednik, ali čak su i ovi autori priznali da je bubrenje želučanog sadržaja u vaša pluća uopće porazilo svrhu usporavanja apsorpcije. Stavljanje pacijenta na trbuh bilo je najgore za usporavanje predoziranja. U ležećem položaju, pacijenti su puno brže upijali tablete.
Što ako pacijent ima srčanu bolest?
Kao da vode nisu dovoljno mutne, treba razmotriti još jednu potencijalnu komplikaciju. Pacijenti s oblikom srčane bolesti poznatim kao kongestivno zatajenje srca (CHF) uopće ne podnose položaj oporavka. Ovi ljudi imaju problema s održavanjem krvi koja pumpa srce, a kada leže na boku, srce postaje zagušenije nego inače.
Treća skupina istraživača uspoređivala je 14 zdravih dobrovoljaca s 14 bolesnika sa CHF (koji su također bili dobrovoljci). Pacijenti s CHF-om nisu se previše mijenjali kada su prešli sa sjedećeg položaja na ležeći ili ležeći. Na bokovima su, međutim, imali kratkog daha i puno nelagode.
Što to znači za vas
Možda ste sada zbunjeni više nego kad ste započeli ovaj članak, ali to je poanta. Mnogi tretmani u prvoj pomoći temelje se na teoriji, a ne na dokazima. Ako to ima smisla, tako se to radi. Ponekad su teorije pogrešne. Ponekad se dokazi pogrešno čitaju i mijenjaju način pružanja prve pomoći, da bi se vratili natrag nakon što se objave još jedan dokazi. CPR je savršen primjer načina na koji vježbanje prve pomoći opada i teče u kombinaciji politike, mode i sve većeg broja dokaza.
Za razliku od CPR-a, praksa stavljanja onesviještenih pacijenata u položaj za oporavak nije se promijenila desetljećima. To bi moglo biti zato što težnja zapravo nije toliko česta kod većine pacijenata. Zapravo, aspiracija je uglavnom problem kod starijih bolesnika s demencijom koji teško gutaju.
Položaj oporavka podučava se na vrlo precizan način. Neki udžbenici prve pomoći - a i napredniji tekstovi - spašavatelja su pacijenta stavili na bok savijene jedne noge i naslonjene glave na ruku. Stvarni svijet nije precizan. Razumijevanje onoga što trebate postići važnije je od načina na koji to radite. Držite stvari izvan pluća svojih pacijenata. Ako to znači da ih valjate gotovo do kraja na trbuhu, neka tako bude. Svakako promatrajte njihovo disanje i ako se zaustave, prevrnite ih i započnite s KPR.