Sadržaj
- Kako djeluje protonska zračna terapija
- Razlike između "normalne" terapije zračenjem i protonske terapije
- Vrste karcinoma koje se liječe terapijom protonskim zrakama
- Prednosti i rizici terapije protonskim zrakama
- Alternative terapiji protonskim zrakama
- Moguće nuspojave terapije protonskim zrakama
- Priprema za terapiju protonskim zrakama
Budući da je terapija protonskim zrakama relativno nova na sceni (prvi put je korištena 1990. godine, ali tek nedavno postala je dostupnija), možda se osjećate tjeskobno i zbunjeno. Učenje o ovom liječenju važan je korak prema osjećaju osnaženosti u njezi karcinoma.
Kako djeluje protonska zračna terapija
Kratko objašnjenje kako funkcionira terapija protonskim zrakama je slično konvencionalnoj terapiji zračenjem - koristi energiju za oštećenje ili uništavanje stanica raka.
Za one koji žele dublje razumjeti mehanizam ovog tretmana, terapija protonskim snopom djeluje ubrzavanjem protona (pozitivnih čestica) u visokoenergetsko stanje pomoću akceleratora čestica (ciklotron ili sinkroton). Ovo visokoenergetsko stanje omogućuje protonima putovanje kroz tkivo izravno do tumora; što je rezultiralo vrlo lokaliziranim bombardiranjem protona na tumoru.
Protoni su pozitivno nabijeni i stoga privlače negativne naboje. Kad se proton lansira u blizini molekule kao što je DNA, negativno nabijena područja molekule privući će se protonom, ometajući tako normalnu orijentaciju i funkciju te molekule. Rezultat ovog procesa je u konačnici smrt stanica raka.
Razlike između "normalne" terapije zračenjem i protonske terapije
Protonsku terapiju i konvencionalnu terapiju zračenjem propisuju onkolozi za zračenje. Jedna od najočitijih razlika je lokalnost liječenja. Protonska terapija točno cilja vrlo specifična mjesta, što može rezultirati manjim oštećenjem okolnih tkiva. Uobičajena terapija zračenjem manje je usmjerena i više "normalnih" stanica u regiji tumora može biti oštećeno.
Terapija protonskim zrakama nije jedna vrsta liječenja, već postoje različite vrste i metode. Noviji tipovi terapije protonskim zrakama poput skeniranje snopom olovke smatra se da ovu terapiju čine još podnošljivijom.
Vrste karcinoma koje se liječe terapijom protonskim zrakama
Terapija protonskim zrakama obično se koristi za lokalizirane tumore (stadij I, II ili III), a rijetko se koristi za tumore stadija 4 (tumori koji su se proširili na druge dijelove tijela). Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima poput kirurgije, kemoterapije, imunoterapije ili tradicionalne terapije zračenjem. Neke vrste raka kod kojih se terapija protonskim zrakama mogu koristiti uključuju:
- Rak pluća: Protonska terapija raka pluća može se koristiti za rani stadij karcinoma koji se ne može liječiti kirurškim zahvatom ili za recidiv kada je već provedena konvencionalna terapija zračenjem.
- Rak mozga: Precizno područje isporuke koje nudi terapija protonskim zrakama može biti korisno za tumore mozga u kojima čak i male količine oštećenja obližnjih normalnih tkiva mogu imati značajne nuspojave.
- Djeca u raku: Terapija protonskim zrakama, kao što je objašnjeno u nastavku, može manje oštetiti obližnja normalna tkiva. Budući da oštećenje DNA normalnih stanica može dovesti do sekundarnog karcinoma, smatra se da bi ova terapija ponekad mogla biti bolja opcija za djecu.
- Rak glave i vrata
- Rak jetre
- Rak žučne kese
- Rak jednjaka
- Rak želuca
- Rak prostate
- Sarkomi
- Rak oka
Neki nekancerozni tumori, poput benignih tumora mozga, također se mogu liječiti protonskom terapijom.
Prednosti i rizici terapije protonskim zrakama
Postoje mnogi novi načini liječenja raka koji su se pojavili u posljednjim desetljećima, a ovo je prekrasno. Međutim, istodobno, kada postoje različite mogućnosti liječenja, vi i vaš onkolog morat ćete donijeti odluku o tome koji je tretman za vas kao pojedinca najbolji.
Neki nabroje potencijalne tretmane, a zatim odmjere mogućnosti na temelju toga koliko učinkoviti mogu biti tretmani, kao i moguće nuspojave (i koje bi nuspojave smatrali najviše i najmanje dosadnima). Navođenje prednosti i nedostataka protonske terapije može vam pomoći u ovom procesu.
Prednosti
Pros protonske terapije uključuju:
Precizna dostava uz manje dugotrajne štete
Terapija protonskim zrakama oštećuje vrlo precizno područje tkiva. To može biti posebno dobro za tumore koji leže u blizini vitalnih struktura, poput tumora mozga ili pluća koji leže blizu srca.
Može dopustiti veću dozu zračenja
Zbog precizne isporuke protona, veća se doza zračenja često može isporučiti tumoru terapijom protonskim zrakama.
Manje štete na okolnim tkivima i manje dugoročnih rizika
Precizno područje isporuke zračenja terapijom protonskim zrakama može rezultirati manjim oštećenjem okolnog tkiva. Ne samo da to možda smanjuje nuspojave (zbog manjeg oštećenja normalnih zdravih tkiva), već također može smanjiti vjerojatnost razvoja sekundarnih karcinoma (karcinoma uzrokovanih tretmanima karcinoma poput zračenja i kemoterapije). Smatra se da će rizik od sekundarnog karcinoma biti manji s terapijom protonskim zrakama od konvencionalne terapije zračenjem, što je posebno važno za mlade ljude s rakom.
Karcinomi glave i vrata, posebno oni koji su povezani s humanim papiloma virusom (HPV), imaju veću stopu preživljavanja od tumora koji nisu povezani s HPV-om, što znači da će ljudi često trebati nositi s dugoročnim nuspojavama zračenja dugi niz godina. U ovoj situaciji terapija protonskim zrakama može biti bolja od konvencionalnog zračenja. Također se smatra da protonska terapija može rezultirati manjom disfunkcijom okusa od zračenja kod ljudi koji imaju rak glave i vrata.
U tijeku su i klinička ispitivanja koja uspoređuju protonsku terapiju s konvencionalnim zračenjem kod žena s ranom fazom raka dojke. Budući da terapija zračenjem karcinoma dojke može oštetiti srce, smatra se da bi protonska terapija mogla rezultirati manjim oštećenjima srca, ali zasad nije poznato. (Respiratorni prolaz koristi se s konvencionalnim zračenjem u nekim centrima za zračenje kako bi se smanjila izloženost zračenju). srce na zračenje.)
Protonske zrake je lakše kontrolirati
Protonske zrake lakše je kontrolirati od konvencionalnog zračenja. Osim toga, kad snop dosegne tumor, zaustavlja se, umjesto da rezultira raspršivanjem i pretjeranim prodiranjem.
Dobro podnosi
Terapija protonskim zrakama obično se dobro podnosi s manje kratkoročnih nuspojava od uobičajene terapije zračenjem, poput iritacije kože.
Neoperabilni tumori
Protonska terapija (i stereotaktička radioterapija tijela ili SBRT) može se koristiti za rane karcinome koji bi u teoriji trebali biti operativni, ali se smatraju neučinkovitima zbog svog položaja u blizini vitalnih struktura ili kad osoba nije dobar kandidat za operaciju.
Mane
Proti protonske terapije mogu uključivati:
Neka propusti rak izvan polja zračenja
Zbog preciznog područja isporuke zračenja, protonska terapija može propustiti mala područja stanica raka i metastaza koje se nalaze u blizini, ali izvan polja zračenja.
Trošak
Trenutno je terapija protonskim zrakama otprilike dvostruko skuplja od konvencionalne terapije zračenjem zbog režijskih troškova (protonska terapija zahtijeva veliki linearni akcelerator). Trenutno izgradnja objekta košta više od 200 milijuna dolara.
Jedinstveni izazovi
Izazovi s protonskom terapijom uključuju upravljanje pokretima i promjene u anatomiji koje se događaju prije i za vrijeme liječenja.
Ograničeni sadržaji
Budući da je u Sjedinjenim Državama dostupna samo nekolicina centara za terapiju protonskim zrakama, ljudi će možda morati putovati prilično daleko da bi se primili ovog tretmana.
Alternative terapiji protonskim zrakama
Iako je uobičajena terapija zračenjem obično manje precizna i uključuje više "raspršenja" od terapije protonskim snopom, novije tehnike zračenja također pružaju mnogo preciznije isporučivanje zračenja.
Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT)
Jedan od primjera je stereotaktička radioterapija tijela (SBRT). S SBRT-om se veće doze zračenja isporučuju na točno određeno područje. SBRT se može koristiti s ljekovitom namjerom za tumore koji se zbog svog mjesta ne mogu kirurški ukloniti ili za liječenje "oligometastaza" (pojedinačnih ili samo nekoliko metastaza u mozak, jetru ili pluća od solidnih tumora).
Moguće nuspojave terapije protonskim zrakama
Kao i većina tretmana karcinoma, terapija protonskim zrakama može uzrokovati nuspojave i komplikacije. Iako se terapija protonskim zrakama isporučuje na točno određeno područje, može doći do oštećenja normalnih stanica u blizini tumora. Mnoge nuspojave slične su nuspojavama uobičajene terapije zračenjem, ali zbog preciznog fokusa oštećenja mogu biti manje ozbiljne. Najčešće nuspojave uključuju:
Umor
Kao i kod uobičajene terapije zračenjem, umor je jedan od najčešće prijavljenih simptoma liječenja. Taj je umor obično najteži što ste dalje u liječenju.
Crvenilo kože / osip (radijacijski dermatitis)
Crvenilo je često kod terapije protonskim zrakama, a rjeđe se mogu javiti mjehurići i razgradnja kože.
Gubitak kose
Može doći do gubitka kose u regiji u kojoj se daje terapija protonskim zrakama je uobičajena. na primjer, gubitak kose na glavi može se dogoditi kada se protonska terapija koristi za rak mozga, a gubitak kose na prsima može se dogoditi kod protonske terapije za rak pluća. Za razliku od gubitka kose povezanog s kemoterapijom, gubitak kose povezan je s terapijom protonskim zrakama može biti trajna.
Upala u regiji u kojoj se daje protonska terapija
Kada se protonska terapija daje prsima, može se pojaviti upala pluća koja se naziva radijacijski pneumonitis. Važno je prepoznati upalu pluća (sa simptomima kao što su kašalj, otežano disanje ili bol u prsima s disanjem) kao zračni pneumonitis treba liječiti kako bi se smanjio rizik od razvoja plućne fibroze (ožiljci na plućima). Upala (a ponekad i fibroza) mogu se javiti i u drugim regijama, poput jednjaka i još više.
Priprema za terapiju protonskim zrakama
Nekoliko je važnih koraka prije nego što se započne s terapijom protonskim zrakama.
Gdje je dostupna terapija protonskim zrakama?
Još uvijek postoji ograničen broj centara za rak u Sjedinjenim Državama i širom svijeta koji pružaju mogućnost terapije protonskim zrakama. Karta centara za protonsku terapiju može vam pokazati nudi li se ovaj tretman u blizini vašeg mjesta. Ako trebate putovati, važno je odvagnuti potencijalne koristi terapije protonskim zrakama u odnosu na one od zračenja, kako biste procijenili svoje osiguravajuće pokriće i troškove iz džepa i zapitajte se dokle ste spremni putovati.
Mapiranje
Prije početka liječenja protonskom zrakom, sastat ćete se s onkologom za zračenje koji će razgovarati o tome što možete očekivati, kao i o blagodatima i rizicima postupka. Napravit će vam se CT skeniranje za mapiranje područja vašeg tijela koje treba liječiti i bit će opremljen uređajem za imobilizaciju (kao i kod uobičajene terapije). Ovaj kalup će biti postavljen na dio vašeg tijela koji prima zračenje tijekom svakog tretmana.
Raspored liječenja
Slično konvencionalnom zračenju, terapije protonskim zrakama često se rade svakodnevno tijekom tjedna, ukupno 20 do 40 sesija. Iako stvarni dio posjeta zračenju traje samo minutu ili dvije, većina termina trajat će 30 do 45 minuta.
Protonska terapija nije bolna i nije potrebna anestezija (s izuzetkom djece kojoj će možda biti potrebna mirna sedacija tijekom liječenja).
Riječ iz vrlo dobrog
Terapija protonskim zrakama nudi još jednu mogućnost za liječenje raka. Zbog njegove sposobnosti da precizno fokusira zračenje na rak, njegove primarne prednosti nisu u uklanjanju raka, već u smanjenju rizika od nuspojava povezanih s liječenjem. Kao takav, možda je dobra opcija za tumore koji su u blizini vitalnih struktura i za mlađe ljude koji mogu imati manji rizik od sekundarnih karcinoma terapijom protonskim zrakama u odnosu na konvencionalno zračenje.
Može se koristiti i za tumore koji su prethodno liječeni konvencionalnim zračenjem, ali su se ponavljali. Precizno mjesto liječenja može također omogućiti davanje zračenja u većoj dozi od uobičajenog zračenja.
Trenutno postoje kontroverze oko brzog usvajanja i razvoja centara koji pružaju ove tretmane, jer u nekim slučajevima bilo konvencionalno zračenje ili postupak poput SBRT-a mogu biti jednako učinkoviti, ali jeftiniji. Budući da je terapija protonskim zrakama još uvijek relativno nova, jednostavno još nemamo studije koje bi u potpunosti podržale teorijske prednosti protonske terapije u odnosu na druge tretmane. Razgovarajte s ovom ponudom o ovoj opciji da biste vidjeli je li prikladna za vas.
- Udio
- Flip
- Tekst