Sadržaj
Paronihija je infekcija sloja kože koja okružuje nokat (poznata kao perionychium). To je najčešća infekcija ruku u Sjedinjenim Državama, a često se viđa kod djece kao rezultat grickanja noktiju i sisanja prsta.Stanje se može klasificirati kao akutno (brzo napreduje s kratkim trajanjem) ili kronično (u tijeku i trajno), ovisno o vremenu prisutnosti infekcije.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Uzroci
I akutna i kronična paronihija započinju prodorom vanjskog sloja kože koji se naziva epiderma.
Akutna paronihija obično je posljedica izravne traume kože, poput posjekotine, nokta ili urastanja nokta. Bakterije su najčešći uzrok infekcije, uglavnom Staphylococcus aureus, ali i određeni sojevi Streptococcus i Pseudomonas bakterija.
Suprotno tome, kroničnu paronihiju najčešće uzrokuje opetovano izlaganje vodi koja sadrži deterdžente, lužine ili druge nadražujuće tvari. To može dovesti do oticanja i postupnog propadanja sloja epiderme. Za razliku od akutne paronihije, većinu kroničnih infekcija uzrokuje gljiva Candida albicans i drugih gljivičnih sredstava.
Kako izgleda Paronychia
Akutna paronihija započinje kao crvena, topla, bolna oteklina kože oko nokta, što može napredovati do stvaranja gnoja koji odvaja kožu od nokta. Natečeni limfni čvorovi mogu se razviti i u laktu i pazuhu u težim slučajevima; može doći i do promjene boje noktiju.
U kroničnoj paronihiji crvenilo i osjetljivost obično su manje primjetni. Koža oko nokta težit će izgledati vrećasto, često uz odvajanje kožice od nokta. Sam nokat često će se zadebljati i izgubiti boju s izraženim vodoravnim utorima na površini nokta. Možda postoji i zelena boja u slučajevima Pseudomonas infekcija.
Dijagnoza
Akutna paronihija obično se dijagnosticira na temelju pregleda kliničkih simptoma. Ako postoji iscjedak gnoja, vaš će liječnik možda morati izvršiti postupak rezanja i drenaže za odvod gnoja i uzimanje bakterijske kulture za konačnu dijagnozu. (U svim, osim u najtežim slučajevima, to se možda neće smatrati potrebnim jer će bakterije obično biti ili Stafilokok ili Streptococcus tipa, s oba se postupa slično.)
Kroničnu paronihiju teže je dijagnosticirati. Test kalij hidroksida (KOH), pri kojem se iz nabora nokta izvlači razmaz, ponekad može potvrditi gljivičnu infekciju. Ako je uključen gnoj, kultura je obično najbolji način da se potvrdi prisutnost gljivica ili drugih, rjeđih infektivnih sredstava.
Liječenje
U slučaju akutne infekcije, namakanje nokta u toploj vodi tri do četiri puta dnevno može pospješiti drenažu i ublažiti dio boli. Neki će liječnici čak predložiti namakanje octenom kiselinom, koristeći jedan dio tople vode i jedan dio octa. Ako postoji gnoj ili apsces, možda će trebati zarezati i isušiti infekciju. U nekim slučajevima možda će trebati ukloniti dio nokta.
Paronihija povezana s bakterijama najčešće se liječi antibioticima poput cefaleksina ili dikloksacilina. Lokalni antibiotici ili antibakterijske masti ne smatraju se učinkovitim liječenjem.
Kronična paronihija će se, nasuprot tome, obično liječiti topikalnim antifungalnim lijekovima kao što je krema s ketokonazolom. Blagi lokalni steroid može se koristiti kao dodatak antimikotiku za smanjenje upale. (Međutim, steroide se nikada ne smiju koristiti samostalno jer nisu u mogućnosti liječiti osnovnu gljivičnu infekciju.)
Osobe sa sljedećim stanjima imaju tendenciju da imaju opsežnije paronihijalne infekcije i možda će ih trebati liječiti produženim tijekom antibiotika:
- Kompromitirani imunološki sustav, poput onih koji žive s HIV-om
- Dugotrajna primjena kortikosteroida
- Dijabetes
- Autoimune bolesti, uključujući psorijazu i lupus
- Loša cirkulacija u rukama ili nogama
Prevencija
Postoji niz mjera predostrožnosti koje se mogu poduzeti kako bi se smanjio rizik ili težina paronihijalne infekcije:
- Ne grizite nokte i ne obrezujte ih preblizu.
- Nikada nemojte gristi ili rezati kožicu.
- Osigurajte da vaš manikir uvijek koristi sterilne instrumente.
- Pokušajte ne sisati prste.
- Nosite vodootporne rukavice kad uranjate ruke u deterdžente, tekućine za čišćenje ili jake kemikalije.
- Izbjegavajte namakanje ruku u vodi dulje vrijeme (ili, opet, upotrijebite vodootporne rukavice).
- Operite ruke antibakterijskim sredstvom za čišćenje ako dobijete posjekotine ili ogrebotine i po potrebi zavoj.
- Temeljito osušite stopala ako su na dulje vrijeme uronjena u nečistu vodu ili vodu koja sadrži deterdžent ili kemikalije.
- Redovito mijenjajte čarape i koristite puder za stopala bez recepta ako su vam stopala sklona znojenju ili prekomjernoj vlazi.