Sadržaj
- Što je perikardiektomija?
- Zašto bi mi trebala perikardijektomija?
- Koji su rizici za perikardijektomiju?
- Kako se pripremiti za perikardijektomiju?
- Što se događa tijekom perikardiektomije?
- Što se događa nakon perikardijektomije?
- Sljedeći koraci
Što je perikardiektomija?
Perikardiektomija je postupak koji se radi na vrećici oko srca. Kirurg odsiječe ovu vrećicu ili veći dio ove vrećice. To omogućava srcu da se slobodno kreće.
Vlaknasta vrećica koja se naziva perikardij okružuje srce. Ova vrećica ima dva tanka sloja s tekućinom između sebe. Ova tekućina smanjuje trenje jer se dva sloja trljaju jedan o drugi kad srce kuca. Obično je ova vrećica tanka i fleksibilna, ali ponovljena upala može uzrokovati da postane kruta i gusta. Kad se to dogodi, srce se ne može pravilno istegnuti dok kuca. To može spriječiti da se srce napuni s toliko krvi koliko mu je potrebno. Nedostatak krvi može uzrokovati povećani pritisak u srcu, stanje koje se naziva konstriktivni perikarditis. Odrezivanje ove vrećice omogućuje da se srce opet normalno napuni. Perikardiektomija, međutim, ne rješava problem koji je uzrokovao upalu.
Perikardiektomija je operacija u općoj anesteziji. Kirurg pravi rez na prsnoj kosti kako bi pristupio srcu. Tada kirurg uklanja ili veliki dio ili cijeli perikard. Ili kirurg napravi rez između rebara kako bi došao do perikarda. Liječnici također mogu koristiti nekoliko malih ureza na boku na prsima. To se naziva video-potpomognuta torakoskopija ili VATS. Male se kamere i alati koriste za operaciju kroz te male rupe.
Zašto bi mi trebala perikardijektomija?
Perikardiektomija je najčešće potrebna osobama s kroničnim konstriktivnim perikarditisom. To obično nije opcija za ljude koji su imali jedan slučaj perikarditisa. S kroničnim konstriktivnim perikarditisom, perikardij je postao ukočen i gust. To je zbog opetovanih ožiljaka. Ovo ožiljak sužava kretanje srca. To može uzrokovati simptome poput umora i oteklina. Uvjeti koji mogu uzrokovati konstriktivni perikarditis uključuju:
- Autoimuna bolest
- Rak (koji se proširio iz drugih dijelova tijela ili rak u samom srčanom tkivu)
- Infekcija srca ili perikardijalne vrećice
- Upala perikardijalne vrećice zbog srčanog udara
- Terapija zračenjem na prsa
- Reakcije na određene lijekove
- Uzroci metabolizma, poput nedovoljno aktivne štitnjače
U nekim slučajevima uzrok konstriktivnog perikarditisa nije poznat.
Ako imate ozbiljne simptome, možda će vam trebati perikardijektomija. Lijekovi mogu pomoći vašim simptomima ako imate kronični konstriktivni perikarditis. Operacija se može preporučiti kada medicinske terapije ne mogu riješiti stanje.
U nekim slučajevima upala može uzrokovati perikardijalni izljev. Ovo je nakupljanje tekućine u perikardu. To srcu može otežati normalno kucanje. Možda će vam trebati perikardijektomija kako biste odvodili ovu tekućinu i spriječili njen povratak. U većini slučajeva perikardiektomija se radi samo ako se ponovno pojave problemi s nakupljanje tekućine. Manje invazivna metoda često se koristi po prvi put da se tekućina nakuplja oko srca.
Koji su rizici za perikardijektomiju?
Svi postupci imaju određene rizike. Rizici perikardijektomije uključuju:
- Nenormalni srčani ritmovi, koji u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati smrt
- Krvni ugrušak, što može dovesti do moždanog udara ili drugih problema
- Komplikacije od anestezije
- Smrt
- Višak krvarenja
- Nakupljanje tekućine oko pluća
- Srčani udar
- Infekcija
- Sindrom niskog minutnog minutnog volumena
- Upala pluća
Vlastiti rizici mogu se razlikovati ovisno o vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju i razlogu vašeg postupka. Oni se također mogu razlikovati ovisno o anatomiji srca, tekućine i perikarda. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali koji se rizici mogu primijeniti na vas.
Kako se pripremiti za perikardijektomiju?
Pitajte svog liječnika kako se pripremiti za perikardijektomiju. Ne biste trebali jesti ili piti ništa nakon ponoći prije dana operacije. Pitajte liječnika trebate li prestati uzimati lijekove prije operacije.
Liječnik će možda htjeti dodatne pretrage prije operacije. To može uključivati:
- RTG grudnog koša
- EKG ili EKG za provjeru srčanog ritma
- Krvne pretrage za procjenu općeg zdravstvenog stanja
- Ehokardiogram za pregled anatomije srca i protoka krvi kroz srce
- CT ili MRI ako liječniku trebaju dodatne informacije o srcu
- Kateterizacija srca za mjerenje tlakova unutar srca
Dlake na i oko područja operacije mogu se ukloniti prije vremena. Otprilike sat vremena prije operacije možda ćete dobiti lijekove koji će vam pomoći da se opustite.
Što se događa tijekom perikardiektomije?
Razgovarajte s liječnikom o tome što možete očekivati tijekom operacije. Pojedinosti vaše operacije razlikovat će se ovisno o točnoj vrsti popravka koju liječnik radi. Liječnici obično popravak rade bez upotrebe aparata za srce-pluća (kardiopulmonalna premosnica). Tijekom popravka, tim će pažljivo pratiti vaše vitalne znakove. Općenito:
- Anesteziolog će vam dati opću anesteziju prije početka operacije. Tijekom operacije spavat ćete duboko i bezbolno. Poslije se toga nećete sjećati.
- Operacija će trajati nekoliko sati.
- Postoje različite vrste postupaka koji se mogu obaviti.
- U nekim slučajevima kirurg će napraviti vertikalni rez duž prsne kosti. Taj će rez biti dugačak nekoliko centimetara. Da bi pristupio srcu, kirurg će odvojiti grudnu kost.
- Liječnik će kirurški ukloniti velik dio perikarda ili cijeli perikard.
- Liječnik će po potrebi obaviti i druge popravke srca.
- Incizije mišića i kože bit će zatvorene i stavit će se zavoj.
Što se događa nakon perikardijektomije?
Pitajte svog liječnika o tome što možete očekivati nakon zahvata. Općenito, nakon perikardiektomije:
- Možda ćete biti budni i dezorijentirani nakon buđenja.
- Vaši vitalni znakovi, poput pulsa, krvnog tlaka, disanja i razine kisika, bit će pažljivo praćeni.
- Možda imate cijev koja odvodi tekućinu iz prsa.
- Ocijeđena tekućina može se poslati u laboratorij na analizu.
- Možda ćete osjetiti bol, ali ne biste trebali osjećati jaku bol. Po potrebi su dostupni lijekovi protiv bolova.
- Simptomi vašeg srca vjerojatno će se poboljšati vrlo brzo nakon operacije.
- Tekućinu ćete vjerojatno moći imati dan nakon operacije. Možete dobiti redovitu hranu čim se snađete s njom.
- Vjerojatno ćete morati ostati u bolnici barem nekoliko dana. To će djelomično ovisiti o razlogu zbog kojeg ste trebali perikardijektomiju.
Nakon napuštanja bolnice:
- Vjerojatno će vam se ukloniti šavovi ili spajalice na naknadnom sastanku za 7 do 10 dana. Obavezno zadržite sve naknadne sastanke.
- Trebali biste moći nastaviti s normalnim aktivnostima relativno brzo, ali možda ćete neko vrijeme biti malo umorniji nakon operacije.
- Pitajte liječnika ako imate ograničenja u vježbanju. Izbjegavajte dizanje teškog tereta.
- Nazovite liječnika ako imate vrućicu, pojačano ispuštanje iz rane, pojačanu bol u prsima ili bilo kakve ozbiljne simptome.
- Slijedite sve upute koje vam pruža zdravstveni rad za lijekove, vježbanje, prehranu i njegu rana.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak