Pregled pseudobulbarnog utjecaja u MS-u

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Pseudobulbarni afekt ili PBA je sindrom koji karakteriziraju izljevi plača ili smijeha koji su neprikladni ili pretjerani u društvenom okruženju te osobe. Ovaj se sindrom može pojaviti u bolesnika s MS-om i značajno utječe na njihov život, uzrokujući osjećaj tjeskobe, neugodnosti i socijalne izolacije. Međutim, poremećaj postaje sve šire prepoznatljiv i dostupan je učinkovit tretman.

Varijabilnost izraza koji se koriste za opisivanje ovog sindroma stvorila je određenu zabunu među ljudima koji pate od njega, kao i unutar medicinskog područja. Neki drugi pojmovi koji se koriste za opis pseudobulbarnog utjecaja uključuju:

• Nehotični poremećaj emocionalnog izražavanja
• Emocionalna labilnost ili poremećaj regulacije ili inkontinencija
• Patološki smijeh i plač
• Emocionalizam

Simptomi

PBA se očituje u pretjeranim pokazivanjima osjećaja, kao što su:

• Prekomjerno plakanje u tužnim ili dirljivim situacijama, znatno više nego što bi pacijent plakao u prošlosti
• Nekontrolirano smijanje u situacijama koje su tek blago zabavne i koje bi prije izazivale samo blago smijanje pacijenta
• Izniman stupanj emocionalnog odgovora pacijenta, dok plač ili smijeh traju dulje vrijeme i koji su imuni na napore pojedinca da ga suzbije.

Čini se da je plač češća manifestacija PBA od smijeha, iako se može dogoditi i jedno i drugo.

Uzroci

Znanstvenici vjeruju da su osobe s pseudobulbarnim afektom poremetile živčanu signalizaciju u svom malom mozgu. Mali mozak kontrolira koordinaciju i kako se tijelo kreće, a znanstvenici vjeruju da to može pomoći i u kontroli tjelesnog izražavanja osjećaja na temelju unosa iz drugih dijelova mozga .

Iako je precizno sudjelovanje malog mozga u pseudobulbarnom afektu nejasno, glavni neurotransmiteri za koje se vjeruje da igraju vitalnu ulogu u PBA su serotonin i glutamat.

Osim MS-a, postoji niz drugih neuroloških poremećaja povezanih s razvojem pseudo bulbarnog afekta. To uključuje:

• Alzheimerova bolest
• Traumatična ozljeda mozga
• Moždani udar
• Tumor na mozgu
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• Parkinsonova bolest

Za ljude s MS-om, PBA se obično pojavljuje u kasnijim fazama, stoga su ljudi koji su imali nekoliko recidiva MS-a ili progresivan, onesposobljavajući tijek bolesti osjetljiviji na sindrom.

Dijagnoza

Jedan od načina na koji liječnik može postaviti dijagnozu PBA jest razgovor s bliskim prijateljem ili rođakom pacijenta i / ili sa samim pacijentom. Liječnik će prilikom procjene tražiti sljedeće "tragove":

• Emotivni je odgovor situacijski neprikladan.
• Pacijentovi osjećaji i afektivni odgovor nisu usko povezani.
• Trajanje i težinu epizoda pacijent ne može kontrolirati.
• Izražavanje osjećaja ne dovodi do osjećaja olakšanja.
• Emocionalni odgovori nisu isti kao nekada.
• Emocionalni odgovori nisu u skladu ili su nesrazmjerni raspoloženju.
• Emocionalni odgovori ne ovise o podražaju ili su pretjerani u odnosu na taj podražaj.
• Sindrom uzrokuje značajnu nevolju ili socijalno / profesionalno oštećenje.
• Odgovori se ne uzimaju u obzir zbog nekog drugog psihijatrijskog ili neurološkog poremećaja, niti zbog upotrebe droga ili alkohola.

Postoje i dvije vrste upitnika koji pomažu liječnicima u dijagnosticiranju pseudobulbarnog afekta. Jedna je patološka ljestvica smijeha i plača (MJESTA), u kojem kliničar intervjuira pacijenta. Drugi jeCentar za neurološke studije - skala labilnosti (CNS – LS), koji je upitnik koji se sam prijavljuje.

Da bi se točno dijagnosticirala PBA, moraju se isključiti i drugi uzroci. Pseudobulbarni utjecaj liječnici mogu propustiti jer epizode plača pripisuju depresiji, što je uobičajeno u MS-u. Liječnici mogu napraviti temeljitu povijest mentalnog zdravlja kako bi isključili depresiju kod ljudi koji prijavljuju ovaj učinak.

MS protiv depresije

Postoje neke ključne razlike koje mogu pomoći u razlikovanju ova dva stanja. Jedno je da se u depresiji epizoda plakanja poklapa s lošim raspoloženjem. U pseudobulbarnom afektu, epizoda plakanja osobe nije dosljedna, pretjerana ili čak kontradiktorna s onim kako se stvarno osjeća. Također, u pseudobulbarnom afektu, osoba se u jednom ispadu može prebaciti s plakanja na smijeh.

Drugi je trag trajanje: izljevi pseudobulbarnog plača ili smijanja, naglo se naglo pojave i naglo završe, trajući sekunde do minute. Epizoda depresije, s druge strane, traje najmanje dva tjedna. Uz to, depresija je povezana s drugim simptomima poput promjene navika spavanja i apetita, osjećaja krivnje i gubitka interesa za aktivnosti.

U nekim će slučajevima liječnik izvesti elektroencefalogram (EEG) kako bi isključio rijedak oblik epilepsije koji može uzrokovati simptome slične onima kod PBA.

Kako multipla skleroza može učiniti sklonim depresiji

Liječenje

Ako vam liječnik dijagnosticira PBA, mogu vam biti propisani triciklični antidepresivi, poput Elavila (amitriptilin) ​​ili nortriptilin, ili selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što je Celexa (citalopram).

Vjerojatnije je da vam se može propisati Nuedexta (dekstrometorfan hidrobromid / kinidin sulfat), koji je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) 2010. godine za liječenje PBA. Istraživanje je pokazalo da je učinkovit za ublažavanje simptoma PBA kod pacijenata s MS-om, pored pacijenata s ALS-om.

Nuspojave Nuedexte mogu uključivati ​​proljev, vrtoglavicu, kašalj, povraćanje, slabost, oticanje, infekcije mokraćnog sustava, gripu i nadimanje. Tijekom uzimanja ovog lijeka važno je praćenje, posebno za praćenje razine kalija i magnezija u tijelu, koje se Nuedextom mogu smanjiti. Možda će biti potrebno više nadzora za ljude koji su izloženi riziku zbog određenih poremećaja ritma srca.

Riječ iz vrlo dobrog

PBA može biti neugodan i neshvaćen od drugih ljudi. Osim posjeta liječniku o liječenju, važno je razgovarati s obitelji, prijateljima i suradnicima, objašnjavajući što je PBA i kako se odnosi na vašu MS. Na taj ćete način, ako se pretjerano smijete ili plačete, ljudi bolje razumjeti zašto se ponašate onako kako jeste.