Sadržaj
Visoke razine HDL kolesterola, koje se često nazivaju "dobrim" kolesterolom, povezane su sa smanjenim rizikom od bolesti koronarnih arterija (CAD). Čini se da čestice HDL-a "brišu" zidove krvnih žila, uklanjajući višak kolesterola koji bi inače mogao biti korišten za stvaranje naslaga koje uzrokuju CAD. HDL kolesterol se zatim prenosi u jetru, gdje se prerađuje u žuč i izlučuje u crijeva i izvan tijela.Dakle, trenutna teorija kaže da kada mjerimo razinu HDL kolesterola kod neke osobe, mjerimo koliko se snažno "pročišćavaju" njegove krvne žile bez viška kolesterola.
Tumačenje razina HDL kolesterola
Razine HDL-a ispod 40 mg / dL povezane su s povećanim rizikom od CAD-a, čak i kod ljudi čija je razina ukupnog kolesterola i LDL kolesterola normalna. Razine HDL-a između 40 i 60 mg / dL smatraju se "normalnim" i ne utječu puno na rizik od CAD-a na jedan ili drugi način. Međutim, razine HDL-a veće od 60 mg / dL zapravo su povezane sa smanjenim rizikom od srčanih bolesti.
Drugim riječima, dogma je bila: što su veće razine HDL-a, to bolje.
Iako se još uvijek smatra da je ovo uvjerenje gotovo uvijek istina, posljednjih godina u masti je pronađena muha. Tvrtke za lijekove potrošile su milijarde dolara u razvoj lijekova koji povećavaju razinu HDL kolesterola. Međutim, na nesreću svih, ti lijekovi nisu uspjeli smanjiti srčani rizik, unatoč činjenici da povećavaju razinu HDL-a. Razvoj najmanje dva od ovih lijekova sada je zaustavljen. (Više o tome u nastavku.) Dakle, priča o HDL-u složenija je nego što su se znanstvenici prvotno nadali.
Kako možemo povećati razinu HDL-a?
Srećom, još uvijek je istina da kada se razina HDL-a poveća "prirodno" (to jest, ne uzimajući drogu), ove više razine HDL-a doista su povezane sa smanjenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Pa, kako možemo na blagotvoran način povećati razinu HDL-a?
Aerobna vježba
Mnogi ljudi to ne vole čuti, ali redovita aerobna tjelovježba (bilo koja vježba, poput hodanja, trčanja ili vožnje biciklom, koja povisuje puls za 20 do 30 minuta odjednom) može biti najučinkovitiji način za povećanje HDL-a Nedavni dokazi sugeriraju da je trajanje vježbanja, a ne intenzitet, važniji čimbenik u povišenju HDL kolesterola. Ali bilo koja aerobna vježba pomaže.
Smršaviti
Pretilost rezultira ne samo povišenim LDL kolesterolom već i smanjenim HDL kolesterolom. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, smanjenje težine trebalo bi povećati razinu HDL-a, što je posebno važno ako je višak kilograma uskladišten u trbušnom području; vaš omjer struka i kukova posebno je važan pri određivanju trebate li se koncentrirati na mršavljenje.
Prestani pušiti
Ako pušite, odustajanje od duhana rezultirat će porastom razine HDL-a (To je jedina prednost koje pušači mogu imati nad nepušačima - pruža im nešto drugo što će im povisiti HDL.) Pročitajte o pušenju prestanak.
Izrežite transmasne kiseline
Transmasne kiseline vjerojatno su prisutne u mnogim vašim omiljenim pripremljenim namirnicama - bilo čemu u čemu prehrambena oznaka glasi "djelomično hidrogenirana biljna ulja" - tako da njihovo uklanjanje iz prehrane nije trivijalan zadatak. Ali transmasne kiseline ne samo da povećavaju razinu LDL kolesterola, već smanjuju i razinu HDL kolesterola. Ako ih uklonite iz prehrane, gotovo će sigurno rezultirati mjerljivim povećanjem razine HDL-a.
Povećajte mononezasićene masti u prehrani
Mononezasićene masti, koje se nalaze u ulju repice, ulju avokada ili maslinovom ulju i maslacu od kikirikija mogu povećati razinu HDL kolesterola bez povećanja ukupnog kolesterola.
Dodajte topiva vlakna u svoju prehranu
Topljiva vlakna nalaze se u zobi, voću, povrću i mahunarkama, a rezultiraju smanjenjem LDL kolesterola i porastom HDL kolesterola. Za najbolje rezultate treba konzumirati najmanje dvije porcije dnevno.
Ostala prehrambena sredstva za povećanje HDL-a
Dokazano je da sok od brusnice povećava razinu HDL-a. Riba i druga hrana koja sadrži omega-3 masne kiseline također mogu povećati razinu HDL-a. U žena u postmenopauzi (ali ne, očito, u muškaraca ili žena u menopauzi) dodatak kalcija može povećati razinu HDL-a.
Što je s prehranom s malo masnoća?
Značajni dokazi sada pokazuju da prehrana s malo masnoća često smanjuje - a ne povećava - razinu HDL-a. Ovaj rezultat nije posebno uzrokovan "nema dovoljno masnoće", već je uzrokovan konzumiranjem previše ugljikohidrata. Američko udruženje za srce i Američki koledž za kardiologiju tiho su prestali preporučivati dijete s malo masnoće za prevenciju srčanih bolesti. Doista, dijeta s malo ugljikohidrata - a ne dijeta s malo masnoća - povezana je s višom razinom HDL-a.
Što je s drogama?
Terapija lijekovima za povišenje razine HDL kolesterola do sada je bila razočaranje. Iako je entuzijazam za lijekove koji bi povećali razinu HDL-a bio velik prije samo nekoliko godina, nedavni događaji taj su entuzijazam značajno prigušili.
Statini, klasa lijekova koja se pokazala vrlo uspješnom u smanjenju LDL kolesterola, uglavnom nisu vrlo učinkoviti u povećanju razine HDL-a.
Niacin je godinama bio glavni dio terapije lijekovima za podizanje razine HDL-a. Niacin je jedan od vitamina B skupine. Količina niacina potrebna za povećanje razine HDL-a toliko je visoka da se klasificira kao lijek kada se koristi u tu svrhu.
Osim neugodnosti uzimanja niacina, dva nedavna, očekivana klinička ispitivanja sugeriraju da povišenje razine HDL-a niacinom nije pokazalo nikakvo poboljšanje kardiovaskularnih ishoda. Nadalje, liječenje niacinom povezano je s povećanim rizikom od moždanog udara i povećane dijabetičke komplikacije. U ovom trenutku većina liječnika nerado prepisuje terapiju niacinom u svrhu povišenja razine HDL-a.
Možda najviše razočaravajuće, nova klasa lijekova (tzv. CETP-inhibitori), koju je nekoliko farmaceutskih tvrtki s oduševljenjem razvijalo nekoliko godina kako bi podigle razinu HDL-a, postala je veliko razočaranje. Iako ti lijekovi doista povećavaju razinu HDL-a, nisu pokazali sposobnost poboljšanja srčanog rizika - i upravo suprotno, čini se da studije pokazuju pogoršanje srčanog rizika kod nekih od ovih lijekova. Danas je nejasno hoće li neki CETP-inhibitori ikada doći na tržište.
Riječ iz vrlo dobrog
Više razine HDL kolesterola uglavnom su povezane s manjim srčanim rizikom. Iako su farmakološki pristupi povećanju razine HDL-a dosad bili razočaranje, postoji nekoliko izbora načina života koji svi možemo smanjiti naš srčani rizik općenito, a posebno razinu HDL-a.