Sadržaj
Smještena u gornjem dijelu trbuha između slezene i dvanaesnika (dvanaesnika) (najgornji dio tankog crijeva odmah pored želuca), gušterača je važan probavni i endokrini organ. Služeći ovoj dvostrukoj funkciji, čine je dvije vrste žlijezda: egzokrina i endokrina. Prvi od njih proizvode enzime za probavu, dok drugi doprinose hormonima u krvotoku. Ima izduženi oblik koji se sužava od najšireg prema najužem dok se kreće zdesna ulijevo, nalik na jedan navodnik koji je zakrenut za 90 stupnjeva do lijevo.Bolesti ili poremećaji gušterače mogu biti opasni, ometajući i zahtijevati ozbiljnu medicinsku pomoć. Najčešći od njih su pankreatitis (upala ovog organa), rak gušterače i perforacija (kod koje probavni enzimi uzrokuju rupe na površini). Značajno je da na rad gušterače može ozbiljno utjecati dijabetes melitus tipa I i II, koji utječe na proizvodnju inzulina.
Anatomija
Struktura
Gušterača je izduženi organ dug oko 15 centimetara (cm) i suženog oblika. Anatomski gledano, podijeljen je u četiri odjeljka:
- Voditelj: Glava gušterače je, kako i samo ime govori, najširi dio organa. Leži nasuprot silaznom i vodoravnom dijelu duodenuma koji ima oblik slova C. Projecirajući prema dolje s lijeve strane, na bočnoj granici, nalazi se necinirani proces, mali dio organa koji se spaja s gornjom mezenteričnom venom. Ovaj dio također ima žučni kanal koji igra ulogu u probavi.
- Vrat: Obično dimenzija samo oko 2 cm, vrat gušterače povezuje glavu s tijelom.
- Tijelo: Šireći se nakon vrata, tijelo gušterače prelazi središte tijela, s prednjim dijelom zatvorenim u peritoneumu (gusti sloj tkiva koji okružuje trbuh), a stražnjim dijelom dodiruje aortu, gornju mezenteričnu arteriju i lijevi bubreg, među ostalim anatomskim strukturama.
- Rep: Sužavajući se kraj gušterače predstavlja njegov rep, koji leži tik ispred lijevog bubrega. Ovdje ćete pronaći primarni kanal gušterače koji luči inzulin i probavne enzime.
Značajno je da se gušterača sastoji od dvije različite vrste stanica i one uvelike određuju njezinu funkciju. Otprilike 80% organa sastoji se od egzokrinog tkiva gušterače, koje je napravljeno od specijaliziranih stanica nazvanih „acin gušterače“. Oni proizvode enzime koji se kombiniraju sa žuči kako bi služili u probavi. Većina preostalih stanica su endokrine stanice i čine dijelove gušterače zvane "Langerhansovi otočići". oni su povezani s proizvodnjom hormona koji mogu izravno pristupiti krvotoku.
Također je važno razumjeti sustav kanala gušterače jer su oni ključni za njegovu funkciju. Dužinom organa - od glave do repa - nalazi se glavni kanal gušterače (poznat i kao „Wirsungov kanal“), koji se spaja sa žučnim kanalom u glavi da tvori ampulu Vatera koja se otvara u dvanaesnik. Kretanje žuči kroz ovaj kanal regulirano je glatkom mišićnom strukturom nazvanom Oddijev sfinkter, koja sprečava pristup materijala iz crijeva u gušteraču. Ostali kanali također imaju sfinktere koji kontroliraju odljev hormona i enzima.
Mjesto
Gušterača sjedi u gornjem dijelu trbuha, u razini L1 i L2 kralješaka donjeg dijela leđa, i lagano se kosi krećući se preko stražnjeg trbušnog zida. S njegove desne strane nalazi se dvanaesnik koji se obavija oko glave gušterača, a slijeva joj je slezena. Smješten je ispred lijevog bubrega, lijeve nadbubrežne žlijezde (koja proizvodi hormone poput adrenalina) i aorte te odmah ispod i iza želuca. Gušterača je ono što se naziva "retroperitonealni" organ, što znači da je peritoneum - trbušna membrana - s njegove prednje strane.
Anatomske varijacije
Većina varijacija u anatomiji gušterače povezana je s njezinim sustavom kanala. Važno je napomenuti da su ovi slučajevi relativno rijetki, jer otprilike 95% ljudi ne pokazuje nikakve inačice. Daleko najčešće opaženo od njih je stanje nazvano "gušterača divisum", u kojem postoji abnormalna ili odsutna fuzija kanala gušterače, slučaj za koji se procjenjuje da pogađa između 3% i 14% opće populacije. Nadalje, u oko 3% do 5% slučajeva tkivo gušterače pogrešno se pronađe u želucu ili tankom crijevu, iako to rijetko dovodi do zdravstvenih problema.
U mnogo rjeđim slučajevima liječnici su primijetili još nekoliko vrsta varijanti. To uključuje "ansa pancreatica", u kojoj su glavni kanal gušterače i pomoćni kanal gušterače pogrešno povezani, kao i prstenasta gušterača, u kojoj je oblik organa različit, a prsten tkiva gušterače okružuje duodenum. osim toga, gušterača može biti izložena "anomalijama dupliciranja", u kojima se duplicira glavni kanal, što može dovesti do zdravstvenih problema.
Funkcija
Ono što gušteraču čini jedinstvenom jest da služi i egzokrinoj i endokrinoj funkciji. Prvi od ovih znači da ovaj organ oslobađa važne probavne enzime u druge organe i u tom svojstvu sintetizira i dostavlja zimogen, inaktivirani enzim, u dvanaesnik dvadeset crijeva. Ta se tvar aktivira napuštanjem gušterače. proteolitičkim enzimima i pretvara se u nekoliko različitih aktivnih probavnih tvari, uključujući aktivne peptidaze, amilaze, lipaze i nukleaze, što sve pomaže u razgradnji hrane koja dolazi iz želuca.
Endokrina funkcija ovog organa uključuje izlučivanje dva hormona izravno u krvotok iz Langerhansovih otočića. To su inzulin i glukagon, koji su primarno uključeni u regulaciju razine šećera (glukoze) u krvi. Kad god tijelo ima dovoljno energije, inzulin signalizira jetri, mišićima i masnim stanicama da počnu uzimati ovu glukozu u krvi, čime reguliranje šećera u krvi. Suprotno tome, glukagon sprječava da ove razine padnu na nizak, stimulirajući organe da proizvode i luče glukozu. Osiguravanje odgovarajuće ravnoteže ovdje je neophodno za zdravlje.
Pridruženi uvjeti
Gušterača može igrati ulogu ili biti pogođena brojnim zdravstvenim stanjima i bolestima. To uključuje:
- Perforacija: Poremećaji u strukturi gušterače mogu dovesti do rupa u organu, u tom slučaju probavni enzimi propuštaju u trbušnu šupljinu. To zauzvrat može oštetiti samu gušteraču, kao i druge organe na tom području. Liječenje često podrazumijeva kirurško uklanjanje gušterače, što je učinkovito, ali znači da će pacijent tijekom cijelog života morati uzimati dodatne enzime i regulatore glukoze u krvi.
- Rak gušterače: Ova vrsta raka posebno je opasna jer se obično uhvati tek u vrlo kasnoj fazi. Čimbenici rizika za ovo stanje uključuju pušenje, pretilost, dijabetes, kao i prisutnost raka debelog crijeva. Kao i kod ostalih vrsta karcinoma, liječenje može obuhvaćati operaciju, radioterapiju, kemoterapiju, imunoterapiju, kao i ciljani rad.
- Dijabetes tipa 1: Ovo je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada stanice uključene u proizvodnju inzulina. To je najčešći tip dječjeg dijabetesa, s vrhuncem incidencije oko puberteta, iako se može javiti i kod odraslih, što dovodi do opasne razine šećera u krvi. Kao takvi, onima koji imaju injekcije potrebne su injekcije inzulina da bi preživjeli.
- Dijabetes tipa 2: Češći oblik ove bolesti, dijabetes tipa 2 dovodi do pretjerano povišene razine šećera u krvi zbog inzulinske rezistencije i oštećene sposobnosti gušterače da luči ovaj hormon. Liječenje ovog stanja kreće se od osiguravanja promjena u prehrani i načinu života do uzimanja jednog od lijekova koji se nazivaju bigvanidi.
- Pankreatitis: Ovu bolest karakterizira upala gušterače, koja je rezultat oštećenja probavnih enzima; može biti akutna (privremenija) ili kronična. Pojavljuje se zbog ponavljajućih kamenaca u žuči (mineralnih naslaga u žučnom mjehuru), pretjerane upotrebe alkohola, ospica, zaušnjaka, uboda škorpiona, kao i nedostataka u alfa-1 antitripsinu, važnom proteinu. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju stalnu bol u gornjem dijelu trbuha koja zrači na druge dijelove tijela. U oko 15% akutnih slučajeva to dovodi do niskog krvnog tlaka, dehidracije, kao i zatajenja bubrega ili srca. Iako se blaži slučajevi mogu riješiti sami, liječenje uključuje sve, od uzimanja antibiotika do operacije.