Sadržaj
Krevet prostate je struktura u muškoj zdjelici smještena tik ispod mokraćnog mjehura gdje počiva prostata. Pojam se najčešće koristi u kontekstu kirurškog postupka poznatog kao radikalna prostatektomija u kojem se prostate uklanja kod muškaraca kojima je dijagnosticiran rak prostate.Zbog svog susjednog položaja, krevet prostate posebno je ranjiv na širenje raka. Zbog toga je krevet prostate (također poznat i kao prostatska fossa) često u središtu sekundarnog liječenja raka.
Kada je indicirana radikalna prostaktomija
Operacija se obično koristi za liječenje raka prostate ako se nije proširio (metastazirao) izvan same prostate. Radikalna prostatektomija glavna je vrsta izvedene operacije. Uključuje uklanjanje cijele prostate i okolnog tkiva, uključujući sjemene mjehuriće (organe koji izlučuju tekućine koje čine sjeme). Limfni čvorovi u blizini također se mogu ukloniti.
U radikalnoj prostatektomiji, prostati se može pristupiti na više različitih načina:
- Kroz rez na donjem dijelu trbuha (retropubični)
- Kroz rez između anusa i skrotuma (perineal)
- Kroz rez ključanice pomoću tankog, osvijetljenog kirurškog instrumenta koji se naziva laparoskop (laparoskopski)
Izbor operacije uvelike ovisi o ciljevima liječenja. Retropubična prostatektomija češće se koristi ako liječnici vjeruju da se rak proširio na limfne čvorove. Laparoskopska prostatektomija je daleko manje invazivna, ali zahtijeva vještog kirurga (i možda se neće ponuditi u svim klinikama).
Od ove tri, perinealna prostatektomija rjeđe se koristi jer vjerojatnije uzrokuje oštećenje živaca što rezultira problemima s erekcijom.
Liječenje raka
Krevet prostate je ključno područje fokusa kod muškaraca koji prolaze kroz prostatektomiju. Tu se najčešće nalaze stanice raka nakon uklanjanja žlijezde. To je također mjesto na kojem se rak često ponavlja kod osoba koje su se prethodno liječile od zloćudnog tumora.
Iz tih se razloga može koristiti adjuvantna (sekundarna) terapija zračenjem kako bi se osiguralo da su sve stanice raka iskorijenjene. U međuvremenu, svaki prijedlog recidiva obično uključuje istraživanje kreveta prostate i okolnih tkiva.
Pomoćna terapija zračenjem
Nakon što se izvrši radikalna prostatektomija, liječnik će željeti redovito nadgledati vaše stanje krvnim testom koji se naziva testom specifični antigen za prostatu (PSA). PSA se koristi za otkrivanje karcinoma prostate, a može se koristiti i za otkrivanje upale prostate. Nakon uklanjanja žlijezde, PSA bi se trebao smanjiti na razinu koja se ne može otkriti u roku od mjesec dana ili malo više.
Međutim, ako PSA počne rasti, liječnik vam može predložiti postupak koji se naziva terapija vanjskim zračenjem. To dovodi ciljano zračenje izravno na prostatu i okolno tkivo. Ponekad se izvodi zajedno s hormonskom terapijom kako bi se poboljšala stopa izlječenja.
Dodatna terapija zračenjem može se preporučiti i muškarcima za koje se smatra da imaju veći rizik od recidiva. Postupak se izvodi ubrzo nakon prostatektomije kako bi se osiguralo da svi tragovi raka budu ubijeni. Čak 60% muškaraca koji se podvrgavaju radikalnoj prostatektomiji vjerojatno će se ponoviti.
Za muškarce koji imaju recidiv u području kreveta prostate, ali bez metastaza, može se propisati spašavanje terapije zračenjem. Cilj spasonosne terapije je kontrola karcinoma i sprječavanje metastaziranja izvan neposrednog područja. Nije prikladno za metastatsku bolest.
Nuspojave od terapije zračenjem mogu se razlikovati ovisno o tome koliko je rak lokaliziran ili široko rasprostranjen. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom što možete razumno očekivati prije nego što se odlučite za tečaj zračenja.