Sadržaj
Paradoksalno disanje izraz je za znak respiratornog poremećaja povezanog s oštećenjem struktura koje sudjeluju u disanju. Umjesto da se iselite kad udahnete, prsni zid ili trbušni zid se useljavaju. Često se zid prsa i trbušni zid pomiču u suprotnim smjerovima pri svakom udisaju.Da bismo razumjeli značaj paradoksalnog disanja, važno je znati zašto je to uopće paradoks. Paradoksalno disanje često se naziva paradoksalnim disanjem i odnosi se na rijetki znak respiratornog distresa ili respiratornog zatajenja koji u osnovi izgleda suprotno od onoga što bi se očekivalo vidjeti tijekom disanja.
Fiziologija disanja sastoji se od dva različita dijela: ventilacije i disanja. Ventilacija se odnosi na kretanje zraka u pluća i iz njih. Disanje se odnosi na izmjenu plinova koja se događa između pluća i krvotoka.
Paradoksalno disanje odnosi se na promjene u mehanici disanja, a to je ventilacija, a ne disanje. Saznajte više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju ovog stanja.
Simptomi
Paradoksalno disanje je sam znak (ili simptom). Prisutnost paradoksalnog disanja upućuje na razne vrste respiratornog distresa ili respiratornog zatajenja. Manifestacija paradoksalnog disanja ovisi o njegovom uzroku.
Trauma može uzrokovati pokrete u sredini prsnog zida ili na leđima koji se ne podudaraju s onim što se događa duž ostatka prsnog zida. Medicinski uzroci paradoksalnog disanja vjerojatnije će dovesti do kretanja "klackalice" između stomaka i zida prsnog koša kad pacijent diše.
U svakom od dolje navedenih uzroka raspravit ćemo kako izgleda obrazac disanja i zašto se naziva paradoksalnim disanjem.
Uzroci
Tradicionalno se paradoksalnom disanju pripisuje jedan traumatični i jedan medicinski uzrok. Gotovo svaki uzrok otežanog disanja, međutim, može dovesti do toga da pacijent pokaže paradoksalno disanje ako je dovoljno jak. Samo je jedan uzrok, mlatarenje prsa, paradoksalno disanje samo po sebi dijagnostički znak.
Mlatna škrinja
Najčešći uzrok paradoksalnog disanja zabilježen u literaturi naziva se mlatna škrinja koja se sastoji od segmenta slobodno plutajućeg zida prsnog koša od višestrukih prijeloma rebara. Potrebna su najmanje četiri cjelovita prijeloma rebara da bi se razvio segment mlatilja, koji je definiran kao dva ili više uzastopnih rebara, od kojih je svako slomljeno na dva ili više mjesta. Neki izvori sugeriraju da se najmanje tri susjedna rebra moraju slomiti kako bi se kvalificirao kao segment mlatilja. Ne radi se toliko o broju zahvaćenih rebara koliko o veličini segmenta.
Što je veći dio područja mlatiljke veći, to će teže biti otežano disanje kod pacijenta.
Mlatna prsa vrlo su rijetka stanja. U jednoj studiji na 25.467 pacijenata s traumom primljenih tijekom šest godina, samo je 85 pacijenata imalo segment mlatarice, oko 1/3 posto. Količina sile koja je potrebna da bi se izazvao jedan prijelom rebra je značajna. Da bi se stvorio segment mlatilja, ta se sila mora primijeniti na puno veće područje prsa kako bi bila dovoljna da slomi čitav dio rebara osim susjednog rebra. Takva sila vjerojatno će oštetiti mnogo više od samog zida prsnog koša. Mnogi pacijenti s mlatom u prsima također imaju povezane unutarnje ozljede.
Paradoksalno disanje u slučaju mlatiljka u prsima opis je kretanja segmenta mlatilice dok pacijent udiše i izdiše. Segment mlatarice je slobodno plutajući, što uzrokuje njegovo usisavanje kad pacijent udiše i ispupčenje kad izdahne. To je suprotno kretanju ostatka pacijentovog zida prsnog koša.
Pokret velikog segmenta mlatilice minimalizira učinkovitost pacijentovih pokušaja disanja. Pacijentica teško širi prsa da u nju uđe zrak jer se segment pomiče i smanjuje promjenu ukupnog volumena prsa. Ista stvar se događa tijekom izdaha.
U mlatilima u prsima paradoksalno disanje može dovesti do komplikacija poput pneumotoraksa i upale pluća.
Paraliza dijafragme
Jedan od uzroka paradoksalnog disanja koji može biti traumatično ili medicinski izazvan je paraliza dijafragme. Vrlo rijetko stanje, dijafragma bi mogla biti paralizirana ili oslabljena oštećenjem leđne moždine ili medicinskim uzrokom koji izravno utječe na mišić (ili živce koji teku od mozga do dijafragme).
Dijafragma je kupolasti mišić koji se nalazi na dnu prsne šupljine i odvaja ga od trbušne šupljine. Dijafragma je izuzetno važna u disanju. Mišić je koji najviše sudjeluje u širenju i skupljanju prsne šupljine radi promjene volumena i stvaranja udisaja ili izdisaja.
Kada je dijafragma dovoljno slaba, mišići prsnog zida - međurebrni mišići - moraju obaviti sav posao disanja. Čak i kada su interkostalni mišići angažirani tijekom razdoblja vježbanja ili otežanog disanja, dijafragma djeluje kao stabilizacijska sila i pomaže u širenju i stezanju prsne šupljine.
Ako je dijafragma preslaba da stabilizira bazu prsne šupljine, pomicanje prsnog koša može dovesti do povlačenja trbušnih organa prema prsima tijekom udisanja i odgurivanja od prsa tijekom izdaha.
Paradoksalno disanje tijekom slabosti ili paralize dijafragme opisuje se kao pokret "klackalicom" između zida prsnog koša i trbušnog zida.
Kako se prsa šire, trbušni se organi pomiču prema gore i naizgled iza prsne kosti, uzrokujući kontrakciju trbušnog zida. Kada se prsa ugovaraju za izdah, organi se odgurnu i trbušni se zid proširi.
Paradoksalno disanje iz slabe ili paralizirane dijafragme često se pogoršava kada pacijent leži ravno na leđima (ležeći). Paradoksalno disanje kada pacijent leži ležeći na leđima, a čini se da se rješava kad pacijent stoji, pokazatelj je slabosti dijafragme.
Otkazivanje disanja
Kao što je gore spomenuto, ako pacijent pati od teške otežano disanja tijekom dovoljno dugog vremena, umor interkostalnih mišića ili dijafragme može dovesti do klackalice tipa paradoksalnog disanja. To je vjerojatno najčešći uzrok paradoksalnog disanja i kod odraslih i kod djece.
Zatajenje dišnog sustava definira se kao umor od otežanog disanja - također poznat kao respiratorni distres - koji rezultira time da pacijent više ne može kompenzirati. Bez liječenja, pacijent s respiratornim zatajenjem vjerojatno će i dalje opadati. Kako se njezino stanje pogoršava, pacijentica s jakim umorom razvija paradoksalno disanje kao jedan od mnogih znakova koji ukazuju na pojačan rad disanja i smanjenu ventilaciju.
Dijagnoza
Paradoksalno disanje obično se može uočiti vizualno. Kao što je spomenuto, prepoznatljiv je po karakterističnom suprotstavljanju normalnim obrascima disanja. Možete vidjeti kako se prsa / želudac udišu prema tijelu ili prema njemu nakon udisanja, a van ili izvan tijela prilikom izdaha.
Liječnik može provesti brojne testove, uključujući rendgenske zrake, slikovne testove, ultrazvuke i krvne testove kako bi dijagnosticirao osnovno stanje. Željeti će vidjeti koliko kisika prolazi kroz vaša pluća jer paradoksalno disanje ukazuje na smanjenje količine zraka koji se može kretati dišnim putovima.
Naravno, presudno je doći do zdravstvenog radnika nakon što shvatite ove simptome kako bi se mogla postaviti pravilna dijagnoza i liječiti osnovno stanje.
Liječenje
U slučaju mlatnih prsa ili oslabljene dijafragme, liječenje uključuje stabilizaciju paradoksalnog pokreta kako bi se prsni koš mogao što šire proširiti i skupiti. Zaustavljanje pomicanja segmenta mlatilice ili trbušnog zida pomaže prsima i plućima da učinkovitije pomiču zrak.
Najvažniji tretman u svim slučajevima paradoksalnog disanja uključuje preokretanje osnovnog uzroka, što se radi samo u hitnoj službi. To bi moglo uključivati upotrebu maske s kisikom, popravljanje oštećenja na prsima i / ili obnavljanje slobodnog puta u dišnom putu kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje normalnog disanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Paradoksalno disanje zbog paralize dijafragme ili mlatara u prsima dovoljno je neuobičajeno da mnogi njegovatelji mogu imati dugu karijeru - čak i u hitnoj medicini - i s njom se možda nikada neće susresti. Međutim, to je toliko važan znak koji pomaže u dijagnosticiranju mlatnog prsa da svaki EMT i bolničar nauče tražiti ga. Ako ste suočeni s traumatičnim događajem koji bi mogao prouzročiti šibanje prsnog koša, najbolje je nazvati 911. S druge strane, ako prepoznate kretanje klackalica paradoksalnog disanja u kombinaciji s osjećajem otežanog disanja, čak i ako nema očite ozljede, vrijedi otići na hitnu službu radi procjene. Slabost ili paraliza dijafragme izlječive su ako se na vrijeme primijete.
Uzroci i faktori rizika od upale pluća