Sadržaj
Perkutano uzimanje krvi iz pupkovine ili PUBS test je koji se koristi za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti prije rođenja djeteta. Ovaj se test razlikuje od amniocenteze i može pomoći u identificiranju višestruke zabrinutosti za nerođenu bebu. Rijetkiji je od uzorkovanja amniocenteze i horionskih resica (CVS), ali se i dalje koristi u nekim slučajevima kada ti testovi i postupci ne mogu pružiti informacije ili korist od PUBS-a.
Svrha
Test PUBS naziva se i kordocentezom. Koristi se za testiranje i dijagnosticiranje niza fetalnih problema tijekom trudnoće. Iako ne može testirati oštećenja neuralne cijevi, često se koristi za dijagnozu:
- Genetske ili kromosomske abnormalnosti
- Fetalna anemija i drugi poremećaji krvi (Rh poremećaji, trombocitopenija)
- Fetalna razina kisika
- Fetalne infekcije (toksoplazmoza, neimuni hidrops)
PUBS se također koristi za davanje lijekova fetusu i obavljanje transfuzije krvi. Ovisno o zabrinutosti, PUBS se može koristiti za liječenje bolesti ili poremećaja fetusa prije rođenja djeteta.
Jedna nova obećavajuća primjena PUBS-a je transfuzija matičnih stanica. Ovo se koristi za uspješno liječenje bolesnika s stanjima kao što su teška kombinirana imunodeficijencija (SCID) i beta talasemija.
Rizici i kontraindikacije
Kao i svaki postupak, ni PUBS nije bez rizika. U većini slučajeva koristi od provođenja ovog testa nadilaze rizike, no ako imate nedoumica, obratite se svom liječniku.
PUBS se obično izvodi oko 18 tjedana trudnoće ili trudnoće, ali se po potrebi može izvesti i kasnije u trudnoći.
Najčešći rizici i komplikacije uključuju sljedeće:
Krvarenje
Postupak može dovesti do krvarenja na mjestu uvođenja igle u pupkovinu, u do 30% slučajeva.Može se naručiti transfuzija krvi ako postoji značajan fetalni gubitak krvi.
U nekim se slučajevima može dogoditi hematom pupkovine - sakupljanje krvi u pupkovini. Većinu vremena to nije zabrinjavajuće i može se nadzirati. Ako uzrokuje usporen puls djeteta i ne oporavlja se, možda će biti potreban hitni c-rez.
Može se javiti i fetalno-majčino krvarenje. Tada fetalna krv ulazi u majčin krvožilni sustav. To je obično mala količina i ne uzrokuje nikakve probleme.
Infekcija
Rijetko sam postupak može prouzročiti infekciju majke ili fetusa. Rizik da se to dogodi je nizak ako vaš zdravstveni radnik koristi odgovarajuće tehnike čišćenja i sterilizacije prije, tijekom i nakon postupka.
Usporavanje pulsa djeteta
Uobičajeno je da se bebin srčani ritam uspori i općenito se povuče u roku od pet minuta. Majke se prate nakon postupka kako bi se osiguralo da se i mama i fetus oporave na odgovarajući način.
Gubitak trudnoće
Kao i kod drugih invazivnih oblika prenatalnog testiranja, tijekom ovog postupka postoji rizik od gubitka trudnoće. Stopa gubitka trudnoće za PUBS postupak iznosi oko 1,3% i 1,9%. Međutim, mnogi ljudi rade ovaj test kad znaju da postoji ozbiljan problem, pa je teško utvrditi je li stopa toliko visoka zbog na sam postupak ili ako bi gubitak trudnoće ionako nastupio zbog bolesti ili poremećaja.
Prije testa
Prije postupka trebali biste obaviti opširan razgovor sa svojim liječnikom kako biste razumjeli rizike i koristi. Također će podijeliti detalje o testu kako bi vam pomogli smanjiti tjeskobu.
Vrijeme
Stvarni postupak PUBS ne traje dugo - obično samo nekoliko minuta. Možda očekujete da ćete nekoliko sati provesti u uredu ili bolnici radi papirologije, pripreme i oporavka.
Mjesto
Ponekad će se test provesti u liječničkoj ordinaciji ili ambulantnoj ustanovi. Drugi se put radi u bolničkim uvjetima kako bi se i mama i beba mogle nadzirati nakon zahvata.
Što odjenuti
Nosite udobnu odjeću prema dogovoru. Liječnik će vas vjerojatno presvući u bolničku haljinu radi lakšeg pristupa trbuhu.
Hrana i piće
Liječnik će vam možda reći da ne jedete i ne pijete nakon ponoći navečer prije zahvata, u slučaju da je potrebna hitna operacija.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Ovaj postupak obično pokriva većina planova osiguranja, jer se obično izvodi samo kad je to medicinski potrebno. Troškovi iz vašeg džepa ovisit će o vašem osiguranju, odbitku itd.
Što donijeti
Iako se test često izvodi u medicinskoj ordinaciji i obično traje samo nekoliko minuta, možda je najbolje ponijeti dodatni komplet odjeće i potrepštine kako biste preko noći ostali u bolnici. Budući da se ovaj test obično izvodi samo kada je liječnik zabrinut zbog problema s bebom, možda će biti potrebna daljnja intervencija, testiranje ili operacija koja prvotno nije bila predviđena. Trebali biste sa sobom na sastanak povesti supružnika, partnera ili drugog pouzdanog prijatelja radi emocionalne i fizičke podrške ako je potrebno.
Tijekom testa
Pred-test
Možda ćete dobiti IV antibiotik 30 do 60 minuta prije postupka kako biste smanjili rizik od infekcije.Vaš liječnik i pomoćnik ultrazvukom će pregledati položaj bebe i posteljice.
Tijekom cijelog testa
Jednom kad vide gdje trebaju ubaciti iglu, očistit će kožu antiseptikom i ubaciti šuplju iglu u trbuh. Ako je posteljica pričvršćena na prednji dio maternice, igla neće trebati prolaziti kroz amnionsku tekućinu. Ako je pričvršćena na stražnji dio maternice, igla će proći kroz amnionsku tekućinu prije nego što se uvede u venu na pupkovini gdje se veže za posteljicu. Liječnik će vam uzeti krv za testiranje. Ako nije potrebno daljnje liječenje, poput lijekova ili primjene krvi, igla će se povući i postupak je gotov.
Post test
Vaš liječnik ili medicinska sestra trebali bi odmah nadzirati mjesto uboda zbog krvarenja. Vaš će liječnik vjerojatno ostati nekoliko sati kako biste nadzirali i sebe i bebu. Povremeno će fetalni otkucaji srca pasti nakon postupka PUBS i bit će potrebno nastaviti s nadzorom kako bi se osiguralo da se normalizira.
Nakon testa
Rezultate ispitivanja trebali biste očekivati u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o vrsti provedenog ispitivanja. Kad se vratite kući, pripazite na znakove infekcije kao što su:
- Vrućica
- Crvenilo ili oteklina, posebno oko mjesta na kojem je igla umetnuta
- Zimica
- Letargija ili osjećaj mučnine
Ostali znakovi na koje morate paziti i nazvati svog liječnika uključuju:
- Krvarenje iz mjesta umetanja
- Rano pucanje opne (prerano "pucanje" vode)
- Curenje plodne vode
- Vaginalno krvarenje
Tumačenje rezultata
Budući da se postupak PUBS koristi za dijagnozu stanja koja su često opasna po život bebe, čekanje i dobivanje rezultata može biti vrijeme velike tjeskobe i zabrinutosti. Ako je vaš liječnik zabrinut za određenu dijagnozu, možda će vam pomoći istražiti dijagnozu prije testa i dok čekate rezultate.
Međutim, važno je podatke dobiti iz uglednih izvora. Dostupno je puno dezinformacija i one mogu izazvati još veći stres i zabrinutost. Zamolite svog liječnika da vas usmjeri prema web mjestima i resursima koji će pružiti točne informacije. Neprofitne organizacije i grupe posvećene istraživanju i poboljšanju života ljudi s određenom bolešću ili stanjem obično su dobri izvori informacija, kao i web stranice sa sjedištem u bolnicama i na sveučilištima.
Napravite popis pitanja za svog liječnika prije nego što dobijete rezultate kako biste bili sigurni da ćete dobiti potrebne informacije. Ako primite posebno tešku dijagnozu koja pokazuje da će vaša nerođena beba imati značajan invaliditet ili da vjerojatno neće preživjeti, odvojite vrijeme za tugovanje, razgovor s obitelji i prijateljima i donošenje informirane odluke o tome kako najbolje riješiti situaciju.
Uzrokuje li Lupus pobačaj?Riječ iz vrlo dobrog
PUBS se ne koristi za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti često kao i drugi testovi poput amniocenteze i CVS-a, ali se u nekim slučajevima još uvijek koristi. Može biti korisno i uspješno u liječenju poremećaja krvi i hidropsa fetusa. Ne koristi se tako često za dijagnosticiranje kromosomskih abnormalnosti zbog dostupnosti ispitivanja koja predstavljaju manji rizik.
Podvrgavanje ovom testu može biti zastrašujuće i stresno za očekivane roditelje. Vjerojatno je da je vaš liječnik zabrinut zbog potencijalno ozbiljnog stanja i možda ćete se suočiti s teškim odlukama nakon što dobijete rezultate. Ako primite određenu dijagnozu, moglo bi vam pomoći da se obratite obiteljima koje su se također suočile s istom stvari. Vaš liječnik može pružiti lokalne resurse ili na mreži možete pronaći grupe koje mogu pružiti podršku i pomoć.