Sadržaj
Unatoč čak i najboljoj palijativnoj skrbi, neki ljudi ne mogu dobiti odgovarajuće olakšanje zbog svoje patnje i možda će im trebati ono što je poznato palijativna sedacija kako bi se izbjegla nevolja.Prije nego što se uzme u obzir sedacija, tim ljudi koji se brine za vas ili vašu voljenu osobu - često poznat kao tim za palijativnu skrb - razmotrit će mnoge moguće opcije za pomoć u ublažavanju patnje, poput agresivnog upravljanja simptomima (upotrebom bilo kojih i svih lijekova i tretmana koji može pomoći) i mentalna podrška za pomoć u emocionalnim problemima. Cilj je učiniti osobu koja pati što ugodnije. Kad taj napor nije dovoljan, palijativna sedacija može biti opcija.
Upravljanje bolovima
Ponekad je simptome teško liječiti i čini se da ne reagiraju na bilo koji tretman. Ovaj se ishod ponekad vidi kod ljudi koji imaju rak i imaju jake bolove. Unatoč velikim dozama lijekova protiv bolova, neke bolove jednostavno nije moguće ublažiti. Ostali simptomi mogu uzrokovati ozbiljnu nevolju, kao i česte i jake mučnine i povraćanje, nekontrolirano drhtanje ili napadaji, a jaka daha samo su neki od primjera teških stanja. U tim slučajevima sedacija može biti jedini način da se dobije odgovarajuće olakšanje.
Nakon što liječnik donese odluku u suradnji s pacijentom ili donositeljem odluke da koristi palijativnu sedaciju, daje se sedativni lijek i povećava se dok se ne postigne željena razina ugode. Često ljudi koji prolaze kroz palijativnu sedaciju održavaju svijest dok su smireni u ugodnom stupnju. Ali ako vi ili vaša voljena osoba i dalje imate nepodnošljive simptome, izazivanje nesvjestice može biti prihvatljivo krajnje sredstvo.
Terapije lijekovima
Lijekovi koji se koriste za smirenje nekoga mogu uključivati lijekove protiv anksioznosti, poput Valiuma (diazepama) ili lijekova protiv bolova. Osjećaj sedacije može varirati od nježnog mirnog osjećaja do potpune nesvijesti. Općenito, koristi se najmanja količina sedativnih lijekova koji imaju željeni učinak na ublažavanje patnje kako bi se osiguralo da osoba koja se liječi što duže ostane pri svijesti. Nuspojave i reakcije također se moraju pratiti i promatrati, a može potrajati nekoliko različitih lijekova za pružanje odgovarajućeg olakšanja.
Ako je induciranje stanja bez svijesti jedini način za ublažavanje patnje, može se pokušati kao privremeno rješenje s medicinskim osobljem koje omogućava smirivanje sedativa kako bi se ponovno procijenila razina udobnosti pacijenta. Može se odlučiti da je jedini način da se osigura udobnost održavanje potpune sedacije sve dok smrt ne nastupi. Ako se slijedi ovaj pristup, smrt će se obično dogoditi u roku od jednog tjedna. Jedna studija pokazuje da je prosječno vrijeme oko 27 sati.
Klinički kriteriji
Ovo su neki kriteriji koje bi pacijentov slučaj trebao zadovoljiti prije nego što se razmotri palijativna sedacija:
- Alternativni načini ublažavanja patnje bili su neučinkoviti ili su proizveli nepodnošljive nuspojave.
- Cilj sedacije mora biti ublažavanje patnje, a ne okončanje pacijentovog života ili ubrzanje smrti.
- Pacijent već mora biti blizu smrti, tako da sedacija ne bi značajno skratila preživljavanje.
Palijativna sedacija nikada se ne radi bez pristanka pacijenta ili njegovog imenovanog donositelja odluke. Ovaj je zahtjev ono što se naziva autonomna odluka-onaj koji donosi pogođena osoba ili surogat, na temelju njegovih osobnih vrijednosti, uvjerenja i ciljeva. Zahtjev da pružatelji zdravstvenih usluga osiguraju ovo dopuštenje osigurava da se odluka, ako se odabere, donese u skladu s osobnim željama pojedinca i bez utjecaja osobne etike liječnika u vezi s tim pitanjem.