Što znati o Qbrexzi (glikopironiju)

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Qbrexza je ručnik za jednokratnu upotrebu koji se koristi za liječenje hiperhidroze, stanja u kojem dolazi do znojenja izvan onog što je potrebno za regulaciju tjelesne temperature. Svaka krpa prethodno je navlažena lijekom poznatim kao glikopironijev tozilat koji inhibira aktivnost znojnih žlijezda.

Qbrexza je licencirana za uporabu od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) 2018. godine, a odobren je za liječenje primarne aksilarne hiperhidroze. Ovo je oblik hiperhidroze u kojem se ničim izazvano znojenje javlja u aksilarnim znojnim žlijezdama ispod pazuha.

Qbrexza se može koristiti kod odraslih, kao i djece u dobi od 9 godina i više. Iako se smatra sigurnim za trajnu uporabu, Qbrexza može izazvati nuspojave poput suhoće usta i peckanja.

Qbrexza je prvi lijek posebno odobren za liječenje hiperhidroze.

Primarna nasuprot sekundarnoj hiperhidrozi

Koristi

Primarna hiperhidroza najčešće uključuje pazuhe, ali može utjecati i na stopala, vlasište, lice i prepone.

Znojne žlijezde tijela regulira kemikalija poznata kao acetilkolin koja prenosi signale iz mozga da se "uključi" znojenje kad god se tijelo pregrije. Kod hiperhidroze ti se signali prenose nenormalno, što uzrokuje znojenje kad je tjelesna temperatura normalna.

Gikopironij, antikolinergički lijek, može blokirati vezanje acetilkolina na receptore na znojnim žlijezdama, čime sprečava znoj.

Qbrexza nije prvi oblik glikopironija koji se koristi za liječenje hiperhidroze. Oralni oblik lijeka, nazvan glikopironijev bromid, ponekad se koristi izvan oznake kada konzervativni tretmani ne pruže olakšanje. Uz to, oralni se glikopironij koristi s oprezom zbog rizika od vida i poremećaja mokraćnog sustava.

Trenutno ne postoje kliničke smjernice koje reguliraju liječenje primarne hiperhidroze. Qbrexza se općenito propisuje kada topični antiperspiranti visoke čvrstoće ne uspiju spriječiti prekomjerno znojenje ispod pazuha.

Qbrexza se smatra prvom linijom farmaceutske opcije za primarnu aksilarnu hiperhidrozu i koristi se prije nego što se uopće uzmu u obzir oralni lijekovi (kao što je propanthelin bromid) ili lijekovi za injekcije (kao što je Botox).

Kako se liječi hiperhidroza

Uobičajene upotrebe

Iako je poznato da liječnici koriste Qbrexzu na drugim dijelovima tijela, ne preporučuje se uporaba izvan oznaka. To je djelomično zbog činjenice da se znojne žlijezde pazuha (zvane ekkrine žlijezde) razlikuju od onih na drugim dijelovima tijela (zvane apokrine žlijezde).

Apokrine žlijezde prvenstveno se aktiviraju adrenalinom, poznatim i kao epinefrin, koji tijelo proizvodi kao odgovor na stres. Ekcrine žlijezde aktiviraju i acetilkolin i epinefrin.

Iako je poznato da oralni glikopironij poboljšava hiperhidrozu koja uključuje glavu i lice (kraniofacijalna hiperhidroza) i šake i stopala (palmoplantarna hiperhidroza), čini se da to čini smanjenjem anksioznosti - primarnog okidača za oslobađanje adrenalina - umjesto bilo kojim antiholinergijskim učinkom.

Iako su sigurni, miješaju se studije mogu li topikalni glikopironij učinkovito liječiti hiperhidrozu glave, lica, stopala ili ruku.

Kako se dijagnosticira hiperhidroza

Prije uzimanja

Čak i ako se dijagnosticira primarna aksilarna hiperhidroza, Qbrexza možda nije prikladan izbor za sve. Neki ljudi mogu biti osjetljivi na nuspojave, dok drugi mogu imati stanja u kojima Qbrexza može naštetiti.

Mjere predostrožnosti

Qbrexza može nanijeti više štete nego koristi ako se ne koristi na odgovarajući način. FDA upozorava protiv upotrebe Qbrexze u sljedećim okolnostima:

• Vruće temperature: Korištenje Qbrexze u izuzetno vrućem vremenu može ometati tjelesnu sposobnost znojenja i sniziti tjelesnu temperaturu jezgre, povećavajući rizik od toplotnog udara.
• Upravljanje teškim strojevima: Qbrexza može prouzrokovati prolazno zamagljivanje vida. Ako trebate voziti, upravljati teškim strojevima ili raditi opasne poslove, Qbrexza možda nije najbolja opcija za vas.
• Zadržavanje mokraće: Osobe s retencijom mokraće (poteškoće s mokrenjem) možda će trebati izbjegavati Qbrexzu jer može pogoršati simptome. To se posebno odnosi na ljude s opstrukcijom mjehura ili s povećanom prostatom.

Komplikacije hiperhidroze

Kontraindikacije

Kao neurotransmiter, acetilkolin regulira više od samog znojenja ispod pazuha. Uključen je u mnoge fiziološke funkcije, uključujući kontrakciju mišića, krvni tlak, srčani ritam, pokretljivost crijeva, širenje zjenica, lučenje hormona i brzo spavanje očnih pokreta (REM).

Stoga služi za obrazloženje da bilo koji lijek koji blokira acetilkolin može potencijalno ometati ove funkcije. Iako je antikolinergijsko djelovanje Qbrexze relativno blago, svejedno može zakomplicirati određena medicinska stanja ili ih pogoršati.

Uključuju autoimune bolesti kod kojih su često oštećeni receptori za acetilkolin ili poremećaji glatkih mišića koji se oslanjaju na acetilkolin da bi održali funkcioniranje organa. Za ljude s ovom vrstom bolesti, uporaba Qbrexze ne samo da može biti ograničena, već i kontraindicirana.

Qbrexa je kontraindicirana za upotrebu kod osoba s medicinskim stanjima koja mogu biti pogoršana antiholinergijskim učincima lijeka. To uključuje:

• Glaukom
• Teški ulcerozni kolitis (uključujući toksični megakolon)
• Paralitički ileus
• Nestabilni srčani znakovi tijekom akutnog krvarenja
• Miastenija gravis
• Sjogrenov sindrom

Doziranje

Qbrexza je prethodno navlažena krpa za jednokratnu upotrebu pakirana u pojedinačne vrećice. U kutiji ima 30 vrećica. Svaka vlažna krpa za ručnike ubrizgava se s 2,4% glikopironijevog tozilata, pročišćenom vodom, dehidriranim alkoholom i natrijevim citratom (koristi se za smanjenje kiselosti lijeka). Kad se rasklopi, tkanina se otvori u kvadrat od 3,75 inča (9,5 centimetara).

Qbrexza maramice mogu se koristiti kod odraslih i djece starije od 9 godina. Qbrexza se nanosi jednom dnevno samo na suhu, čistu kožu ispod pazuha. Ne smije se koristiti na bilo kojem drugom dijelu tijela ili više od jednom u 24 sata.

Uzroci hiperhidroze u mlađe djece

Kako koristiti i čuvati

Qbrexza se koristi kao i bilo koji drugi vlažni ručnik. Međutim, postoji nekoliko mjera predostrožnosti koje trebate poduzeti. Da biste pravilno primijenili Qbrexza:

1. Otvorite torbicu i izvucite krpu.
2. Raširite krpu i jednom je obrišite preko jedne pazuhe.
3. Istom krpom jednom obrišite drugu pazuhu.
4. Odmah operite ruke vodom i sapunom. Izbjegavajte dodirivanje očiju ili okolne kože jer to može prouzročiti širenje i zamagljivanje zjenica.
5. Pažljivo odložite tkaninu i torbicu, daleko od dohvata djece ili kućnih ljubimaca.

Nemojte nanositi Qbrexza na slomljenu kožu jer može izazvati peckanje i povećati rizik od nuspojava.

Qbrexza je zapaljiv. Izbjegavajte upotrebu u blizini vrućine ili otvorenog plamena.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, Qbrexza može izazvati nuspojave. Iako je većina relativno blaga, u rijetkim prilikama mogu biti dovoljno problematične da opravdavaju prekid liječenja.

Česte nuspojave (pogađaju više od 5% korisnika). Sadrže:

• Svrbež
• Crvenilo kože
• Spaljivanje ili peckanje

Rjeđe nuspojave (koje pogađaju više od 2% korisnika) uključuju:

• Proširenje zjenice
• Zamagljen vid
• Simptomi prehlade
• Bolovi u nosu
• Glavobolja
• Zadržavanje mokraće
• Osip
• Suhoća nosa
• Suhoća u grlu
• Suho oko
• Grlobolja
• Suha koža
• Zatvor

Mnogo ozbiljnijih nuspojava oralnog glikopironija (otežano gutanje, ubrzani rad srca, palpacije, aritmija i glaukom) rijetke su kod Qbrexze. Ozbiljne alergije također se smatraju rijetkim.

Budući da se Qbrexa primjenjuje lokalno, predstavlja mali rizik od predoziranja.

Upozorenja i interakcije

Qbrexza treba s oprezom primjenjivati ​​kod osoba s zatajenjem bubrega. Budući da se 80% glikopironija izlučuje urinom kao nepromijenjeni lijek, svako oštećenje funkcije bubrega može dovesti do brzog nakupljanja lijeka u krvotoku i povećanog rizika od nuspojava.

Interakcije s lijekovima

Qbrexzu također treba izbjegavati uzimati bilo koji drugi antikolinergički lijek. To može imati aditivni učinak, povećavajući rizik od nuspojava.

Među njima su lijekovi koji se koriste za liječenje proljeva, astme, preaktivnog mokraćnog mjehura, HOBP-a, nesanice, bolesti kretanja, Parkinsonove bolesti i psihijatrijskih bolesti. Primjeri uključuju:

• Lijekovi protiv aritmije poput Norpacea (disopiramid)
• Antidepresivi poput Tofranila (imipramin), Anafranila (klomipramin) i amitriptilina
• Antinauzalni lijekovi poput Compazina (proklorperazin) i Phenergana (prometazin)
• Anti-Parkinsonovi agensi poput Cogentina (benztropin) i triheksifenidila
• Antipsihotici poput Clozaril (klozapin), Zyprexa (olanzapin) i Loxitane (loxapine)
• Antispazmodici poput Libraxa (klidinij-klordiazepoksid) i Bentila (diciklomin)
• Antihistaminici prve generacije poput Benadryla (difenhidramin), Tavista (klemastin) i Dramamina (dimenhidrinat)
• Mišićni relaksanti poput Robaxina (metokarbamol) i Norflex (orphenadrine)
• Lijekovi za urinarnu inkontinenciju poput Enablexa (darifenacin) i Toviaza (fesoterodin)

Da biste izbjegli interakcije, uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li lijekovi na recept, bez recepta, biljni ili rekreativni.

Trudnoća

Iako sigurnost Qbrexze u trudnoći ili dojenju nije utvrđena, u studijama na životinjama koje su uključivale trudne kuniće nisu zabilježene urođene mane.

Zbog nedostatka sigurnosnih istraživanja, Qbrexza se smije koristiti tijekom trudnoće ili njege samo ako su koristi od liječenja veće od mogućih rizika.

8 najboljih antiperspiranata za kliničku jačinu