Što znati o prednizonu za reumatoidni artritis

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Prednizon je moćan oralni kortikosteroid kratkotrajnog djelovanja koji se obično koristi u liječenju reumatoidnog artritisa (RA) i drugih upalnih bolesti. Generički lijek razvijen pedesetih godina prošlog stoljeća, prednizon se obično propisuje kratkoročno u malim dozama za ublažavanje boli i upale povezane s pojavom artritisa.

Koristi

Upala je odgovor imunološkog sustava na sve što smatra štetnim, poput ozljede ili infekcije. Kod RA imunološki sustav greškom napada zdrave zglobove, uzrokujući pojačanu bol i oticanje.

Prednizon stimulira receptore glukokortikoida u stanicama, što uzrokuje supresiju citokina (proteina koji služe kao "glasnici" između stanica). To pomaže smanjiti upalu te s njom povezanu bol i ukočenost.

Preporučeni lijek RA u prvoj liniji su antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), ali tim lijekovima može početi trebati osam do 12 tjedana da počnu djelovati. Prednizon se često koristi kao "most terapija" kako bi pružio olakšanje prije nego što DMARD stupe na snagu.

Lijek kratkog djelovanja, prednizon je učinkovit u brzom uklanjanju upale, ali se ne preporučuje za dugotrajnu uporabu.

Prednizon obično počinje raditi za oko sat vremena i ostaje u vašem sustavu oko jedan dan. Ponovljene doze trebale bi donijeti značajno olakšanje artritisu za 24 do 48 sati.

Loša strana prednizona: za razliku od DMARD-a, on ne cilja određenu staničnu ili biološku funkciju. Umjesto toga, djeluje sistemski, preplavljujući tijelo i utječući na mnogo različitih vrsta stanica i funkcija.

Dakle, iako prednizon pruža brzo olakšanje, on ima niz nuspojava koje ograničavaju njegovu upotrebu, osobito tijekom vremena.

Ostale namjene

Uz liječenje RA i drugih vrsta artritisa, prednizon se obično propisuje u liječenju:

• Teške alergijske reakcije
• Astma
• Multipla skleroza
• Lupus
• Ulcerozni kolitis
• Određeni karcinomi

Ciljevi i mogućnosti liječenja artritisa

Prije uzimanja

Prednizon se obično propisuje za bolove i upale u zglobovima koji se javljaju slično RA čak i prije postavljanja službene dijagnoze.

Dostizanje dijagnoze RA može biti komplicirano i potrajati, jer se moraju isključiti drugi uvjeti, a prednizon može pomoći ublažavanju simptoma dok se ovaj proces odvija. Kako lijek može biti koristan za razne upalne bolesti, može biti koristan čak i ako na kraju nemate RA.

Kortikosteroidi poput prednizona i njegovog kemijskog rođaka prednizolona često se daju probno prije dijagnoze kako bi se napravila razlika između RA i osteoartritisa (OA). Studija iz 2017. objavljena u časopisu Istraživanje i terapija artritisa izvijestio je da je smanjenje boli od 40% trećeg dana ispitivanja prednizolona (pred-test) bio ključni pokazatelj RA u odnosu na OA.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije s prednizonom, drugi mogu izravno kontraindicirati upotrebu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja u vašem slučaju.

Mjere opreza i kontraindikacije

Prije propisivanja prednizona, liječnik će odmjeriti rizike naspram koristi za vaše osobne zdravstvene potrebe. Određena zdravstvena stanja predstavljaju veći rizik prilikom uzimanja prednizona. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Anksioznost ili druga stanja mentalnog zdravlja
• Dijabetes
• Očne infekcije ili infekcije oka u anamnezi
• Srčana bolest
• Visoki krvni tlak
• Crijevna bolest
• Bolest bubrega
• Bolest jetre
• Miastenija gravis
• Osteoporoza
• Napadaji
• Threadworms (vrsta crva koji može živjeti unutar tijela)
• Bolest štitnjače
• Tuberkuloza (TB)
• Peptični čir

Žene koje su trudne ili mogu zatrudnjeti trebale bi razgovarati o potencijalnim rizicima koje prednizon može predstavljati za nerođeno dijete. Uzimanje prednizona tijekom trudnoće povezano je s pukotinama usne šupljine, prijevremenim porođajem i malom porođajnom težinom dojenčadi, kao i preeklampsijom i gestacijskim dijabetesom kod majki.

Prednizon je kontraindiciran kod ljudi koji su alergični na prednizon ili neaktivni sastojak lijeka. Obavijestite svog liječnika ako ste imali bilo kakve neobične ili alergijske reakcije na ovaj ili bilo koji drugi lijek.

Doziranje

Prednizon je dostupan u formulacijama s trenutnim i odgođenim oslobađanjem, koje se uzimaju na usta.

Uobičajena doza prednizona je 5 miligrama (mg) do 10 mg dnevno. Pacijenti s RA koji imaju vanzglobne simptome, poput upale oka ili pluća, vjerojatnije će uzimati veće doze prednizona, koje mogu biti i do 60 mg / dan.

Za liječenje RA kod odraslih, lijek se propisuje kako slijedi:

• Prednizon s trenutnim oslobađanjem se propisuje u dnevnoj dozi manjoj od 10 mg na dan uz DMARD.
• Prednizon s odgođenim otpuštanjem za početak se propisuje u dnevnoj dozi od 5 mg, nakon čega slijedi najniža moguća doza održavanja da bi se održao dobar klinički rezultat.

Prednizon se obično uzima ujutro (kako bi se podudarao s vašim cirkadijskim ritmovima) i s hranom (kako bi se bolje spriječilo želučane tegobe).

Za osobe s teškim reumatoidnim artritisom, formulacija odgođenog oslobađanja može se uzimati prije spavanja kako bi se smanjila jutarnja ukočenost i bol.

Trajanje liječenja mora se odrediti na pojedinačnoj osnovi, vagajući koristi i rizike te odlučujući je li svakodnevno ili povremeno liječenje najprikladnije.

Prednizon je također odobren za upotrebu kod djece; pedijatar ili reumatolog može odrediti odgovarajuću dozu na temelju djetetova stanja i dobi.

Što treba znati prije uzimanja prednizona

Nuspojave

Nuspojave prednizona mogu se kretati od blagih do ozbiljnih, ovisno o jačini doze i koliko dugo je uzimate. Češće se javljaju u većim dozama ili kod dugotrajne primjene.

Uobičajen

Kratkoročne nuspojave slične su onima kod drugih kortikosteroidnih lijekova i mogu uključivati:

• Zadrzavanje tekucine
• Gastrointestinalna tegoba (bol u želucu, proljev)
• Povišena glukoza u krvi

Jesu li prednizonski nuspojave trajni?

Ozbiljno

Međutim, ozbiljniji problemi nastaju kada se liječenje nastavlja dulje vremensko razdoblje, povećavajući intenzitet kako se povećava trajanje ili doziranje.

Ovi učinci mogu uključivati:

• Visoki krvni tlak
• Trajni umor
• Promjene raspoloženja, uključujući iznenadnu ljutnju
• Gubitak koncentracije ili zbunjenost
• Depresija i tjeskoba
• Nesanica
• Debljanje
• Snažno oticanje lica
• Neredovita menstruacija
• Peptični čir
• Zamagljen vid, mrena ili glaukom
• Mišićna slabost i atrofija
• Stanjivanje kože
• Lagane modrice
• Povećani rizik od infekcije zbog suzbijanja imunosti
• Osteoporoza i povećani rizik od prijeloma
• Koštana smrt (osteonekroza)
• Masna bolest jetre (steatoza jetre)
• Psihoza
• Zastoj u rastu kod djece

Potencijalne nuspojave prednizona o kojima biste trebali znati

Upozorenja i interakcije

Poznato je da prednizon ima brojne interakcije s lijekovima. U nekim slučajevima, sekundarni lijek može povećati bioraspoloživost ili apsorpciju prednizona i, zajedno s njim, ozbiljnost nuspojava. U drugim slučajevima, prednizon može ometati aktivnost sekundarnog lijeka.

Poznate interakcije uključuju:

• Antibiotici poput klaritromicina ili rifampina
• Antidepresivi poput Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin)
• Lijekovi protiv napadaja poput karbamazepina i fenitoina
• Protugljivični lijekovi poput Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
• Lijekovi protiv mučnine poput Emend (aprepitant)
• Lijekovi protiv astme poput Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Razrjeđivači krvi poput Coumadin (varfarin)
• Diuretici (tablete za vodu)
• Lijekovi za srce poput amiodarona, diltiazema i verapamila
• Lijekovi za žgaravicu poput Tagameta (cimetidin)
• HIV lijekovi poput Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) i Reyataz (atazanavir)
• Hormonska kontracepcija
• Imunosupresivni lijekovi
• Ostali kortikosteroidi
• Gospina trava

Visoke doze ili produljena uporaba prednizona mogu smanjiti imunološki odgovor na određena cjepiva i učiniti ih manje učinkovitima. Ako ste se ozbiljno liječili prednizonom, trebali biste pričekati najmanje tri mjeseca nakon prestanka prije nego što dobijete živo cjepivo.

Prestanak upotrebe

Ako ste neko vrijeme uzimali prednizon, ne biste trebali naglo prekinuti liječenje. Nadbubrežne žlijezde obično svakodnevno proizvode prirodnu količinu kortizola (steroidnog hormona), ali ta se proizvodnja smanjuje ako ste neko vrijeme bili na prednizonu.

Polako sužavanje lijeka pomoći će vam da izbjegnete ili umanjite nuspojave uzrokovane naglim prekidom liječenja. Simptomi ustezanja mogu uključivati ​​jak umor, slabost, bolove u tijelu i bolove u zglobovima.

Sužavanje prednizona pokušaj je "probuditi" vaše nadbubrežne žlijezde, tako da mogu ponovno početi raditi svoj posao.

Kako se sužavati za smanjenje simptoma ustezanja prednizona