Sadržaj
Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) kronične su bolesti dišnih putova koje obje imaju opstrukciju, upalu i hiperreaktivnost dišnih putova kao dio procesa bolesti.Kod astme, opstrukcija je povremena, reverzibilna i funkcija pluća se normalizira. S druge strane, opstrukcija kod KOPB-a je nepovratna i često progresivna.
O astmi se obično misli kao o alergijskoj dječjoj bolesti, a smatra se da se HOPB razvija u kasnijim godinama kao posljedica pušenja. Iako se obično smatraju zasebnim bolestima, neki ljudi imaju sindrom preklapanja poznat kao ACOS ili kronična opstruktivna plućna bolest astme. Sindrom preklapanja. Preklapanje je češće kako pacijenti stare.
"Nizozemska hipoteza" navodi da astma i hiperreaktivnost dišnih putova predisponiraju pacijente za HOBP kasnije u životu. Hipoteza nadalje tvrdi da su astma, KOPB, kronični bronhitis i emfizem samo različite točke u jednom spektru bolesti.
Kriteriji sindroma preklapanja
Dijagnosticiranje sindroma preklapanja može biti teško jer većina studija astme isključuje bolesnike s HOBP-om, a studije HOBP-a isključuju bolesnike s astmom. Stručnjaci se također ne slažu oko dijagnostičkih kriterija, ali uzimaju u obzir sljedeće prilikom postavljanja dijagnoze:
- Liječnička dijagnoza astme i KOPB u istog pacijenta
- Povijest ili dokazi o atopiji kao što su:
- Peludna groznica
- Povišeni ukupni IgE
- Dob 40 godina ili više
- Povijest pušenja duža od 10 godina
- Postbronhodilatator FEV1
- Omjer FEV1 / FVC manji od 70%
- Poboljšanje FEV1 i vršni protok nakon bronhodilatatora
- Eozinofilija u ispljuvku
Liječenje ACOS-a
Ako vaš liječnik vjeruje da imate ACOS, oni neće imati puno smjernica jer ne postoje podaci randomiziranih kliničkih ispitivanja koji bi pomogli u vođenju terapijskih intervencija u ACOS-u. Međutim, vaš će liječnik vjerojatno slijediti opće smjernice liječenja usmjerene prema preokretanju prepreka protoku zraka.
Ako nastavite pušiti, prestanak pušenja važan je cilj smanjenja piskanja, stezanja u prsima, kašlja i otežanog disanja.
Medicinski tretmani za ACOS, poput astme i HOBP uključuju:
- Kratkoročni bronhodilatatori ili SABA: Pacijenti s astmom i KOPB dobivaju bronhodilatatore, a liječenje se nastavlja s poboljšanjem simptoma. SABA se koriste za liječenje akutnih simptoma.
- Dugotrajni bronhodilatatori ili LABA: LABA se učinkovito koriste kao monoterapija kod HOBP-a, ali ne i u liječenju astme zbog blagotvornog utjecaja inhalacijskih steroida.
- Antikolinergici: U KOPB-u antikolinergični lijekovi pružaju ekvivalentnu bronhodilataciju u usporedbi s beta agonistima. Recept za bronhodilataciju kod KOPB-a ovisit će o tome kako reagirate na svaki lijek pojedinačno ili u kombinaciji.
- Udisani steroidi: upala je astma od eozinofila, dok je upala od KOPB od neutrofila. U astmi se inhalacijski steroidi koriste ranije nego kod KOPB-a.
- Sustavni steroidi
- Antibiotici: za umjereno do ozbiljno pogoršanje KOPB. Antibiotici se rutinski ne preporučuju jer je većina respiratornih infekcija virusna.
Kad vaš liječnik posumnja u preklapanje astme i KOPB-a, vaša procjena i liječenje vjerojatno će se činiti mješavinom oba.