Sadržaj
Peritonealna tekućina je normalna podmazujuća tekućina koja se nalazi u peritonealnoj šupljini - prostoru između slojeva tkiva koji postavljaju trbušni zid i trbušne organe (poput jetre, slezene, žučnog mjehura i želuca). Tekućina je uglavnom voda s elektrolitima, antitijelima, bijelim krvnim stanicama i drugim biokemijskim kemikalijama.Svrha peritonealne tekućine
Primarna funkcija peritonealne tekućine je smanjiti trenje između trbušnih organa dok se kreću tijekom probave. U zdrave osobe obično je prisutna mala količina peritonealne tekućine u peritonealnoj šupljini. Međutim, neki problemi u tijelu mogu uzrokovati nakupljanje viška tekućine u šupljini. Ta se tekućina naziva ascitna tekućina i dovodi do ascitesa, jedne od komplikacija ciroze.
Kako se razvija ascites?
Ascites je najčešći u bolesnika koji imaju bolesti koje utječu na jetru. Oštećenje jetre može uzrokovati povišeni krvni tlak u venama koji dostavlja krv u jetru, stanje poznato kao portalna hipertenzija. Međutim, mnogi drugi poremećaji mogu uzrokovati i ascites, uključujući rak, zatajenje srca, zatajenje bubrega, upalu gušterače (pankreatitis) i tuberkulozu koja utječe na sluznicu trbuha.
Simptomi
Kada je stanje blago, možda neće biti primjetnih simptoma. Međutim, kada su u trbuhu prisutne umjerene količine tekućine, osoba može primijetiti da joj se povećala veličina struka i dobila na težini. Veće količine uzrokuju još više simptoma, uključujući oticanje trbuha i nelagodu. U tih se pacijenata trbuh može osjećati zategnut i ispružen, kao u trudnoći, a pupak može početi viriti.
Kad ascites dosegne naprednu razinu, oticanje trbuha vrši pritisak na želudac, što može dovesti do gubitka apetita, kao i pluća, što može dovesti do otežanog disanja. Neki pacijenti primjećuju otekline i na drugim dijelovima tijela, poput gležnja.
Komplikacija ascitesa, bakterijski peritonitis, je infekcija koja može uzrokovati nelagodu i osjetljivost u trbuhu, kao i vrućicu i malaksalost. Može se razviti zbunjenost, dezorijentacija i pospanost, a ako se ne liječi, ovo stanje može biti kobno.
Dijagnoza
Obično će vam anamneza i fizikalni pregled koji vam je izvodio liječnik biti dovoljni da poveća sumnju na ascites. Da bi se potvrdila dijagnoza, može se naručiti ultrazvuk ili CT. A mali uzorak ascitne tekućine može se analizirati povlačenjem kroz iglu umetnutu u zid trbuha. Taj se postupak naziva dijagnostička paracenteza.
Liječenje
Liječenje ascitesa započinje prehranom s niskim udjelom natrija i odmorom u krevetu. Kada te strategije nisu dovoljne, liječnik može propisati upotrebu diuretika koji pomažu bubrezima da izlučuju više natrija i vode u mokraću.
Pacijentima koji imaju značajnu nelagodu ili onima koji ne mogu disati ili jesti bez poteškoća, tekućina se može ukloniti postupkom koji se naziva terapijska paracenteza, pri čemu se igla uvodi u trbuh. U rijetkim se slučajevima izvodi operacija kojom se preusmjerava protok krvi pomoću šanta, a u najrjeđim slučajevima potrebna je transplantacija jetre.