Sadržaj
R-CHOP je kratica za kombinaciju lijekova koji se obično koriste kao kemoterapija za određene karcinome, poput ne-Hodgkinovih limfoma (NHL). Svako slovo u R-CHOP označava različit lijek, ali akronim može zbuniti time što jedan lijek ponekad ima više naziva:- R = Rituksimab
- C = ciklofosfamid
- H = doksorubicin hidroklorid (hidroksidaunomicin)
- O = vincristin sulfat (oncovin)
- P = Prednizon
Rituksimab je antitijelo usmjereno protiv CD20 antigena, proteina smještenog na normalnim i malignim pre-B i zrelim B limfocitima. Rituksimab pokreće imunološki odgovor pacijenta na CD20 pozitivne stanice.
Ciklofosfamid poznat je kao sredstvo za alkiliranje i djeluje i protiv raka i protiv imunološkog djelovanja. U jetri se ciklofosfamid pretvara u metabolite koji se vežu za DNA, sprječavajući stanice od stvaranja kopija DNK i inicirajući staničnu smrt.
Hidroksidaunomicin modificirani je oblik doksorubicina, poznat kao antibiotik antraciklinskog tipa, i djeluje protiv raka.
Oncovin ili se vinkristin veže na male strukture u stanicama koje se nazivaju mikrotubule i ometa sposobnost stanica da se dijele.
Prednizon je steroidno sredstvo s protuupalnim svojstvima i ima mnogo različitih primjena u medicini. U određenim osjetljivim tipovima stanica raka, prednizon može potaknuti programiranu staničnu smrt.
R-CHOP se široko koristi kod ne-Hodgkinovog limfoma. Može se koristiti samostalno ili se može koristiti zajedno s drugim lijekovima ili liječenjem ili za liječenje drugih vrsta karcinoma, osim limfoma. Isto tako, pojedinačni sastojci R-CHOP-a, poput rituksimaba, mogu se koristiti sami u nekim zloćudnim bolestima i kod određenih pacijenata, kao pomoć u upravljanju bolestima.
Više o R-CHOP-u
Kako se znanje o različitim vrstama limfoma širi, znanstvenici uče da različiti podtipovi istog limfoma mogu različito reagirati na određeni režim. Klinička ispitivanja proučavaju upotrebu drugih sredstava, u kombinaciji s R-CHOP, za razne maligne bolesti.
R-CHOP se smatra standardnim liječenjem jedne od najčešćih vrsta NHL-a, difuznog velikog B-staničnog limfoma (DLBCL). Kada pogledate NHL kao cjelinu, DLBCL čini 25% do 35% svih novih dijagnoza na globalnoj razini svake godine. R-CHOP se također može koristiti u određenim slučajevima folikularnog limfoma, prema Smjernicama Nacionalne sveobuhvatne za 2017. godinu Mreža raka.
Koliko često se daje svaki agent?
Pojedinosti o cijelom režimu, uključujući i koliko se puta daje svaki lijek, tijekom kojeg vremenskog razdoblja i u kojem slijedu, mogu se razlikovati ovisno o zloćudnom tumoru, odgovoru pacijenta i uključenim liječnicima ili institucijama.
- Jedan slijed lijekova naziva se ciklusom, tako da ćete možda čuti liječnike kako govore o "koliko je ciklusa R-CHOP-a planirano, na primjer.
- Jedan protokol uključuje davanje rituksimaba u obliku infuzije tijekom nekoliko sati prvog dana liječenja, dok se lijekovi iz režima CHOP mogu započeti sljedeći dan. Cijeli se kurs može ponavljati svaka tri tjedna tijekom nekih šest do osam ciklusa. Međutim, danas kliničari također govore o "režimima sličnim CHOP-u", a postoji niz različitih protokola koje liječnici mogu slijediti koji koriste ove lijekove.
Kao primjer nekih novonastalih varijacija R-CHOP-a, istražuje se nešto što se naziva "R-mini-CHOP". Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - istraživačka skupina s vrlo francuskim imenom - ispitala je pitanje smanjenja toksičnosti kod osoba s DLBCL u dobi od 80 do 95 godina. Cilj im je bio istražiti učinkovitost i sigurnost smanjenog doza CHOP (doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin i prednizon) kemoterapije s konvencionalnom dozom rituksimaba - monoklonskog antitijela usmjerenog na stanice s CD20 'oznakom' - kod starijih bolesnika s DLBCL.
Do sada su rezultati bili ohrabrujući; također ističući važnost pojedinih čimbenika pacijenta u ovoj dobnoj skupini. Kada se koristio režim kemoterapije niže doze, ili R- "miniCHOP", djelotvornost se čini približno usporedivom u dvije godine sa standardnom dozom, ali sa smanjenom učestalošću hospitalizacije povezane s kemoterapijom.
Česte nuspojave
I rituksimab i CHOP imaju nuspojave, a cjelovit popis potencijalnih nuspojava izvan je dosega ovog članka. Evo nekoliko odabranih potencijalnih nuspojava:
- Obično izgubite svu kosu na glavi. Kosa na obrvama i drugim područjima također se može prorijediti ili ispasti. Gubitak kose obično započinje nakon prvog ili drugog ciklusa kemoterapije, a gotovo je uvijek privremen jer će kosa ponovno narasti nakon završetka kemoterapije.
- Mučnina i povraćanje ili mučnina su česti i mogu se javiti odmah nakon liječenja do tri dana nakon tretmana.
- Zatvor se može javiti zbog vinkristina, kao i drugih lijekova koji se mogu davati protiv mučnine i bolova.
- Čirevi u ustima mogu se pojaviti negdje nakon tretmana, a to može povećati vjerojatnost da ćete dobiti infekciju u ustima, pa je njega usta važna.
- R-CHOP može utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite ili rodite dijete.
- Možda ćete biti skloniji infekciji tijekom liječenja CHOP-om, pa pokušajte izbjegavati kontakt s ljudima koji imaju prehladu ili gripu i često perite ruke kako biste smanjili rizik od zaraze virusom ili infekcijom.
- R-CHOP može smanjiti broj trombocita koji pomažu u zgrušavanju krvi, pa svakako obavijestite svog liječnika ako imate modrice ili krvarenja koja ne možete objasniti.
- Prednizon je steroid i ima mnogo potencijalnih nuspojava, uključujući promjene raspoloženja, debljanje i oticanje.