Sadržaj
Interferon je lijek koji oponaša protein u tijelu koji imunološki sustav koristi za uništavanje virusa. Pegilirani interferon modificirani je oblik lijeka koji može dulje boraviti u tijelu, što pruža bolji tretman. Polietilen glikol (PEG) dodaje se interferonu, postupak zvan pegilacija, koji se koristi i s drugim vrstama lijekova.Dostupne su dvije vrste pegiliranih interferona i koriste se za liječenje infekcije virusom hepatitisa C.
- Peginterferon alfa-2a: Također se naziva alfa-2a, komercijalni naziv Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Također se naziva alfa-2b, komercijalni naziv PegIntron.
Smatrali su se odabranim liječenjem, koristili su ih s ribavirinom i uvrstili ih na Popis esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. Liječenje HCV-a mijenja se odobrenjem Sofosbuvira (Sovaldi) i Simeprevira (Olysio) 2013. godine od strane FDA. Ovi noviji lijekovi i drugi koji će se sigurno pridržavati mogu zamijeniti peginterferone kao preferirani tretman.
Glavna razlika između ova dva pegilirana interferona je u doziranju. Alfa-2a se koristi kao fiksna tjedna doza. Alfa-2b se koristi kao tjedna doza na temelju težine pacijenta. Postoje i druge razlike između ta dva lijeka, ali oni su uglavnom tehnički i koristi ih liječnik koji ih propisuje. Na primjer, alfa-2a ima relativno konstantnu apsorpciju nakon injekcije i uglavnom se distribuira u krvi i organima. Ali alfa-2b ima brzu apsorpciju i širu distribuciju u tijelu.
Razlike u učinkovitosti
Do siječnja 2008. nijedan podatak nije izravno uspoređivao ova dva lijeka. To se promijenilo velikom kliničkom studijom poznatom kao IDEAL i daljnjim kliničkim usporedbama. Oni pružaju zanimljive rezultate koji će liječnicima omogućiti dodatni uvid u ove moćne terapije kroničnog hepatitisa C.
Studija IDEAL - Individualizirana učinkovitost doziranja naspram ravnog doziranja za procjenu optimalne terapije pegiliranim interferonom - uključila je 3070 osoba u randomiziranom kontroliranom ispitivanju. Pronašao je sličnu učinkovitost između alfa-2a i alfa-2b u trajnoj stopi virološkog odgovora. Alfa-2a imala je stopu od 41%, a alfa-2b imala je SVR od 39%.
Ali slučaj nije završen. Još su dvije studije utvrdile statistički značajne razlike između dva lijeka, s time da je alfa-2a očigledan pobjednik za preko 12% bolju stopu u SVR-u.
Daljnja metaanaliza 3.518 pacijenata iz sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja pronašla je bolje rezultate s alfa-2a, iako je proizvela veću stopu neutropenije. Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Ovo je nuspojava koja nije poželjna, jer su bijele krvne stanice glavna komponenta imunološkog sustava tijela. Kad se smanje, bili biste osjetljiviji na infekcije i manje sposobni za borbu protiv bakterija i virusa.
Ti će se rezultati vjerojatno uzeti u obzir prilikom preporuke liječenja. No novije su terapije istisnule peginterferone kao izbor izbora za liječenje kroničnog hepatitisa C. Takva je priroda istraživanja i razvoja. Na kraju će možda biti nepotrebno usporediti ova dva lijeka jer će se preferirati noviji načini liječenja.