Sadržaj
Plućna fibroza je intersticijska bolest pluća kod koje ožiljak (fibroza) plućnog tkiva otežava dolazak kisika u krv, što rezultira otežano disanjem koje se vremenom pogoršava. Mnogi slučajevi nemaju poznati uzrok, premda je implicirana izloženost određenim toksinima, lijekovima, alergijama i drugim čimbenicima. Ne postoji lijek za plućnu fibrozu, ali postoje učinkoviti tretmani za upravljanje simptomima i poboljšanje kvalitete života.Simptomi plućne fibroze
Prvi simptom plućne fibroze obično je otežano disanje uz fizički napor koji s vremenom napreduje do otežanog disanja dok miruje. Dodatni simptomi stanja uključuju:
- Suhi kašalj
- Nenamjerno mršavljenje
- Nelagoda u prsima
- Umor
- Bolovi u mišićima i zglobovima
- Povećani vrhovi prstiju i zakrivljeni nokti (klabiranje)
Napredak bolesti može se značajno razlikovati. Nekim ljudima može proći mnogo godina dok disanje postane teško čak i bez aktivnosti, dok drugi mogu brže opadati.
Uzroci
Kod plućne fibroze, zidovi alveola (male zračne vrećice u plućima) postaju ožiljci, sprječavajući ih da se šire i skupljaju tijekom disanja. Za većinu ljudi stanje nema uočljiv uzrok, u tom se slučaju smatra idiopatskom plućnom fibrozom. Oko 50 000 ljudi svake godine ima dijagnozu idiopatske plućne fibroze.
Među poznatim potencijalnim uzrocima plućne fibroze su:
- Profesionalna izloženost toksinima: Uključene su opasne tvari, poput azbesta, ugljena i silikatne prašine.
- Otrovnost lijekova: Određeni lijekovi povezani su s plućnom fibrozom.
- Ostale bolesti: Stanja poput reumatoidnog artritisa, sklerodermije, preosjetljivog pneumonitisa, sarkoidoze i Sjögrenovog sindroma mogu prouzročiti da imunološki sustav tijela napadne pluća. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također može povećati rizik od plućne fibroze kada se udišu kapi kiseline iz želuca, oštećujući pluća s vremenom.
- Terapija radijacijom: Kada se ovaj tretman koristi za rak pluća, rak dojke ili limfom, može ozlijediti pluća i dovesti do plućne fibroze.
Dijagnoza
Vaš će liječnik prvo obaviti fizički pregled i saslušati vam pluća. Pucketanje može biti znak da imate plućnu fibrozu. Pitati će vas o obiteljskoj anamnezi ili izloženosti opasnim materijalima.
Liječnik će naručiti kombinaciju slikovnih testova, kao što su RTG i CT (kompjutorizirana tomografija) vašeg prsnog koša kako bi potvrdili dijagnozu. Oni mogu također naručiti testove kako bi procijenili koliko dobro funkcioniraju vaša pluća, uključujući testove plućne funkcije, pulsnu oksimetriju, testove stresa i vježbe plina arterijske krvi.
Liječenje
Ne postoji lijek za plućnu rehabilitaciju, ali se njime može upravljati. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti, a temelji se na uzroku stanja i koliko je ozbiljno.
Prvi korak u liječenju je rješavanje osnovnog uzroka ako je poznat. To bi moglo značiti uzimanje lijekova za medicinsko stanje poput GERB-a ili zaustavljanje izloženosti opasnoj tvari poput azbesta.
Strategije liječenja plućne fibroze uključuju:
- Terapija kisikom: Liječnik vam može propisati terapiju kisikom ako je razina kisika 88% ili niža. Korištenje kisika može olakšati simptome poput otežanog disanja i umora.
- Plućna rehabilitacija: Programi plućne rehabilitacije osmišljeni su kako bi ojačali mišiće koji sudjeluju u disanju, poučavali sigurne vježbe i poboljšali kvalitetu života. Takav program mogao bi obuhvaćati trening vježbanja, vježbe disanja i zdravstveni odgoj. Tim za plućnu rehabilitaciju obično čine liječnici, medicinske sestre, respiratorni terapeuti, stručnjaci za vježbanje, dijetetičari i socijalni radnici.
- Lijekovi: Ofev (nintedanib) i Esbriet (pirfenidon) odobreni su za liječenje idiopatske plućne fibroze usporavanjem napredovanja bolesti. Uz to, lijekovi se mogu koristiti za smanjenje upale pluća kod neidiopatske plućne fibroze. Ti lijekovi uključuju prednizon i CellCept (mofetilmikofenolat / mikofenolna kiselina).
- Kirurgija: U nekim slučajevima transplantacija pluća može biti opcija. U 2015. godini, od oko 2000 ljudi kojima je presađena pluća, polovica je imala plućnu fibrozu.
Snalaženje
Kada se dijagnosticira kronično stanje poput plućne fibroze, normalno je osjećati se ranjivo, tjeskobno i pod stresom zbog onoga što možemo očekivati. Umor može otežati obavljanje normalnih aktivnosti, što može utjecati i na raspoloženje. Podršku možete pronaći obraćajući se drugima za pomoć. Neki načini kako to učiniti:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom, ne samo o fizičkim simptomima, već i o svojim osjećajima. Oni mogu pružiti pomoć i sugestije u rješavanju stresa i tjeskobe.
- Povežite se s drugima koji imaju plućnu fibrozu. Možete se pridružiti osobnim grupama za podršku, poput Kluba za bolje disanje Američkog udruženja za pluća, ili pronaći podržavajuće mrežne zajednice.
- Pitajte svog liječnika o palijativnoj skrbi kako bi vam pomogao u upravljanju simptomima. Tim za palijativnu skrb uključuje stručnjake poput liječnika, medicinskih sestara, socijalnih radnika i nutricionista koji zajedno rade kako bi se osjećali ugodnije i poboljšali kvalitetu života.
- Nađite vremena za stvari u kojima uživate, uključujući posjete s prijateljima i omiljene hobije. Terapija kisikom može vam pomoći da nastavite s tim aktivnostima uz manje otežanog disanja.
- Dopustite si vremena za odmor kada se vaše tijelo treba oporaviti. Zatražite pomoć u poslovima od obitelji, prijatelja i njegovatelja.
- Besplatno nazovite Liniju za pomoć plućima Američkog udruženja za pluća na 1-800-LUNGUSA. Možete razgovarati s medicinskim stručnjakom koji vam može pomoći da pronađete potrebnu podršku i ponuditi prijedloge za svoju skrb.
Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo kakve simptome depresije i anksioznosti. Liječnik vam može pomoći da pronađete savjetnika, terapeuta ili drugog stručnjaka koji vam može pomoći u suočavanju ili predložiti lijekove za liječenje depresije i anksioznosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako plućna fibroza nema lijeka, postoje mogućnosti liječenja kojima se usporava napredovanje, smanjuju simptomi i poboljšava kvaliteta života. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima ili nuspojavama koje imate. Zatražite pomoć u vezi sa svim izazovima s kojima se suočavate u svakodnevnim aktivnostima. Biti vlastiti zagovornik može vam pomoći da osjećate veću kontrolu nad svojom bolešću, au nekim slučajevima čak može poboljšati ishode.