Sadržaj
Dijagnoza predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD) je složena. Za to ne postoji test krvi ili slike, pa se liječnici moraju oslanjati na simptome koje pacijent sam prijavi, poput depresije, anksioznosti i drugih promjena raspoloženja. Vrijeme ovih simptoma je ključni pokazatelj: moraju se pojaviti sedam do 14 dana prije početka menstruacije i riješiti se nedugo nakon što menstruacija dođe.Iako slični predmenstrualnom sindromu (PMS), simptomi PMDD-a su ekstremni, mogu utjecati na svakodnevni život i odnose, pa čak i dovesti do misli o samoubojstvu. Ako mislite da imate PMDD, važno je postaviti pravilnu dijagnozu kako biste mogli započeti liječenje.
Samokontrole
Ako sumnjate da imate PMDD, možete proći internetsku procjenu probira koju nudi Međunarodno udruženje za predmenstrualne poremećaje (IAPMD). Ovaj self-screen pregledava različite simptome koji se javljaju nakon ovulacije tijekom lutealne faze vašeg ciklusa, što je obično tjedan ili dva prije menstruacije. To nije dovoljno za formalnu dijagnozu, ali vam može reći može li ono što proživljavate biti PMDD.
Budući da se PMDD dijagnosticira na temelju ponavljajućih simptoma, važno je pratiti simptome barem dva puna menstrualna ciklusa. Možete koristiti prazan kalendar, bilježnicu ili dnevnik da biste na papirima vodili evidenciju svojih simptoma. IAPMD nudi alate koji pomažu u tome, uključujući tragač simptoma za ispis i aplikaciju za praćenje.
Vrijeme pojave simptoma potrebno je za razlikovanje PMDD-a ili predmenstrualnog pogoršanja osnovnog stanja, poput bipolarnog poremećaja. Točan zapis simptoma pomoći će vašem liječniku da postavi točnu dijagnozu PMDD-a.
Povijest bolesti
U nastojanju da postavi dijagnozu PMDD, liječnik će vam postaviti puno pitanja vezanih uz vaše simptome: njihovu ozbiljnost, učestalost, utjecaj na vaš svakodnevni život itd.
Ovo je da biste sastavili dovoljno podataka da biste vidjeli je li susret dijagnostički kriteriji za PMDD kako je navedeno u Američkom udruženju psihijatara Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5):
- Morate imati pet ili više ozbiljnih simptoma koji se javljaju u vremenu između ovulacije i vašeg razdoblja (vidi dolje).
- Ovi simptomi moraju nestati tijekom menstruacije i ne smiju se vraćati barem još nekoliko tjedana kada započne sljedeća lutealna faza.
- Ovi simptomi također moraju ometati vaš posao ili školu, vaše odnose s obitelji, prijateljima i / ili suradnicima i vaše uobičajene društvene aktivnosti.
Morate imati barem jedan od sljedećih simptoma da biste dijagnosticirali PMDD:
- Vrlo labilna raspoloženja poput promjena raspoloženja, povećane osjetljivosti na odbacivanje i / ili iznenadne tuge ili plača
- Izražena razdražljivost ili ljutnja
- Depresivno raspoloženje
- Izražena tjeskoba i napetost
Osim toga, možda imate i bilo koji od sljedećih simptoma da biste stvorili ukupno pet ili više simptoma:
- Smanjen interes za vaše uobičajene aktivnosti
- Poteškoće u koncentraciji
- Nedostatak energije
- Prejedanje ili želja za hranom
- Promjene u navikama spavanja
- Osjećaj preplavljenosti ili izvan kontrole
- Fizički simptomi poput osjetljivosti ili oteklina dojke, bolova u zglobovima, bolova u mišićima, nadutosti ili debljanja
Laboratoriji i testovi
Budući da je PMDD poremećaj raspoloženja, ne može se dijagnosticirati krvnim pretragama ili slikanjem. Međutim, liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi isključio druge potencijalne uzroke vaših simptoma, poput promijenjene razine hormona ili problema sa štitnjačom.
Diferencijalne dijagnoze
PMDD se kombinira s fizičkim i psihološkim simptomima. Iako možda sumnjate da su vaši simptomi posljedica PMDD-a, postoje i druga zdravstvena stanja koja vaš liječnik može uzeti u obzir:
- Predmenstrualni sindrom: Vrijeme PMS-a i PMDD-a je isto, međutim, PMS obično uključuje više fizičkih simptoma, dok su emocionalni simptomi PMDD-a ozbiljniji i iscrpljujući.
- Hormonska neravnoteža: Promjene raspoloženja, nadutost, razdražljivost i poteškoće s koncentracijom mogu biti posljedica hormonske neravnoteže koja nije povezana s PMDD-om. Vaš liječnik može testirati razinu hormona u krvi kako bi razlikovao hormonsku neravnotežu i ovaj poremećaj.
- Predmenstrualno pogoršanje drugog poremećaja: Neka se stanja, poput anksioznosti, mogu pogoršati prije mjesečnice i mogu se činiti povezanima s PMS-om ili PMDD-om. Razlika između predmenstrualnog pogoršanja i PMDD-a je u tome što su simptomi i dalje prisutni, iako na nižim razinama, u drugo doba mjeseca.
- Problemi sa štitnjačom: Visoka ili niska razina hormona štitnjače može uzrokovati fizičke i emocionalne simptome koji su slični PMS-u i PMDD-u, uključujući umor, debljanje i tjeskobu. Štoviše, poremećaji štitnjače mogu pogoršati simptome PMS-a i PMDD-a. Liječnik će vjerojatno testirati razinu hormona štitnjače u krvi kako bi riješio problem povezan sa štitnjačom unutar ili izvan njega.
- Depresija: PMDD se može pojaviti sa simptomima sličnim kliničkoj depresiji. Međutim, simptomi PMDD-a ograničeni su na dva tjedna prije menstruacije. Ako se simptomi javljaju u neko drugo vrijeme tijekom mjeseca, može vam se dijagnosticirati depresija.
- Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD): Anksioznost je čest simptom PMDD-a, međutim, kod PMDD-a simptomi su ograničeni na dva tjedna prije menstruacije. Ako vaš dnevnik simptoma pokazuje visoku razinu anksioznosti u drugo doba mjeseca, možda će vam biti dijagnosticiran generalizirani anksiozni poremećaj.
- Bipolarni poremećaj: Ekstremne promjene raspoloženja PMDD-a mogu oponašati bipolarni poremećaj kod nekih žena. Iako se simptomi PMDD javljaju samo u tjednu do dva prije menstruacije, neke žene s bipolarnim iskustvom doživljavaju ciklične epizode koje se mogu podudarati s menstrualnim ciklusom.
Napomena: PMDD je vjerojatnije kod žena s osobnom ili obiteljskom anamnezom poremećaja mentalnog zdravlja. Dok PMDD može uzrok depresija, također je moguće da se ona (ili neka druga psihološka briga) istodobno pojavi i neovisno o PMDD-u.
Riječ iz vrlo dobrog
Dobivanje pravilne dijagnoze PMDD-a prvi je korak ka boljem osjećaju. Ako mislite da imate PMDD, a čini se da vi i vaš liječnik niste na istoj stranici o ovoj mogućnosti i težini vaših simptoma, potražite drugo mišljenje. Nažalost, mnoge žene s PMDD-om izjavljuju da ne osjećaju da ih se shvaća ozbiljno kad opisuju kako se osjećaju. Nacionalno udruženje za predmenstrualni poremećaj disforije pruža brojne resurse koji pomažu ženama da se povežu i nauče više o stanju i mogućnostima liječenja.
Kako se liječi PMDD