Mohsova kirurgija: Pregled

Sadržaj

• Što je Mohsova kirurgija?
• Svrha Mohsove kirurgije
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Dugotrajna njega
• Riječ iz vrlo dobrog

Mohsova kirurgija, koja se naziva i Mohsova mikrografska kirurgija, vrsta je kirurgije raka kože koja uklanja sloj stanica raka kože po sloju. Ova pedantna tehnika pomaže kirurzima da očuvaju zdravu kožu, istodobno osiguravajući potpuno uklanjanje raka. Osim što ima vrlo visoku stopu izlječenja, Mohsova operacija je i niskog rizika, a može se obaviti u ordinaciji dok ste budni i budni.

Što je Mohsova kirurgija?

Tijekom Mohsove operacije uklanjaju se tanki slojevi raka kože i okolnog tkiva pomoću lokalne anestezije. Postupak radi iskusni dermatolog koji je obučen za provođenje ovog postupka. Tada se tkivo odvozi u laboratorij na licu mjesta gdje ga liječnik zvan patolog procjenjuje pod mikroskopom.

Dok se tkivo pregledava, vi sjedite u čekaonici. Ako se pronađu stanice raka, morat ćete se vratiti u operacijsku dvoranu radi još uklanjanja tkiva. Taj se postupak ponavlja sve dok se utvrdi da uklonjeno tkivo ne sadrži rak.

Mohs je planirani postupak koji se radi u kirurškom apartmanu ili liječničkoj ordinaciji. Rijetko se, ako je operacija opsežna, može izvesti u bolnici.

Alternativna kirurška tehnika

Ovisno o raznim čimbenicima, poput vrste, mjesta ili veličine raka kože, umjesto Mohsove operacije može se izvesti standardna kirurška ekscizija.

Standardnom kirurškom ekscizijom uklanja se abnormalni rast kože zajedno s malom količinom zdravog tkiva koje okružuje izrast (nazvan rub). Granica se šalje u laboratorij gdje se ispituje pod mikroskopom. Ako su stanice raka i dalje prisutne, pacijent se vraća drugog dana kako bi se uklonilo više tkiva.

Mohsova kirurgija nudi nekoliko potencijalnih prednosti u odnosu na standardnu ​​kiruršku eksciziju:

• Postupak je završen u jednom danu.
• Ima veću stopu izlječenja.
• Isplativije je.
• Rezultat je bolji kozmetički ishod (manji ožiljak).

Međutim, dva značajna nedostatka Mohsove kirurgije su ta tehnika:

• Obično zahtijeva više vremena (može potrajati nekoliko sati)
• Može ga izvesti samo dermatolog koji ima specijaliziranu stručnu obuku

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za podvrgavanje Mohsovoj operaciji.

Odluka o izvođenju ove operacije ovisi o stručnosti i iskustvu kirurga, kao i o kriterijima koja su postavila razna profesionalna društva, poput Američke akademije za dermatologiju i Američkog koledža za Mohsovu kirurgiju:

Svrha Mohsove kirurgije

Svrha Mohsove kirurgije je uklanjanje karcinoma kože uz ostavljanje što više zdrave kože. Mohsova kirurgija najčešće se koristi za liječenje visoko rizičnog karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica.

Karcinomi bazalnih stanica i skvamoznih stanica najčešće su vrste karcinoma kože. Razvijaju se na gornjem sloju kože (koji se naziva epiderma) i obično se razvijaju na područjima izloženim koži, poput lica, glave i vrata.

Rizici bazalnih i skvamoznih stanica visokog rizika uključuju karcinome koji su:

• Smješteno na osjetljivim dijelovima tijela poput lica, vrata, vlasišta, prstiju, nožnih prstiju ili genitalija
• Veliki, brzo ili nekontrolirano rastu ili imaju loše definirane rubove
• Ponavljaju se (tj. Ponovo su narasli)
• Imati agresivan uzorak tkiva (utvrđen biopsijom kože prije operacije)

Osim karcinoma bazalnih i pločastih stanica, Mohsova operacija može se koristiti i za liječenje drugih vrsta karcinoma kože, kao što su:

• Lentigo maligni melanom
• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
• Extramammary Pagetova bolest
• Mikrocistični karcinom adneksa
• Merkel stanični karcinom
• Lojni karcinom

Zašto vaš liječnik može preporučiti Mohsovu kirurgiju

Potencijalni rizici

Iako su neuobičajeni, postoje rizici povezani s Mohsovom operacijom.

Ti rizici uključuju:

• Dehiscencija: Kada se rana otvori ili razdvoji
• Nekroza: Kada tkivo kirurške rane umre zbog nedovoljnog protoka krvi
• Krvarenje i hematomi: Kada se krv nakuplja ispod kože
• Infekcija
• Oštećenje živčanih završetaka na koži što rezultira ukočenošću oko mjesta rane (ovo može trajati nekoliko mjeseci ili biti trajno)
• Ožiljci (to će se dogoditi kod gotovo svih tretmana raka kože)

Nakon Mohsove operacije, posthirurškom ožiljku može trebati i do godinu dana da potpuno sazrije. Za to vrijeme ožiljak može izgledati crveno ili se osjećati tvrdo, kvrgavo ili svrbežno. Te su promjene obično privremene, ali ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku.

Kako se pripremiti

Nakon što je operacija zakazana, dobit ćete niz uputa koje će vam pomoći da se pripremite za postupak.

Ove će upute vjerojatno sadržavati:

• Uzmite sve lijekove kako je propisano, osim ako vam to nije savjetovao liječnik.
• Zaustavite određene lijekove (npr. Aspirin i ibuprofen) i biljne dodatke (npr. Ginko bilobu, vitamin E ili riblje ulje) na određeno vrijeme prije operacije.
• Prestanite pušiti, jer to može povećati rizik od akutnih postoperativnih komplikacija, poput infekcije ili odvajanja rane.
• Zaustavite alkohol najmanje 48 sati prije (i nakon) operacije kako biste spriječili postoperativno krvarenje.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Stvarnog dana vaše operacije, vaš će kirurg vjerojatno preporučiti sljedeće:

• Nosite udobnu, široku odjeću.
• Jedite uobičajeni doručak na dan operacije.
• Ponesite grickalice i nešto što će vam pomoći da provedete vrijeme između uklanjanja tkiva i iščekivanja rezultata.

Jednom kada stignete u ambulantni centar ili kliniku, vaša Mohsova operacija obično će se odvijati prema sljedećim koracima:

• Bit ćete smješteni, ili sjedeći ili ležeći, na kirurškom stolu.
• Preko područja koje treba operirati bit će postavljena sterilna zavjesa.
• Kirurg će ubrizgati lokalni anestetik u blizini kirurškog mjesta kako bi potpuno otupio to područje.
• Kirurg će ukloniti vidljivi tumor kože, zajedno s dijelom okolnog zdravog tkiva.
• Kirurg će tkivo izrezati na dijelove i obojati ih bojama. Stvara se dijagram kirurškog mjesta (koji se naziva Mohsova karta).
• Tumor i uklonjeno tkivo odvest će se u poseban Mohsov laboratorij gdje će tehničar zamrznuti i izrezati podijeljeno tkivo na tanke, vodoravne kriške. Kriške tkiva bit će obojene, prekrivene i stavljene na dijapozitive mikroskopa.
• Dijapozitivi će se pregledati pod mikroskopom. Ako su stanice raka i dalje prisutne, isti će se dan izrezati više tkiva.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, vaš kirurg može dopustiti da mjesto kirurškog liječenja samo zacijeli ili može popraviti mjesto šavovima.

U nekim se slučajevima izvodi rekonstruktivna operacija u kojoj se rana zatvara režanjem kože. Post-Mohsovu rekonstruktivnu operaciju izvodi dermatolog ili plastični kirurg, a može se izvesti odmah nakon uklanjanja raka kože ili kasnije.

Oporavak

Nakon vaše operacije imat ćete nekoliko naknadnih pregleda kako biste osigurali zdrav oporavak. Ako su postavljeni šavovi, oni se obično uklanjaju pet do 10 dana nakon operacije.

Tijekom oporavka važno je slijediti postoperativne upute kirurga. Slijedom ovih uputa smanjuje se rizik od zaraze i pomaže bržem zacjeljivanju rane kože.

Ove upute mogu sadržavati sljedeće:

• Liječite bilo koju bol Tylenolom (acetaminofenom) prema uputama.
• Svako oticanje i modrice liječite nanošenjem vreće leda (umotano u krpu da ne bude izravno na koži) svakih sat vremena tijekom 20 minuta prva dva dana nakon operacije.
• Da biste smanjili krvarenje iz rane, izbjegavajte naporne aktivnosti, vježbanje, savijanje ili dizanje teškog tereta najmanje jedan tjedan nakon operacije.
• Držite posudu suhom i pokrivenu 24 sata.
• Okupajte se ili istuširajte dan nakon operacije i nježno osušite ranu.

Kada potražiti liječničku pomoć

Tijekom oporavka obavezno nazovite svog kirurga ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Jaka, trajna ili pogoršava bol
• Crvenilo oko rane, pogotovo ako je područje sve veće
• Oblačna ili bijelo / žuta drenaža s mjesta rane
• Otečeni limfni čvorovi u blizini mjesta kirurškog zahvata

Dugotrajna njega

Glavna korist Mohsove kirurgije je u tome što je stopa izlječenja tako visoka (više od 99% za neke tumore). Stoga je rak koji ponovno raste (recidiv) vrlo malo vjerojatan.

Uz to, količina uklonjenog zdravog tkiva je svedena na minimum, što maksimizira estetski i funkcionalni ishod operacije.

Međutim, dugoročno, kako bi spriječio razvoj drugog raka kože, vaš će vas dermatolog vjerojatno savjetovati o raznim strategijama zaštite od sunca, kao što su:

• Smanjivanje izlaganja suncu što je više moguće tijekom vršnih sati dana (od 10 do 14 sati)
• Nosite kremu za sunčanje, sunčane naočale i kapu kad izlazite vani
• Izbjegavanje sunčanja (unutarnjeg i vanjskog)

Vaš dermatolog također vam može savjetovati da sami izvršite provjeru kože kako biste što prije prepoznali sumnjive izrasline kože.

Strategije zaštite od sunca

Riječ iz vrlo dobrog

Mohsova kirurgija doista je izvanredna kirurška tehnika. Pacijentima ostaje bez raka uz očuvanje što više kože. Ipak, Mohsovu operaciju treba izvoditi samo kada je naznačeno (ponekad je jednostavna kirurška ekscizija najbolja opcija) i to od strane liječnika koji je visoko kvalificiran i obučen za ovu preciznu tehniku.