Sadržaj
Simptomi raka gušterače mogu uključivati žuticu, bolove u gornjem dijelu trbuha koji zrače u leđa, neočekivani početak dijabetesa, tvrdu kvržicu u gornjem dijelu trbuha, kao i nespecifične simptome poput mučnine, gubitka težine, gubitka apetita, a ponekad i depresije. Nažalost, rani simptomi su obično nejasni i nespecifični, s očitim simptomima - onima za koje je vjerojatnije da će potaknuti nekoga da potraže stručnu procjenu - često nedostaju dok bolest nije u poodmakloj fazi.
Američko gastroenterološko udruženje preporučuje da se pacijenti za koje se smatra da su "visoko rizični", uključujući one s obiteljskom anamnezom bolesti prvog stupnja i određenim genetskim bolestima i mutacijama, pregledaju na rak gušterače. Skrining uključuje genetsko testiranje, savjetovanje i treba ga provoditi kod osoba najmanje 50 godina ili 10 godina mlađih od obiteljskog početka.
Česti simptomi
Brojni su simptomi povezani s rakom gušterače, iako su mnogi od njih češće uzrokovani manje ozbiljnim stanjima. Ovi znakovi upozorenja mogu se razlikovati ovisno o tome nalazi li se rak u glavi gušterače ili tijelu i repu organa.
Bezbolna žutica (plus promjene urina i stolice i svrbež)
Žutica, žućkasto obojenje kože i bjeloočnica, stanje je uzrokovano nakupljanjem bilirubina u koži i prisutno je u oko 30 posto ljudi u vrijeme dijagnoze. Bilirubin se može akumulirati kada tumor gušterače djelomično ili u potpunosti blokira zajednički žučni kanal (kanal koji odvodi žuč iz jetre u tanko crijevo), a najčešći je kod karcinoma u glavi gušterače. Kod karcinoma gušterače, žutica je obično bezbolna, za razliku od mnogih drugih uzroka žutice (poput hepatitisa ili žučnih kamenaca) koji su često povezani s boli.
Nakupljanje bilirubina također može uzrokovati da stolica postane blijeda i nalik na glinu, kao i potamnjenje mokraće (u boji kolu). Stolice također mogu imati jak, neobičan miris.
Često zamijenjena sa stanjem kože, svrbež kože (često jak) također je uzrokovan nakupljanjem žučnih soli u koži.
Žutica može biti rani simptom raka gušterače u glavi gušterače zbog začepljenja žučnog kanala, ali može se javiti i kod većih karcinoma u repu ili tijelu gušterače ili ako se ti karcinomi prošire na jetru (metastaze u jetri ).
Bolovi u trbuhu i leđima
Bol u sredini do gornjeg dijela trbuha koji zrači u leđa čest je simptom raka gušterače - prisutan je u oko 70 posto ljudi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Najčešći je kod tumora na repu gušterače. Ta se bol često pogoršava tri do četiri sata nakon jela ili kada ležite. Suprotno tome, bol se često smanjuje kad osoba sjedne i nagne se naprijed.
Proljev
Proljev se može pojaviti zbog slabe apsorpcije u crijevima zbog nedostatka enzima gušterače koji pomažu u probavi hrane. Proljev je ponekad rano simptom raka gušterače.
Stolice također mogu imati neugodan miris, izgledati pjenasto ili masno i plutati, što ih ponekad otežava ispiranje.
Mučnina i povračanje
Mučnina i povraćanje nisu rijetkost u ljudi s rakom gušterače, iako im se često pogrešno dijagnosticira u ranim fazama bolesti. Ozbiljno povraćanje može biti znak zapreke u donjem dijelu želuca (ispuštanje želuca) ili gornjem dijelu tankog crijeva (dvanaesnik) uzrokovane pritiskom tumora.
Nenamjerno mršavljenje
Iznenadni i neobjašnjivi gubitak kilograma vrlo je često pokazatelj da nešto medicinski nije u redu. Nenamjerni gubitak kilograma, zajedno sa smanjenim apetitom, može biti jedan od prvih simptoma raka gušterače. Neki ljudi mogu primijetiti i da se brzo osjećaju siti, čak i kad jedu mali obrok.
Neočekivana dijagnoza dijabetesa
Neočekivani početak dijabetesa tipa 2 (poput dijagnoze kod nekoga tko nema čimbenike rizika, poput prekomjerne tjelesne težine) kod osoba starijih od 45 godina može biti simptom raka gušterače. Pojavljuje se kada gušterača nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina zbog prisutnosti tumora.
Krvni ugrušci
Krvni ugrušci i rak mogu ići ruku pod ruku, a ponekad je i krvni ugrušak prvi znak bolesti. Kod karcinoma gušterače s vremenom se mogu pojaviti krvni ugrušci na više mjesta u tijelu (migracijski tromboflebitis).
Ponovljeni krvni ugrušci bez očitog razloga zaslužuju procjenu.
Trbušna misa
Neki ljudi mogu primijetiti tvrdu masu u gornjem dijelu trbuha - to je zapravo žučni mjehur. Kombinacija žučnog mjehura koji se može osjetiti i žutica (ako žučni kamenci ili infekcija žučnog mjehura nisu prisutni) poznata je kao Courvoisierov znak. Ovo je vrlo snažan pokazatelj da rak gušterače može biti prisutan.
Depresija
Svakako ne bi bilo iznenađujuće da postanete depresivni nakon što saznate da imate rak gušterače, ali učimo da je depresija ponekad prvi simptom osnovnog karcinoma. Budući da se prije dijagnoze često razvija depresija, smatra se da su biokemijske promjene povezane s rakom primarni uzrok, a ne reakcija na učenje o bolesti.
Prema pregledu studija iz 2017. godine, nastup depresije prije dijagnoze raka gušterače mnogo je češći nego kod nekih drugih karcinoma.
Neuobičajeni simptomi
Simptomi koji su neuobičajeni, ali ponekad klasični za rak gušterače, obično se pronađu kada je rak uznapredovao. To može uključivati:
Uvećani limfni čvor iznad ključne kosti
Može se pojaviti povećani (natečeni) limfni čvor koji se osjeća neposredno iznad ključne kosti s lijeve strane (supraklavikularni čvor). To se medicinski naziva Virchowovim čvorom.
Misa u pupak
Kvržica ili masa koja se pojavljuje na pupku (pupku) nije neuobičajena i naziva se čvorićem sestre Marije Josipe.
Paraneoplastični sindromi
Paraneoplastični sindromi su nakupine simptoma koji su povezani s hormonima ili drugim tvarima koje luče stanice raka. Jedan od ovih sindroma koji se mogu vidjeti kod raka gušterače uključuje kombinaciju nježnih čvorova na koži (zbog upale masnog tkiva ispod kože), upaljenih zglobova (artritis) i povećan broj vrsta bijelih krvnih stanica poznatih kao eozinofili.
Rijetki tumori gušterače
Većina karcinoma gušterače javlja se u egzokrinim stanicama koje stvaraju enzime gušterače koji pomažu u probavi. Oni koji se javljaju u endokrinim stanicama (stanice koje stvaraju hormone) često, ali ne uvijek, luče hormone koji daju simptome. Većina ovih „neuroendokrinih“ tumora može dovesti do gubitka kilograma. Neki od njih mogu uključivati:
Insulinomi
Insulinomi luče inzulin što dovodi do niskog šećera u krvi (hipoglikemija). Simptomi su simptomi niskog šećera u krvi, poput vrtoglavice, znojenja, tjeskobe i ubrzanog rada srca.
Glukagonomi
Glukagonomi luče glukagon, hormon koji povećava šećer u krvi. To ponekad može uzrokovati dijabetes, a česti su simptomi povećane žeđi, čestog mokrenja i gubitka kilograma. Oni također mogu uzrokovati proljev i prehrambene nedostatke koji rezultiraju bolovima u ustima i jeziku.
Gastrinomi
Gastrinomi luče gastrin, hormon koji može dovesti do čira na želucu koji krvari (peptična čir), refluksa kiseline i bolova u trbuhu.
Somatostatinomi
Somatostatinomi su tumori koji luče somatostatin, hormon koji zauzvrat potiče oslobađanje drugih hormona. Simptomi mogu uključivati proljev, bolove u trbuhu, stolicu s neugodnim mirisom, simptome dijabetesa i žuticu.
VIPomas
VIPomi često luče vazoaktivni crijevni peptid (VIP), što dovodi do proljeva (često vrlo vodenastog i dramatičnog), mučnine, povraćanja, bolova i grčeva u trbuhu te ispiranja lica i vrata.
Komplikacije
Rak gušterače može dovesti do komplikacija iz nekoliko razloga, uključujući pritisak na obližnje strukture, nedostatak tvari koje proizvode normalne stanice gušterače, metabolizam samog karcinoma ili širenje (metastaze) iz tumora u druge dijelove tijela.
Specifični potencijalni problemi mogu uključivati:
Nedostatak gušterače
Rak gušterače najčešće se javlja u stanicama (egzokrine stanice) koje proizvode enzime gušterače. Gušterača obično proizvodi oko osam šalica ovih enzima dnevno, koji neutraliziraju želučanu kiselinu i pomažu u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata. Kad tumor preuzme ove stanice, nedostatak enzima može rezultirati malapsorpcijom, grčevima u trbuhu i pothranjenošću, čak i uz normalnu prehranu.
Nedostatak gušterače javlja se u 80 posto do 90 posto ljudi s rakom gušterače i liječi se zamjenom enzima gušterače.
Opstrukcija žučnog kanala
Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala vrlo je česta komplikacija raka gušterače i može biti prisutna u vrijeme dijagnoze. Čak i kad operacija nije moguća, stent se može postaviti endoskopijom, postupkom koji uključuje umetanje cijevi u usta i navojem u donji dio i u zajednički žučni kanal.
Zapreka želuca ili malog crijeva
Prepreka uzrokovana rastućim tumorom može se pojaviti bilo na području gdje sadržaj želuca prelazi u tanko crijevo (želučani izlaz) ili u prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesnik). Ako se to dogodi, može se postaviti stent da ta područja ostanu otvorena ili se umjesto toga može obaviti operacija kojom se zaobilazi prepreka.
Dijabetes
Kao što je gore spomenuto, iznenadni i neočekivani početak dijabetesa može najaviti prisutnost raka gušterače.
Čak i ako nije prisutan u vrijeme dijagnoze, oko 85 posto ljudi s tom bolešću u jednom će trenutku razviti inzulinsku rezistenciju ili dijabetes.
Kaheksija
Kaheksija raka, poznata i kao sindrom anoreksije-kaheksije povezan s rakom (CACS), sindrom je koji uključuje gubitak kilograma, gubitak mišića i gubitak apetita, iako vjerojatno započinje i prije nego što se dogodi bilo kakav gubitak kilograma. Smatra se da je prisutan do 80 posto ljudi s rakom gušterače u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Kaheksija može biti izravni uzrok smrti u 20 posto ljudi s rakom. Međutim, uz "normalnu" kaheksiju, nedostatak enzima gušterače može dovesti do pothranjenosti i daljnjeg gubitka kilograma, što ovo čini kritičnim problemom za svakoga kome je dijagnosticiran rak gušterače.
Krvni ugrušci
Kao što je napomenuto, krvni ugrušci (duboka venska tromboza) koji se ponekad prekinu i putuju u pluća (plućni emboliji) nisu samo komplikacija raka gušterače - oni mogu biti prvi simptom. Također su izuzetno česti u bilo kojem trenutku bolesti. Osobe s rakom gušterače također imaju veću vjerojatnost da će razviti krvarenje na razrjeđivačima krvi nego osobe s drugim vrstama karcinoma, pa liječenje treba pažljivo pratiti.
Bol
Bol povezana s rakom gušterače može biti vrlo jaka, ali postoji niz različitih mogućnosti za kontrolu boli od raka. Često se kombinira niz različitih modaliteta, poput lijekova protiv bolova, terapije zračenjem abdomena i "celijakijskog bloka", postupka koji blokira živce na trbuhu koji prenose signale boli u mozak. S trenutnom opioidnom krizom, preporučuje se ljudima s rakom gušterače da razmotre savjetovanje sa stručnjakom za bol ili palijativnu skrb kako bi osigurali da po potrebi dobivaju sigurne, primjerene i pravodobne lijekove protiv bolova.
Kada posjetiti liječnika
Ako primijetite neki od gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Mnogi simptomi ranog raka gušterače imaju i druge moguće uzroke, ali nekoliko ih je vrlo važno i za dijagnozu. Simptomi su način na koji nam tijelo govori kako nešto nije u redu. Važno je imati objašnjenje, a ako nemate, pitajte ponovno. Ako ne dobivate odgovore, razmislite o drugom mišljenju.
Vodič za raspravu o liječniku raka gušterače
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Neki ljudi oklijevaju posjetiti liječnika s mogućim simptomima raka gušterače zbog reputacije bolesti. Istina je da su mnogi od ovih karcinoma kad su otkriveni predaleko da bi se uklonili kirurškim zahvatom, ali i dalje postoje dostupne mogućnosti liječenja. Uz to, dijagnosticiranje ovih karcinoma što je ranije moguće omogućava ljudima i njihovim liječnicima da spriječe neke od komplikacija bolesti, a pritom poboljšavaju kvalitetu života čak i kad je rak prisutan.
Uzroci i čimbenici rizika raka gušterače- Udio
- Flip
- Tekst