Sadržaj
Vasektomija je siguran, uobičajeni uredski postupak kojem se mnogi muškarci podvrgavaju kao obliku trajne kontrole rađanja bez lijekova. Komplikacije su rijetke i rijetke. Vazektomija obično traje manje od pola sata, a često se radi pod lokalnim anestetikom. Za mnoge parove to može biti oslobađajući postupak koji im omogućuje robustan spolni život bez brige o trudnoći.Međutim, u nekim slučajevima čovjek može iscrpiti bol nakon postupka. Sindrom boli nakon vazektomije (PVPS) prepoznato je stanje koje pogađa otprilike jednog na svakih 1.000 muškaraca koji su podvrgnuti vazektomiji.
PVPS se može dogoditi odmah nakon postupka ili će trebati mjeseci ili čak godina da se razvije. Ne može se predvidjeti tko će je dobiti ili koliko jaka bol može biti. Liječenje stanja također može biti teško jer je vrlo malo urologa koji su se specijalizirali za PVPS.
Uzroci PVPS-a
Kada se muškarac podvrgne vazektomiji, proizvodnja njegove sperme se ne mijenja. Nakupljanje sperme može povećati pritisak u vas deferensu (kanalu koji prenosi spermu iz testisa u mokraćnu cijev) i epididimisu (žlijezdi u kojoj se nalazi spermija). Upravo ta prepreka može uzrokovati bol, ponekad i jaku, kod vazektomiranih muškaraca kad god ejakuliraju.
Osim toga, postoje gomile živaca koji idu uz vaskularni deferens. Blokada ovih kanala može uzrokovati zaglavljivanje živaca u vlaknastom tkivu, što rezultira neprekidnom boli koja se samo pogoršava bilo kojom aktivnošću koja agitira mošnju. Dakle, iscrpljujuće je stanje da trčanje ili bilo kakva ozbiljna sportska aktivnost postaje gotovo nemoguće izvesti.
Ako se PVPS ne liječi, može dovesti do akutnog stanja koje se naziva torzija testisa u kojem se spermatična vrpca koja dovodi krv u mošut uvija i prekida dotok krvi.
Nehirurško liječenje PVPS-a
Liječenje PVPS-a može uključivati lijekove na recept i bez recepta, fizikalnu terapiju, a ako sve drugo zakaže, operativni zahvat.
Liječenje često započinje na temelju simptoma. Na primjer, muškarcu koji ima vazektomiju koji ima epididimitis (bolnu upalu epididimisa) često će biti propisani antibiotici u slučaju da je uzrok bakterija. Ako bol nestane, pouzdano znamo da to nije bio PVPS. Zatim bi se istražili drugi načini liječenja kako bi se riješili simptomi povezani s PVPS-om.
Među njima:
- Oralna protuupalna sredstva poput ketorolaka ili ibuprofena često mogu poboljšati bol i ublažiti upalu.
- Anestetički blok spermatične vrpce (SCAB) tehnika je koja uključuje kombinaciju otupljujućeg lijeka i steroidnog protuupalnog sredstva za ublažavanje nelagode nakon vazektomije.
Fizikalna terapija je drugi, nehirurški pristup PVPS-u. Neki muškarci nakon vazektomije razviju značajne bolove u zdjelici. Njihovi mišići zdjelice često će se stegnuti kao odgovor na abnormalnu bol u testisima koju doživljavaju. Postoji niz vježbi za dno zdjelice koje fizikalni terapeut može naučiti kako bi muškarcima pomogao da opuste te mišiće i skinu stres sa skrotuma i testisa.
Kirurško liječenje
Operacija se uvijek smatra krajnjim sredstvom. Postoje tri vrste operacija koje se koriste za liječenje PVPS:
- Preokret vazektomije je najjednostavnija od tri. Muškarci koji imaju opstruktivnu bol imaju tendenciju da vrlo dobro prođu nakon preokreta, a većina postaje bezbolna. Problem s preokretom je taj što poništava blagodati vazektomije i, ako se dobro izvede, može dovesti do toga da muškarac ponovno bude plodan. Pored toga, preokret vazektomije nije pokriven većinom osiguranja.
- Epididimektomija je postupak u kojem kirurg uklanja epididimis u nadi da će ublažiti bol. Ovaj postupak trajno sprječava muškarca da rodi dijete i briše preokret kao opciju ako se ikad predomisli. Vrijeme oporavka mnogo je duže od preokreta, često treba tri do šest tjedana da se vrati u normalu. Također postoji veći rizik od ozljede opskrbe testisa krvlju.
- Mikroskopska denervacija sjemene vrpce je postupak koji postaje popularan kako ga sve više urologa nauči izvoditi. U osnovi uključuje rezanje svih živaca u skrotum kako bi se smanjila bol uzrokovana vazektomijom. Postupak čuva sterilnost, ima brže vrijeme oporavka od epididimektomije i pokriven je mnogim policama osiguranja.
Riječ iz vrlo dobrog
Surađujte sa svojim stručnjakom kako biste shvatili koja je kirurška ili nekirurška opcija najprikladnija za bol i nelagodu koju osjećate. Važno je zapamtiti da uvijek postoji više od jedne mogućnosti. Potražite drugo mišljenje, ako je potrebno.
PVPS je rijetko stanje i nikada ne bi trebao odvratiti par od istraživanja vazektomije kao metode kontrole rađanja. Ako vi ili vaš partner patite od PVPS-a, nemojte odustati. Pronađite stručnjaka urologa u vašem području koji vam može pomoći.