Sadržaj
Pubis, poznat i kao stidna kost, nalazi se ispred zdjeličnog pojasa. Straga, ilium i ischium čine oblik zdjelice zdjeličnog pojasa. Dvije polovice stidne kosti spojene su u sredini dijelom hrskavice koji se naziva stidna simfiza. Veće kosti u stražnjem dijelu zdjeličnog pojasa su više. Te su kosti smještene gotovo izravno iznad kosti kuka i često su vidljive kod žena i osoba s malo tjelesne masnoće. Pubična kost nije vidljiva izvan tijela i spaja prednju polovicu zdjeličnog pojasa.Anatomija
Pubis se nalazi na prednjem dijelu tijela, odmah ispod trbuha. Ovo područje pruža strukturu i zaštitu urogenitalnih organa oba spola, uključujući mokraćni mjehur, maternicu, jajnike, prostatu i testise.
Najveći dio stidnih dijelova naziva se stidnim tijelom, koje se nalazi na najvišoj točki stidnog dijela. Stražnji dio pubisa pridružen je iliumu, jednoj od kostiju na stražnjem dijelu zdjeličnog pojasa. Ischiopubic ramus je područje na kojem se spajaju ischium i pubis. Na ovom stražnjem dijelu nalazi se i stidna gomolja, što je mala kvrga za koju se pričvršćuju mišići i ligamenti.
Područje stidnih mjesta gdje se stidna kost susreće s ilijumom je kut koji se naziva superiorni stidni ramus. Između gornjeg stidnog ramusa i gornjeg područja stidnih dijelova nalazi se pektinealna linija, što je još jedno područje na kojem se mišići i ligamenti umeću radi stabilizacije. Upravo nasuprot superiornog stidnog ramusa nalazi se inferiorni stidni ramus koji usmjeren prema dolje na bočno tijelo stidnih kostiju.
Pubična kost se zatim savija prema dolje i u sredini se pretvara u hrskavicu. Ovo lučno područje kosti naziva se stidni luk koji se također spaja sa stidnom simfizom gdje se spajaju dva kraja stidne kosti.
Anatomske varijacije
Jedna od najznačajnijih anatomskih varijacija stidne kosti je razlika u mjerenjima zdjelice. To znači da udaljenost između stidne simfize i točke umetanja kuka može varirati, kao i kutovi stidnog luka, duljina stidne simfize i radijus udubljenja na mjestu na kojem se kuk umeće. Prisutne su i varijacije stidne kosti u odnosu na sposobnost rađanja djece.
Ženska zdjelica može se klasificirati kao ginekoidna, što ukazuje na vrlo prilagodljivu zdjelicu u svrhu porođaja ili antropoidnu, što ukazuje na donekle prikladnu strukturu za porod.
Ostale vrste zdjelice koje se češće nalaze u muškaraca su android i platypelloid, koji imaju kutove koji biološki nisu namijenjeni za porod. Žena koja ima zdjelicu kategoriziranu kao platipeloid ili antropoid obično neće proći tradicionalni rod rodnice i često zahtijeva alternativne metode rađanja djeteta (kao što je carski rez).
Funkcija
Glavna funkcija pubisa je zaštita crijeva, mjehura i unutarnjih spolnih organa. Pubis se također spaja s kostima kuka i pruža potporu tijelu, istovremeno omogućujući kretanje dalje niz nogu.
Pubis se spaja sa stražnjim kostima zdjeličnog pojasa, držeći ih na mjestu i omogućujući kružnoj strukturi da spaja gornju polovicu tijela s donjom polovicom tijela.
Pubična kost također ima nekoliko skeletnih orijentira koji omogućuju umetanje mišića, hrskavice, ligamenata i tetiva. Svaka od ovih struktura omogućuje zvučno stvaranje zglobova, kostiju i tjelesnih struktura.
Pubična kost ima manju motoričku funkciju, jer joj je primarna uloga stabilizirati zdjelični pojas. Hrskavična stidna simfiza lagano se kreće labavim spajanjem dviju polovica stidne kosti. Međutim, glavna svrha ove hrskavice je također za stabilizaciju. Svi organi unutar zdjeličnog pojasa imaju složenu inervaciju, što znači da nekoliko glavnih živaca prolazi kroz zdjelični pojas i njegove strukture.
Pridruženi uvjeti
Kao i kod svake kosti, stidna kost može biti slomljena i mora se imobilizirati kako bi se omogućilo pravilno i potpuno zacjeljivanje. Ova se imobilizacija često nadopunjuje krvnim testovima kako bi se osiguralo odsutnost infekcije i radiogramima za praćenje procesa zacjeljivanja.
Na pubis također može utjecati upalno stanje nazvano osteitis pubis, u kojem osoba doživljava ono što se čini kao bol u trbuhu ili bol u donjem dijelu prepona. Ako se ne liječi pravilno, ovo se stanje može razviti u osteomijelitis stidne kosti.Osteitis pubis je stanje koje se često zamjenjuje s jednostavnom boli u trbuhu, menstrualnom boli kod žena ili povučenim mišićima. Može se dogoditi tijekom trudnoće.Primanje pravilne dijagnoze ultrazvukom i temeljit pregled važno je za provođenje točnog liječenja.
Osteomijelitis je infekcija kostiju koju je teško liječiti zbog vjerojatnosti i lakoće širenja infekcije na druge kosti kroz obližnja tkiva ili krvotok. Iako je osteomielitis ove kosti pomalo rijedak, to je stanje koje često rezultira dodatnim medicinskim komplikacijama.
Osteitis pubis i osteomijelitis liječe se jakim antibioticima kojima je cilj ubiti bakterije i riješiti područje infekcije. Ta stanja također često rezultiraju vanjskim ranama na koži i tkivu, koje se moraju pravilno očistiti, odjenuti i imobilizirati kako bi se omogućilo za potpuno i potpuno ozdravljenje.
Rehabilitacija
Rehabilitacija prijeloma stidne kosti uglavnom se sastoji od imobilizacije kako bi se omogućilo zacjeljivanje kosti. Pubičnu kost je teško imobilizirati, osim ostatka tijela, što znači da su potrebna velika ograničenja kako bi se izbjeglo svako kretanje koje može ometati proces ozdravljenja. Ta ograničenja često uključuju odmor u krevetu nekoliko tjedana, dok se dovršava pasivno kretanje gornjih i donjih ekstremiteta uz pomoć terapeuta. Jednom kada radiografija pokaže da je zacjeljivanje završeno, pojedinac ulazi u fizičku rehabilitaciju kako bi ojačao mišiće i spriječio ponavljanje ozljeda.
Rehabilitacija prijeloma stidne kosti slična je procesu koji slijedi nakon osteomijelitisa ili osteitis pubisa. Discipline, uključujući fizikalnu terapiju i radnu terapiju, mogu se obratiti raznim područjima liječenja kako bi se obnovila funkcija. Fokus je na vraćanju mišićne snage koja je možda izgubljena kao rezultat imobilizacije i uklanjanja kondicije. To se rješava kroz programe otpornih vježbi za gornje i donje udove, simulirano i potpomognuto dovršavanje samopomoći, trening ravnoteže, trening ambulacije i drugi tretmani specifični za potrebe pojedinca.