Sadržaj
- Zašto PTT kirurgija?
- Prvi koraci
- PT procjena
- Liječenje fizikalnom terapijom
- Koliko dugo se vratiti u normalu?
Fokus fizikalne terapije nakon operacije tetive stražnjeg dijela tibije je da vam pomogne vratiti normalni raspon pokreta i snage u gležnju, koljenu i kuku. Konačno, cilj vaše PTT disfunkcije nakon operativnog odvikavanja je vratiti se na optimalnu funkcionalnu pokretljivost.
Zašto PTT kirurgija?
Najčešći razlog za operaciju stražnje tetive je ispravljanje boli i ograničene sposobnosti hodanja zbog stečene deformacije ravnog stopala. Vaša stražnja tetiva tibije pomaže u podupiranju prirodnog luka vašeg stopala. Kad se ova tetiva pretjera, može biti bolna, suziti i u konačnici dovesti do pada luka nogu. Operacija se radi kako bi se riješio ovaj problem i pomoglo vam da se vratite na svoju normalnu razinu aktivnosti.
Tijekom vaše operacije liječnik će vam napraviti rez na gležnju i popravit će se oštećena tetiva stražnje tibije. Može se u potpunosti ukloniti, a na mjestu vam se može cijepiti još jedna tetiva na stopalu. Nakon zahvata, rez će biti zatvoren, a stopalo će vam biti previjeno. Većina PTT tetivnih zahvata provodi se ambulantno; vjerojatno ćete se vratiti kući na dan operacije.
Prvi koraci
Nakon PTT operacije, vjerojatno ćete nositi zavoj preko kirurškog reza. Možda nosite i uklonjivu CAM čizmu - posebnu čizmu s čičak trakama koja štiti vaše stopalo i gležanj jer stvari zarastaju.
Vaš će vas liječnik vjerojatno i hodati s štakama. Tipično nakon PTT operacije, pacijenti nekoliko tjedana hodaju s laganim uzorkom hoda. Kako se stvari zacjeljuju, od napredovanja bez težine možete prijeći na dodir nogu i djelomično nošenje te na kraju na hodanje s uzorkom hoda s punom težinom. Liječnik vam može reći koji je točno vaš protokol za nošenje kilograma nakon operacije, a fizioterapeut vam može pomoći da napredujete pravilnim hodom i hodanjem.
PT procjena
Kada se prvi put predstavite fizikalnoj terapiji nakon PTT operacije, vaš će fizioterapeut izvršiti početnu procjenu. Tijekom ove sesije vaš će vam PT postavljati pitanja o povijesti vašeg stanja i kako je to dovelo do operacije. Budite spremni odgovoriti na pitanja o svom radu i rekreacijskim aktivnostima te o svim ograničenjima koja imate kao posljedicu ozljede i operacije. Ova pitanja pomažu vašem PT-u da utvrdi načine na koje vaše stanje utječe na vašu cjelokupnu funkciju i način života.
Nakon uzimanja anamneze, PT će izvršiti pregled. Različite komponente ovog pregleda mogu uključivati:
- Procjena hoda: PT će promatrati i analizirati kako hodate. Provjerit će je li vaš pomoćni uređaj ispravne veličine i pokazujete li nesigurne pokrete ili pokrete tijekom hodanja.
- Palpacija: Palpacija uključuje da vaš terapeut dodiruje različite dijelove stopala i gležnja kako bi potražio znakove upale, otekline ili drugih problema.
- Mjere opsega pokreta (ROM): Vaš će fizioterapeut pomoću goniometra izmjeriti koliko se vaš gležanj kreće u raznim smjerovima.
- Mjerenja čvrstoće: Mogu se poduzeti mjere snage za određene mišićne skupine oko gležnja.
- Procjena ožiljka: Vaš PT može provjeriti vaš kirurški ožiljak kako bi osigurao da su stvari ispravno zacijelile. Pokretljivost ožiljka može se procijeniti kako bi se pronašli znakovi priraslica ili ograničenih pokreta ožiljaka.
- Volumetrijske mjere stopala i gležnja: PT će provjeriti ima li oteklina oko gležnja i stopala.
Nakon što vaš terapeut prikupi podatke o vašem trenutnom stanju, on ili ona može zajedno s vama razviti ciljeve za vašu postoperativnu rehabilitaciju. Ciljevi obično uključuju:
- Vratite normalni ROM donjih ekstremiteta
- Vratite snagu gležnju, koljenu i kuku
- Normalizirati hodanje
- Poboljšati ravnotežu
- Pomoći će vam da vratite maksimalnu funkciju, uključujući povratak normalnom poslu i rekreacijskim aktivnostima
Ti ciljevi čine osnovni okvir za vaš PTT program fizikalne terapije. Treba ih rješavati u redovitim intervalima i prilagoditi ih na temelju vašeg napretka u terapiji.
Nakon početne procjene, vaš fizioterapeut može započeti liječenje vaše operacije stražnje tetive.
Liječenje fizikalnom terapijom
Liječenje nakon PTT operacije može se razlikovati ovisno o vašem stanju, vašem PT i vašim ukupnim potrebama kao pacijenta. Vaš program rehabilitacije trebao bi biti individualiziran i prilagođen vašim potrebama.
Fizikalna terapija nakon operacije vaše stražnje tetive može uključivati različite tretmane. Svaki tretman i modalitet trebaju se koristiti za povećanje vaše rehabilitacije i pomoć u postizanju vaših PT ciljeva. Tretmani mogu uključivati:
- Vježba: Vježba bi trebala biti vaš glavni tretman u PT nakon operacije stražnje tetive. Vježbe bi trebale biti specifične za vaše stanje i u početku se mogu usredotočiti na vraćanje normalnog ROM-a i snage. Program vježbanja možete nastaviti do naprednijih vježbi za ravnotežu i funkcionalne vježbe dok nastavljate s rehabilitacijom. Može se pokrenuti program kućnih vježbi, zato budite spremni na domaću zadaću kako biste se gležanj i stopalo ponovno normalno kretali.
- Ručne tehnike: Ponekad vaš PT treba koristiti svoje ruke kako bi poboljšao način kretanja gležnja nakon PTT operacije. Nakon razdoblja imobilizacije, zglobovi gležnja i nožnih prstiju mogu biti ukočeni, a možda će biti potrebna i mobilizacija zglobova kako bi se poboljšala ukupna pokretljivost. Možda će biti potrebno i ručno istezanje mišića potkoljenice. Vaš će terapeut također trebati ojačati mišiće gležnja koristeći vježbu ručnog otpora.
- Masaža ožiljaka: Ako vaš PT utvrdi da se vaš ožiljak prilijepio na podložno tkivo, može se izvesti masaža ožiljnog tkiva. Ove se tehnike koriste za poboljšanje načina na koji vaš ožiljak klizi i klizi preko fascije i tkiva koje leži tik ispod vaše kože.
- Trening hoda: Jedan od ciljeva rehabilitacije nakon PTT kirurgije je vratiti normalno hodanje, tako da se vježbe hoda mogu obavljati tijekom vaših terapijskih sesija. Vaš terapeut može izvoditi određene vježbe koje će vam pomoći poboljšati način hodanja. On ili ona također mogu dati preporuke o vrsti pomagala koje biste trebali koristiti tijekom postoperativnog razdoblja kako biste osigurali pravilno i sigurno napredovanje u hodanju.
- Protuupalni tretmani poput ultrazvuka ili električne stimulacije: Vaš terapeut može koristiti različite terapijske načine kako bi povećao vašu rehabilitaciju. Ultrazvuk se povremeno koristi za povećanje cirkulacije oko stopala i gležnja, iako istraživanje njegove uporabe pokazuje da ne poboljšava ukupni ishod terapije. Može se koristiti električna stimulacija za kontrolu boli i otekline, a neuromuskularna električna stimulacija može se poboljšati kako se mišići oko stopala i gležnja skupljaju.
- Vrućina i led: Tijekom terapije mogu se koristiti vruće vrećice ili led za poboljšanje cirkulacije i kontrolu oticanja oko mjesta kirurgije.
Imajte na umu da uporaba pasivnih modaliteta poput ultrazvuka ili e-stimula nakon PTT operacije nije podržana u znanstvenoj literaturi. Najbolji tretman za gležanj nakon PTT operacije je aktivno vježbanje i kretanje.
Odnos koji imate s PT-om trebao bi biti blizak; rad s vašim PT-om trebao bi se osjećati kao terapijski savez u kojem oboje radite zajedno kako biste postigli svoje ciljeve rehabilitacije. Ako imate pitanja o njezi, samo pitajte. Ako se stvari neće planirati ili ako imate nedoumica, recite PT-u kako biste oboje mogli zajedno raditi kako biste povećali šanse za potpuni oporavak.
Koliko dugo se vratiti u normalu?
Većina tečajeva rehabilitacije nakon PTT operacije traje oko četiri do osam tjedana. Znači li to da ćete u to vrijeme biti potpuno izliječeni? Možda, ali možda i ne. Neki pacijenti prekidaju PT da rade samostalno kako bi se u potpunosti oporavili od ovog kirurškog postupka. Vaš individualni kurs rehabilitacije može biti malo duži ili malo brži. Budite fleksibilni i budite sigurni da ćete usko surađivati sa svojim liječnikom kako biste točno znali što možete očekivati nakon PTT operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste operirali tendonitis tebije stražnjeg dijela tibije, možda će vam koristiti fizikalna terapija koja će vam pomoći da se potpuno oporavite i vratite na svoju prethodnu razinu funkcije. Vaš fizikalni terapeut može vam biti vodič koji će vam pomoći da vratite normalno kretanje i snagu i vratite se na normalnu razinu aktivnosti. Napornim radom u fizikalnoj terapiji možete se sigurno i brzo vratiti natrag na svoje prethodne aktivnosti.