Sadržaj
- Što je POTS?
- Vrste i uzroci POTS-a
- Koji su simptomi sindroma posturalne ortostatske tahikardije?
- ČINJENICI RIZIKA LONCI
- Kako se dijagnosticira POTS?
- Kako se liječe POTS?
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) poremećaj je cirkulacije krvi koji karakteriziraju dva čimbenika:
Određena skupina simptoma koji se često javljaju kada stoje uspravno
Povećanje broja otkucaja srca od vodoravnog do stojećeg (ili testirano na nagibnom stolu) od najmanje 30 otkucaja u minuti kod odraslih ili najmanje 40 otkucaja u minuti kod adolescenata, mjereno tijekom prvih 10 minuta stajanja
POTS se dijagnosticira samo kada se isključi ortostatska hipotenzija i kada nema akutne dehidracije ili gubitka krvi. Ortostatska hipotenzija oblik je niskog krvnog tlaka: pad sistoličkog tlaka od 20 mm Hg ili pad dijastoličkog krvnog tlaka od 10 mm Hg u prve tri minute uspravnog stajanja.
Što je POTS?
POTS je oblik disautonomije - poremećaj autonomnog živčanog sustava. Ova grana živčanog sustava regulira funkcije koje svjesno ne kontroliramo, poput otkucaja srca, krvnog tlaka, znojenja i tjelesne temperature. Ključne karakteristike POTS-a su specifični simptomi i pretjerano povećanje brzine otkucaja srca u stojećem položaju.
Što znači POTS?
Posturalno: povezano s položajem vašeg tijela
Ortostatski: vezan uz uspravno stajanje
Tahikardija: povećani broj otkucaja srca
Sindrom: skupina simptoma
Zašto se puls pretjerano povećava s POTS-om?
U većine bolesnika s POTS-om sama struktura srca je normalna. Simptomi POTS-a proizlaze iz kombinacije sljedećeg:
Niža količina krvi u cirkulaciji
Pretjerano skupljanje krvi ispod nivoa srca kada je uspravno
Povišene razine određenih hormona kao što su epinefrin (poznat i kao adrenalin, jer ga oslobađaju nadbubrežne žlijezde) i noradrenalin (uglavnom ga oslobađaju živci).
Kad stojimo, gravitacija uvlači više krvi u donju polovicu tijela. U zdrave osobe, kako bi osiguralo da dovoljna količina krvi dospije u mozak, tijelo aktivira nekoliko reakcija živčanog sustava. Jedan od takvih odgovora je oslobađanje hormona koji pomažu stezanju krvnih žila i uzrokuju umjereno povećanje brzine otkucaja srca. To dovodi do boljeg protoka krvi u srce i mozak. Jednom kada mozak primi dovoljno krvi i kisika, ti se odgovori živčanog sustava vraćaju u normalu.
U ljudi s POTS-om, iz nejasnih razloga koji se mogu razlikovati od osobe do osobe, krvne žile ne reagiraju učinkovito na signal za stezanje. Kao rezultat toga, što ste duže uspravni, to je više nakupina krvi u donjoj polovici tijela. To dovodi do toga da se u mozak ne vraća dovoljno krvi, što se može osjetiti kao vrtoglavica (nesvjestica), moždana magla i umor. Kako živčani sustav nastavlja oslobađati epinefrin i norepinefrin kako bi stegnuo krvne žile, broj otkucaja srca dodatno raste. To može uzrokovati drhtavost, snažne ili preskočene otkucaje srca i bol u prsima.
Neki ljudi s POTS-om mogu razviti hipotenziju (pad krvnog tlaka) s duljim stajanjem (više od tri minute uspravno). Drugi mogu razviti povišenje krvnog tlaka (hipertenzija) kad stoje.
Vrste i uzroci POTS-a
Uzroci POTS-a razlikuju se od osobe do osobe. Istraživači ne razumiju u potpunosti podrijetlo ovog poremećaja. Klasifikacija POTS-a je predmet rasprave, ali većina tijela prepoznaje različite karakteristike POTS-a, koje se kod nekih pacijenata javljaju više nego kod drugih. Važno je da se ove karakteristike međusobno ne isključuju; osoba s POTS-om može istodobno doživjeti više od ovih:
Neuropatski LONCI izraz je koji se koristi za opisivanje POTS-a povezanih s oštećenjem živaca malih vlakana (neuropatija malih vlakana). Ti živci reguliraju stezanje krvnih žila u udovima i trbuhu.
Hiperadrenergični LONCI Izraz je koji se koristi za opisivanje POTS-a povezanih s povišenom razinom hormona stresa noradrenalina.
Hipovolemijski LONCI je pojam koji se koristi za opisivanje POTS-a povezanih s abnormalno niskim razinama krvi (hipovolemija).
Sekundarni LONCI znači da je POTS povezan s drugim stanjem za koje se zna da potencijalno uzrokuju autonomnu neuropatiju, poput dijabetesa, Lymeove bolesti ili autoimunih poremećaja poput lupusa ili Sjögrenovog sindroma.
Koji su simptomi sindroma posturalne ortostatske tahikardije?
Simptomi POTS-a razlikuju se od osobe do osobe i mogu uključivati:
Teški i / ili dugotrajni umor
Vrtoglavica s dugotrajnim sjedenjem ili stajanjem koja može dovesti do nesvjestice
Moždana magla: problemi s fokusiranjem, pamćenjem ili obraćanjem pažnje
Snažni otkucaji srca ili lupanje srca (osjećaj lupanja ili preskakanja srca)
Mučnina i povračanje
Glavobolja
Pretjerano znojenje
Drhtavost
Netolerancija vježbanja ili dugotrajno pogoršanje općih simptoma nakon povećane aktivnosti
Blijedo lice i ljubičasta boja ruku i stopala ako su udovi niži od razine srca
Simptomi POTS-a obično se pogoršavaju:
U toplim okruženjima, poput vruće kupke ili tuša, vruće sobe ili vrućeg dana
U situacijama koje uključuju puno stajanja, poput čekanja autobusa ili prilikom kupovine
Ako unos tekućine i soli nije dovoljan, na primjer nakon preskakanja obroka
Simptomi POTS-a mogu se pogoršati i kada dobijete prehladu ili infekciju. U težim slučajevima, simptomi POTS-a mogu spriječiti osobu da bude uspravna dulje od nekoliko minuta. To može uvelike utjecati na sve aspekte osobnog, školskog, radnog i društvenog života.
Iako je porijeklo simptoma POTS fizičko, ponekad ljudi simptome pogrešno pripisuju psihološkim poremećajima poput anksioznosti. Iako neki ljudi s POTS imaju anksiozne poremećaje slične općoj populaciji, POTS nije uzrokovan anksioznošću.
Može li sindrom posturalne ortostatske tahikardije biti koban?
Iako LONCI mogu promijeniti život, oni nisu opasni po život. Jedan od najvećih rizika za ljude s POTS-om su padovi zbog nesvjestice. Ne padaju u nesvijest svi koji imaju POTS. A za one koji to čine može biti rijedak događaj. Ali, ako ne znate da imate LONKE, možda nećete poduzeti mjere predostrožnosti protiv traume zbog pada.
ČINJENICI RIZIKA LONCI
Dysautonomia International procjenjuje da POTS utječe na između jednog i tri milijuna ljudi u SAD-u. Većina su žene, premda i muškarci mogu razviti POTS. POTS je rjeđi u male djece, ali utječe na adolescente, a simptomi se često razvijaju tijekom puberteta. LONČI mogu započeti nakon očite ili potvrđene virusne bolesti, ali mogu se pojaviti i nakon operativnih zahvata i drugih zdravstvenih događaja.
POTS mogu raditi u obiteljima, ali nije identificiran niti jedan gen povezan s većinom slučajeva POTS-a. Čini se da mutacija gena za prijenos norepinefrina utječe samo na mali dio pacijenata s POTS-om. Među genetskim čimbenicima postoji snažna povezanost između POTS-a i različitih poremećaja hipermobilnosti zglobova, uključujući Ehlers-Danlosov sindrom. Nedavna istraživanja također su istaknula preklapanje između POTS-a, hipermobilnosti zglobova i poremećaja mastocita, od kojih neki imaju genetsko podrijetlo.
LONCI i trudnoća
Budući da POTS utječe na žene u rodnoj dobi, često je pitanje hoće li postojanje POTS-a utjecati na ishod trudnoće. U nekim se studijama nešto više od polovice trudnica s POTS-om osjećalo bolje nego obično tijekom trudnoće, što bi moglo biti posljedica povećanja volumena krvi prisutnog nakon prvih nekoliko tjedana trudnoće. Drugi su imali promjenjiviji tijek, ili sa stabilnim POTS simptomima ili s povećanjem POTS simptoma. Čini se da se i druge komplikacije trudnoće javljaju približno jednakom brzinom kod žena s POTS-om, a čini se da su njihova novorođenčad zdrava kao i dojenčad rođena od majki bez POTS-a.
Kako se dijagnosticira POTS?
Dijagnoza POTS-a može biti komplicirana jer simptomi mogu utjecati na širok raspon organskih sustava, a najneugodniji simptom za svakog pacijenta može se razlikovati. U većini slučajeva simptomi su prisutni mjesecima prije postavljanja dijagnoze. Vaš će liječnik obaviti fizički pregled, naručiti krvoproliće i organizirati trajni test ili test za naginjanje glave kako bi potvrdio POTS.
Ispitivanje nagibnog stola za POTS
Tijekom ispitivanja nagibnog stola učvršćeni ste na stolu dok ležite ravno. Tada se stol podiže u gotovo uspravan položaj. Tijekom ovog testa mjeri se puls, krvni tlak i često razina kisika u krvi i izdahnutog ugljičnog dioksida.
Možda imate POTS ako ispunjavate sva tri kriterija:
Vaše tijelo proizvodi abnormalni odgovor pulsa na uspravnost
Vaši se simptomi pogoršavaju kada su uspravni
Ne razvijate ortostatsku hipotenziju u prve tri minute testiranja
Ostali POTS testovi
U nekim su slučajevima potrebni drugi testovi. Oni mogu uključivati:
Valsalvin manevar za ispitivanje odgovora autonomnih živaca koji kontroliraju srce.
Kvantitativni test refleksnog sudomotornog aksona (QSART) za mjerenje odgovora autonomnih živaca odgovornih za regulaciju znojenja.
Iako je rjeđi, vaš liječnik može također zakazati magnetsku rezonancu i druge slikovne testove kako bi isključio tumore ili druge abnormalnosti.
Slični uvjeti
Mnoga stanja imaju iste simptome kao i POTS. LONCI mogu zakomplicirati bilo koje drugo kronično zdravstveno stanje, od astme do upalne bolesti crijeva. Velika većina adolescenata i mladih odraslih s mijalgijskim encefalomijelitisom / sindromom kroničnog umora (ME / CFS) ima POTS ili srodne oblike ortostatske netolerancije. Intenzitet umora, netolerancija na vježbanje i drugi simptomi veći su kod onih s ME / CFS i POTS nego kod onih koji imaju samo POTS.
Sljedeće stanje slično POTS-u je neprikladna sinusna tahikardija, u kojoj je puls u mirovanju obično iznad 100 otkucaja u minuti. Pacijenti s fibromialgijom, oni s poremećajima gastrointestinalnog motiliteta (poput sindroma iritabilnog crijeva), prekomjernim znojenjem (hiperhidroza) i mnogim drugim stanjima također mogu razviti POTS.
Kako se liječe POTS?
Liječenje POTS-a treba prilagoditi svakom pojedincu, jer se simptomi i osnovni uvjeti mogu uvelike razlikovati. Iako ne postoji lijek za POTS, kod većine pacijenata stanje se može upravljati prehranom, vježbanjem i lijekovima.
Dijeta sindroma posturalne ortostatske tahikardije
Temelj liječenja POTS-a je često piće tekućine tijekom dana. Za većinu pacijenata s POTS-om cilj je najmanje 64-80 unci (oko 2-2,5 litara) dnevno. Također biste trebali povećati unos slane hrane i dodati više soli u prehranu slanikom ili solnim tabletama. Te prehrambene preinake pomažu zadržati vodu u krvotoku, što pomaže da više krvi dođe do srca i mozga.
Određena hrana ili piće mogu imati negativan učinak na simptome POTS-a kod nekih pacijenata. Na primjer, alkohol gotovo uvijek pogoršava POTS. Preusmjerava krv iz središnje cirkulacije na kožu i povećava gubitak tekućine kroz mokraću. Kofein može neke ljude učiniti nervoznijima i vrtoglavijima, ali nekima može pomoći u poboljšanju stezanja krvnih žila. Vaš redoviti liječnik ili specijalist za POTS mogu vam pomoći utvrditi kako vam prehrana i određeni lijekovi mogu pomoći ili ometati liječenje.
Vježba za sindrom posturalne ortostatske tahikardije
Fizikalna terapija može učiniti razliku za neke ljude s POTS-om. Budući da se ponekad simptomi POTS-a mogu pogoršati vježbanjem, fizikalna terapija mora početi polako i napredovati na temelju vaše tolerancije, a ne rigidnog plana. Kako se cirkulacija krvi poboljšava lijekovima i prehranom, intenzitet vježbanja može se postupno povećavati. Cilj je prekvalificirati autonomni živčani sustav kako bi se omogućilo više vježbanja, što onda pomaže u povećanju volumena krvi.
Oni koji ne mogu uspravno stajati, mogu početi vježbati u vodoravnom ili ležećem položaju. Vodena terapija može uspjeti kod nekih pacijenata s POTS-om zbog vode koja stvara pritisak oko tijela. Mnogi stručnjaci smatraju da ručna fizikalna terapija koja se bavi problemima sa stezanjem živaca i opsegom pokreta djeluje kao most za izgradnju bolje tolerancije na vježbanje.
LONCI Lijekovi
Iako niti jedan lijek nije učinkovit za sve koji imaju POTS, većini ljudi s čestim simptomima koji utječu na kvalitetu života trebaju neki oblik lijekova. Potraga za pravim lijekovima ili njihovom kombinacijom zahtijeva strpljenje i ustrajnost kako liječnika tako i pacijenata. Ovi se lijekovi mogu usredotočiti na:
Poboljšanje volumena krvi
Pomaganje bubrezima da zadrže natrij (npr. Fludrokortizon)
Smanjivanje broja otkucaja srca ili blokiranje učinka nadbubrežnih hormona na srce (npr. Beta blokatori)
Poboljšanje suženja krvnih žila (npr. Midodrin)
Ostali POTS tretmani
LONCIMA se također može pozabaviti modificiranjem vašeg ponašanja ili okruženja kako biste izbjegli pogoršanje simptoma. Ako znate da vam dugotrajno sjedenje, vrućina ili određeni lijekovi pogoršavaju LONČICE, surađujte sa svojim liječnikom kako biste ove čimbenike sveli na minimum.
Nošenje kompresijske odjeće nekim ljudima može pomoći da smanje prekomjerno nakupljanje krvi u nogama. Određeni položaji tijekom sjedenja ili spavanja također mogu pomoći u smanjenju simptoma POTS-a. Neki ljudi imaju razvijene navike poput stajanja prekriženih nogu ili sjedenja na niskoj stolici kako bi nadoknadili GOTOVE MASE. Zato je test nagibnog stola neophodan da bi se izmjerio pravi odgovor tijela na stajanje bez prilagodljivih navika.
Nestaje li sindrom posturalne ortostatske tahikardije?
Simptomi POTS-a mogu se spontano smanjiti ili dugo nestati. Mogu se vratiti jednako neočekivano. Odsutnost simptoma ne mora nužno značiti da je nestao i uzrok POTS-a.
Tko liječi sindrom posturalne ortostatske tahikardije?
U mnogim je slučajevima vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite kvalificiran za liječenje POTS-a. Za složene slučajeve POTS-a često je korisno imati mišljenje neurologa ili kardiologa s iskustvom u ovom stanju. Liječnici za rehabilitaciju mogu vam pomoći i u izradi plana vježbanja koji odgovara vama.
Miozitis i nervno-mišićne bolesti | Pitanja i odgovori s dr. Tae Chungom
Stručnjak za neuromišićnu rehabilitaciju Tae Chung raspravlja o neuromuskularnim bolestima i načinu njihovog liječenja, uključujući rehabilitaciju. Također govori o mogućnostima liječenja miozitisa i POTS-a, kao i o trenutnim istraživanjima na tom području.