Sadržaj
Paroksizmalna hemikranija rijedak je primarni poremećaj glavobolje koji obično započne u tridesetima ili četrdesetima osobe, a jednako je čest kod muškaraca i žena.Ovaj onesposobljavajući poremećaj očituje se mučno teškim, jednostranim napadima glavobolje koji obično traju od dvije do trideset minuta, ali mogu trajati i do dva sata. Napadi naglo počinju i završavaju i događaju se od pet do četrdeset puta dnevno.
Iako se možda ne čini moguće za ovaj poremećaj glavobolje, postoji hemikranija koja se paroksizmalno liječi, jednostavnim dnevnim lijekovima.
Naučimo više o paroksizmalnoj hemikraniji, uključujući kakav je osjećaj, povezane simptome i kako je stručnjaci za glavobolju dijagnosticiraju i liječe.
Simptomi
Bol kod paroksizmalne hemikranije mučno je teška i opisana je različitim pojmovima, poput "oštrog", "uboda", "pulsiranja", "poput kandži" ili "žarenja". Mjesto boli je strogo jedno -strani i uglavnom se nalaze oko ili iza oka ili u području sljepoočnice. Rjeđe se bol može pojaviti u čelu ili zatiljku.
Uz bolove u glavi, postoje i autonomni simptomi lubanje povezani s ovim poremećajem glavobolje. Autonomni simptomi nastaju pucanjem živaca koji osjećaju bol koji okružuju mozak. Ti živci signaliziraju autonomni živčani sustav koji kontrolira dijelove vašeg tijela na koje ne možete svjesno utjecati poput znojnih žlijezda.
Neki od ovih kranijalnih autonomnih simptoma uključuju:
- Curenje ili začepljen nos
- Znojenje ili ispiranje lica
- Crvenilo ili suzenje oka
- Okapanje vjeđa ili oticanje
- Ispiranje lica
- Znojenje čela ili lica
- Punina uha
Ostali simptomi viđeni kod paroksizmalne hemikranije uključuju uznemirenost, nemir, fotofobiju (osjetljivost na svjetlost) i mučninu. Zanimljivo je da su istraživanja otkrila da će, ako je fotofobija prisutna kod paroksizmalne hemikranije, vjerojatnije da će biti jednostrana (ista strana kao glavobolja), dok se kod migrene fotofobija najčešće javlja s obje strane glave.
Povraćanje i fonofobija (osjetljivost na zvuk) nisu prisutni kod paroksizmalne hemikranije, kao što su često kod migrene.
Vrste
Postoje dvije vrste paroksizmalne hemikranije, kronična i epizodna.
Kronična paroksizmalna hemikranija
Većina (oko 80 posto) ljudi s paroksizmalnom hemikranijom ima kronični oblik, u kojem se spontano oslobađanje od napada glavobolje ne dogodi unutar jedne godine, ili ako se olakšanje dogodi (koje se naziva remisija), kratkotrajno je, traje manje od mjesec dana.
Epizodna hemikranija
Oni koji dožive remisije najmanje mjesec dana u roku od godinu dana nakon napada napada glavobolje epizodna paroksizmalna hemikranija. Osoba s epizodnom paroksizmalnom hemikranijom na kraju može razviti kroničnu paroksizmalnu hemikraniju i obrnuto, iako većina ljudi ima kronični oblik od samog početka.
Uzroci
Uzrok paroksizmalne hemikranije nije poznat, ali vjeruje se da je povezan s trigeminalnim živcem, koji je kranijalni živac koji pruža osjećaj vašem licu.
Unatoč nepoznatom "zašto" iza paroksizmalne hemikranije, oboljeli prijavljuju niz pokretača, a najčešći su:
- Stres ili opuštanje nakon stresa
- Vježbajte
- Alkohol
- Određeni pokreti glave ili vrata
- Vanjski pritisak na vrat
Dijagnoza
Paroksizmalna hemikranija primarni je poremećaj glavobolje, što znači da se javlja sama od sebe i nije rezultat drugog zdravstvenog stanja.
Zbog relativne rijetkosti ovog poremećaja glavobolje i činjenice da njegovi simptomi mogu oponašati simptome drugih primarnih poremećaja glavobolje, poput primarne glavobolje koja probada i klaster glavobolje, dijagnoza paroksizmalne hemikranije zahtijeva temeljitu povijest bolesti i pregled specijalista za glavobolju .
Jedan od razloga je taj što se, prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja glavobolje, mora ispuniti nekoliko kriterija kako bi se dobila dijagnoza paroksizmalne hemikranije.
Ti kriteriji uključuju:
- Osoba je morala doživjeti najmanje dvadeset napada.
- Bolovi moraju biti jaki, smjestiti se oko ili iza oka i / ili sljepoočnice i trajati od dvije do trideset minuta.
- Mora biti prisutan barem jedan autonomni simptom (s iste strane glavobolje).
- Napadi se moraju događati više od pet puta dnevno više od polovice vremena.
- Napadi se apsolutno sprječavaju odgovarajućim dozama Indocina (indometacin).
Test indometacinom
Indometacin je nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID) koje pruža potpuno oslobađanje od paroksizmalne hemikranije (zašto je odgovor na indometacin kriterij). Problem je što se drugi poremećaji glavobolje također mogu ublažiti indometacinom, pa to nije test zakucavanja , iako prilično uvjerljiv ako je sumnja velika na paroksizmalnu hemikraniju.
MR mozga
Pored ovih kriterija i pažljivog neurološkog pregleda, koji bi trebao biti normalan s paroksizmalnom hemikranijom, za početnu dijagnozu važna je i magnetska rezonancija mozga (MRI). S MRI mozga, abnormalnosti u mozgu koje mogu oponašati simptome paroksizmalne hemikranije , poput tumora mozga hipofize ili krvnih žila, može se isključiti.
Liječenje
Primarni tretman paroksizmalne hemikranije je Indocin (indometacin). Svakodnevno uzimanje indometacina znači da je liječenje usredotočeno na prevenciju, s obzirom da su napadi paroksizmalne hemikranije ponekad prekratki za liječenje u tom trenutku.
Iako su svakodnevni lijekovi, dobra vijest je da većina ljudi apsolutno prestaje s glavoboljom u roku od jednog do dva dana od početka primjene indometacina. Ipak, paroksizmalna hemikranija obično je cjeloživotno stanje
Doza
Uobičajena početna doza indometacina je 25 mg tri puta dnevno za odrasle, a jedan do dva miligrama po kilogramu svaki dan, u dvije podijeljene doze, za djecu od četrnaest godina i mlađe.
Ipak, imajte na umu da je potrebno pažljivo praćenje vašeg stručnjaka za glavobolju jer će dozu indometacina možda trebati mijenjati na temelju različite težine i učestalosti napada.
Povlačenje
Iako je indometacin možda medicinski lijek za većinu osoba s paroksizmalnom hemikranijom, nakon prestanka uzimanja lijeka, glavobolja se često ponavlja, već dvanaest sati i do dva tjedna nakon prekida liječenja. Zbog toga je važno uzimati indometacin kako je propisano, a ne preskakati ili odgađati bilo koju dozu.
Kada vi i vaš stručnjak za glavobolju odlučite zaustaviti indometacin (češće s epizodnim oblikom), postupno sužavanje lijeka važno je kako bi se smanjila vjerojatnost povratka glavobolje.
Nuspojave
Kao NSAID, postoji niz potencijalnih nuspojava povezanih s indometacinom, najčešće gastrointestinalnih problema, poput nelagode u želucu i žgaravice. Ostale nuspojave uključuju vrtoglavicu, proljev, zatvor, osjećaj pospanosti ili umora.
Krvarenje, visoki krvni tlak, problemi s bubrezima i srcem ozbiljniji su potencijalni problemi. Štoviše, neki ljudi imaju alergiju na NSAIL. Znakovi alergije mogu uključivati košnicu, svrbež, crvenu, natečenu, mjehuriću ili ljuštenu kožu, piskanje, stezanje u prsima ili grlu, probleme s disanjem ili oticanje usta, usana ili jezika.
Pored pregledavanja nuspojava i alergija sa svojim liječnikom, obavezno mu dajte i popis svih vitamina, dodataka i lijekova, kako na recept, tako i bez recepta. Na ovaj način vaš liječnik može osigurati da nema nesigurnih interakcija s indometacinom.
Druge opcije
Za one koji ne mogu uzimati indometacin (na primjer, ako osoba ima povijest alergije na NSAID ili povijest čira na želucu) ili za rijetku osobu koja ne reagira na indometacin (ako je to slučaj, dijagnoza paroksizmalna hemikranija treba biti uvelike upitna), ostale mogućnosti lijekova uključuju:
- Verapamil: Lijek za krvni tlak, nazvan blokator kalcijevih kanala, rijetko se koristi u prevenciji migrene.
- Tegretol (karbamazepin): Lijek protiv napadaja koji se tradicionalno koristi za liječenje trigeminalne neuralgije.
- Topamax (topiramat): Lijek protiv napadaja koji se koristi u prevenciji migrene.
- Amitriptilin (Elavil): Atipični antidepresiv koji se koristi u prevenciji migrene.
Ponekad će stručnjak za glavobolje razmotriti aspirin ili druge NSAID (ako nema kontraindikacija), poput Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) ili Feldene (piroksikam).
Za ljude koji i dalje imaju glavobolje unatoč lijekovima, blokada perifernih živaca (na primjer, veća zatiljna blokada ili supraorbitalna živčana blokada) može biti opcija, iako su znanstveni podaci koji podupiru njezinu korist oskudni.
Akutna terapija
Za akutnu terapiju (liječenje napada u ovom trenutku) koji se koriste, uključuju:
- Indometacin (najčešći)
- Imitrex (sumatriptan)
- Kisik
- Blokada živaca
- Feldene (piroksikam)
- Steroidi poput prednizona (najmanje često)
Riječ iz vrlo dobrog
Ukratko, dvije ključne značajke paroksizmalne hemikranije su sljedeće:
- Glavobolja je strogo smještena na jednoj strani glave
- Glavobolja se (gotovo uvijek) rješava indometacinom
No s rijetkošću paroksizmalne hemikranije, svakako posjetite stručnjaka za glavobolju radi pravilne dijagnoze. Prvo treba isključiti druga stanja, poput problema s hipofizom, koji mogu oponašati simptome ovog jedinstvenog poremećaja glavobolje.
- Udio
- Flip
- Tekst