Sadržaj
Psorijatični spondilitis (aka aksijalna bolest) vrsta je psorijatičnog artritisa (PsA) kod koje upala utječe na kralježnicu i uzrokuje probleme s kretanjem u vratu, križima, zdjelici i sakroilijakalnim (SI) zglobovima. Ova vrsta PsA također može uzrokovati bolovi u zglobovima u rukama, nogama, rukama i stopalima.
Simptomi
Istraživanje objavljeno u Klinička i eksperimentalna reumatologija utvrdio je da do 40% ljudi s PsA ima kralježnicu.
Zahvaćenost kralježnice obično znači da postoji upala kralježnice i SI zglobova koji je podupiru, a koji se nalaze u zdjelici. Sami zglobovi podupiru se ilijumskim kostima (najgornjim i najvećim kostima kukova) zdjelice.
Psorijatični spondilitis često je asimetričan, što znači da zahvaća samo jednu stranu tijela. Zahvaćenost kralježnice uzrokuje upalne bolove u križima, a upala se može vidjeti na slikovnim studijama, uključujući magnetsku rezonancu (MRI) i X-zrake.
Simptomi psorijatičnog spondilitisa mogu uključivati:
- Bol u leđima
- Bol i oteklina u drugim zglobovima (uključujući kukove, koljena, ramena, gležnjeve, stopala, laktove, šake i zapešća)
- Daktilitis (kobasično oticanje nožnih prstiju i prstiju)
- Smanjen opseg pokreta donjeg dijela leđa, kralježnice i zdjelice
- Psorijaza
- Kronični umor
- Osteoporoza
- Endokarditis (upala srčanog zaliska)
- Uveitis (upala pigmentiranog dijela oka)
Uzroci
PsA kralježnice ima sličnosti s ankilozirajućim spondilitisom, drugom vrstom upalnog artritisa koji primarno zahvaća kralježnicu i velike zglobove.Oba ova stanja su autoimune bolesti uzrokovane mutacijom gena humanog leukocitnog antigena B27 (HLA-B27). HLA-B27 je gen koji predisponira ljude na nekoliko autoimunih bolesti.
Postoje i drugi geni povezani s PsA, ali HLA-B27 je najveći prediktor ovog stanja, prema studiji iz 2016. godine u Anali reumatskih bolestiAli neće svi s ovim genom razviti PsA.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Obiteljska povijest: Mnogi ljudi s psom imaju drugog člana obitelji s tim stanjem, obično roditelja ili bratu ili sestru. Zapravo, ako oba roditelja imaju psorijatični artritis, imate 50/50 šanse da ga i sami dobijete.
- Dob: Iako PsA može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, nove se dijagnoze pojavljuju kod odraslih u dobi između 30 i 50 godina.
- Pretilost: Pretilost povećava razinu upale u tijelu. Iako ovo sigurno povećava težinu psorijatične bolesti kod ljudi koji je imaju, postoje i dokazi da ona u prvom redu povećava rizik od razvoja bolesti.
- Stres: Poznato je da stres pokreće simptome psorijatičnog artritisa. Bavljenje tehnikama opuštanja poput masaže, joge i meditacije može vam pomoći.
Dijagnoza
Dijagnoza psorijatičnog spondilitisa započinje fizikalnim pregledom i pregledom vaše povijesti bolesti. Liječnik može zatražiti X-zrake ili MR kralježnice. X-zrake uglavnom traže abnormalnosti kralježnice i sakroilijakalnih zglobova. MRI (magnetska rezonancija) može ponuditi bliži pogled na zglobove.
Krvoproliće može utvrditi nosi li netko gen HLA-B27. Prisutnost ovog gena, zajedno sa slikama i simptomima, općenito potvrđuje dijagnozu.
Važno je napomenuti da nijedan test krvi ili slike ne može definitivno dijagnosticirati psorijatični artritis. Dijagnoza zahtijeva kliničku stručnost i isključenje svih ostalih mogućih uzroka simptoma.
Ostala medicinska stanja koja oponašaju psorijatični artritis uključuju osteoartritis, giht, reumatoidni artritis i reaktivni artritis. Od vitalne je važnosti da se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se osiguralo da se koristi ispravan tretman.
Liječenje
Manjom boli, ukočenošću i drugim simptomima psorijatičnog spondilitisa može se upravljati nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). To uključuje NSAIL-ove bez recepta poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) i NSAIL-a na recept poput Celebrexa (celekoksib).
Uz to, kortikosteroidi mogu pomoći smanjenjem upale i smanjenjem boli. Neke su dostupne u obliku tableta ili u kremi, a liječnik ih može propisati. Ostali su dostupni u obliku injekcija i može ih primijeniti samo liječnik.
Za umjerenu do tešku bolest, liječenje je usmjereno na ublažavanje upale i boli, sprječavanje deformacije zgloba i zaustavljanje napredovanja bolesti. To uključuje upotrebu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) poput metotreksata ili bioloških lijekova poput Cosentyxa (sekukinumab).
Ostala biološka sredstva uključuju inhibitore faktora nekroze tumora (TNF) poput Humire (adalimumab) i Enbrela (etanercept), koji blokiraju tvar koja potiče upalni odgovor.
Također se preporučuju fizikalna i radna terapija za zaštitu zglobova i održavanje optimalnog opsega pokreta. Promjene u načinu života također mogu pomoći, uključujući:
- Vježba: Istezanje može spriječiti da kralježnica bude ukočena i uđe u trajnu zakrivljenost (poznatu kao kifoza). Tjelovježba također može smanjiti stres koji izaziva psorijatičnu bljesak.
- Prestanak pušenja: Pušenje može pospješiti oštećenje zglobova kralježnice. Prestanak može usporiti napredovanje bolesti čak i ako ste pušač tijekom cijelog života.
- Poboljšano držanje tijela: Zbog boli osoba se želi sagnuti, uzrokujući veće naprezanje kralježnice. Vježbanje dobrog držanja kralježnice može spriječiti da poprimi trajno opušteni izgled.
- Gubitak težine: Nošenje viška kilograma uvijek utječe na vaše držanje tijela. Informirani plan mršavljenja, zajedno s rutinskim vježbanjem, može pomoći u ublažavanju stresa na kralježnici, istodobno poboljšavajući razinu energije i smanjujući upalu.
Riječ iz vrlo dobrog
Život s psorijatičnim spondilitisom može biti stresan, stoga je važno poduzeti korake potrebne za upravljanje simptomima i održavanje dobre kvalitete života. Budući da ste proaktivni, možda ćete moći usporiti napredovanje bolesti i izbjeći tretmane kojima je obično teže upravljati. Važno je potražiti podršku od prijatelja, obitelji i medicinskih stručnjaka. Također razmislite o pridruživanju grupi podrške kako biste se povezali s drugima u vašem cipelu; lokator grupa koji nudi CreakyJoints dobro je mjesto za početak.