Sadržaj
- Principi palijativne skrbi i medicine boli
- Razumijevanje opioidnih lijekova
- Razumijevanje pomoćnih lijekova
- Ostale intervencije kontrole boli
Palijativna skrb koristi se za liječenje ozbiljne bolesti ili zdravstvenog stanja ublažavanjem boli i ostalih povezanih fizičkih, emocionalnih ili psihosocijalnih simptoma.
Palijativna skrb ublažava i druge uznemirujuće simptome, poput depresije, tjeskobe, umora, nesanice i otežanog disanja. Palijativna skrb pruža napredno planiranje njege i sustav podrške koji će vam pomoći da živite život što aktivniji, ispunjeniji i bezbolniji.
Palijativna skrb može trajati tjednima, mjesecima ili godinama, a ublažavanje umjerene do jake boli za to vrijeme može uvelike poboljšati kvalitetu života. Najveći problem palijativne skrbi je taj što su mnogi ljudi prekasno upućeni na njegu. Rano započinjanjem ove vrste njege i korištenjem prave vrste liječenja boli, gotovo svi problemi s boli mogu se ublažiti ili smanjiti.
Principi palijativne skrbi i medicine boli
Prvi korak u upravljanju boli jest napraviti ukupnu procjenu boli. Od vas će se možda zatražiti da odaberete broj od 0 do 10 da biste rangirali svoju bol, pri čemu je 0 vrlo blaga, a 10 najgora moguća bol.
Imajte na umu 3 važna načela kada odlučujete kako upravljati boli. Prvo, bol uvijek treba liječiti odmah. Kašnjenje omogućuje bol da se pogorša. Drugo, ne biste se trebali bojati ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Ako se lijekovi koriste na pravi način pod strogim nadzorom davatelja zdravstvenih usluga, to rijetko predstavlja problem. Naravno, ako vjerujete da gubite kontrolu nad korištenjem lijekova protiv bolova, o tome biste trebali odmah razgovarati sa svojim liječnikom. Treće, većinu problema s boli moguće je kontrolirati pomoću koraka Svjetske zdravstvene organizacije:
Korak 1. Započnite s nesteroidnim protuupalnim lijekom (NSAID). Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju lijekove koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena, i jače NSAID-ove koje vaš liječnik može propisati. Alternativa NSAIL za bolove u koraku 1 je acetaminofen.
Korak 2. Ako se bol nastavi ili pogorša, vaš liječnik može propisati slab opioidni lijek, poput hidrokodona. Slabi opioid može se kombinirati s nonopioidnim sredstvom za ublažavanje boli.
Korak 3. Ako se bol nastavi ili pogorša, vaš liječnik može propisati jači opijat. Primjeri jakih opioida uključuju morfij i fentanil.
Razumijevanje opioidnih lijekova
Opioidni lijekovi su najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi za umjerenu do jaku bol. Dostupan je širok spektar opioidnih lijekova koji se mogu uzimati na razne načine. Jedan nedostatak ovih lijekova je taj što ćete s vremenom gotovo sigurno razviti toleranciju na onaj koji uzimate i trebat će vam veće doze da biste postigli isti učinak. Jedan od načina na koji vaš pružatelj zdravstvenih usluga može zaobići ovaj problem je promjenom vrste, doze ili načina davanja lijeka.
Ovo su uobičajeni načini na koje se mogu davati opioidni lijekovi:
Oralni lijekovi. Mogu se uzimati u obliku tableta ili tekućine, a mogu biti kratkotrajnog ili dugotrajnog djelovanja (produljeno oslobađanje).
Ljepljivi flaster. To se može primijeniti na kožu kako bi se s vremenom oslobađao lijek. Primjer za to je fentanil flaster.
Injekcija opioidnih lijekova. Ovaj snimak može se dati pod kožu ili u mišić.
Opioidni lijek IV. Opijat se može dati izravno u krv putem intravenske linije.
Pumpa za lijek. Opiatni lijek može se davati putem pumpe pričvršćene na IV liniju kojom vi upravljate. To se naziva analgezijom koju kontrolira pacijent.
Spinalna injekcija. Za bolove koje je teško kontrolirati, stručnjak za kontrolu boli može dati opioidni lijek izravno u područje leđne moždine.
Razumijevanje pomoćnih lijekova
Ti lijekovi, nazvani pomoćnim analgeticima, mogu pomoći u kontroli bolova u određenim situacijama. To su najčešće korišteni pomoćni lijekovi:
Steroidi. To su snažni protuupalni lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju bolova smanjenjem upale. Mogu se koristiti zajedno s drugim sredstvima za ublažavanje bolova kod živaca, kostiju ili drugih vrsta bolova.
Antidepresivi. Liječenje bilo koje postojeće depresije ili anksioznosti može olakšati kontrolu boli. Ovi lijekovi mogu biti korisni i kod bolova uzrokovanih oštećenjem živaca.
Antikonvulzivi. Ti se lijekovi obično koriste za kontrolu napadaja, ali također mogu pomoći u kontroli bolova povezanih s živcima.
Lokalni anestetici. To su lijekovi koji mogu blokirati signale boli u tijelu. Stručnjak za bol može ubrizgati lokalni anestetik da blokira bol.
Mišićni relaksanti. Lijekovi protiv anksioznosti i relaksanti mišića mogu se koristiti zajedno s lijekovima protiv bolova ako bol pojačavaju napetost ili grčevi mišića.
Bisfosfonati. Ovi se lijekovi ponekad koriste za sprečavanje prijeloma kod ljudi čiji se rak proširio na kosti. Oni mogu igrati ključnu ulogu u ublažavanju ozljeda kostiju i bolova.
Ostale intervencije kontrole boli
Operacija je često posljednja stvar koju bi pacijent ili njegov pružatelj zdravstvenih usluga uzeo u obzir na kraju života. Ali ponekad operacija može pružiti ublažavanje boli i povećati funkciju. Primarni cilj kirurgije može biti ublažavanje određenih simptoma. Na primjer, zdravstveni radnik može preporučiti operaciju za stabilizaciju frakture kuka kod nekoga s uznapredovalim karcinomom. Operacija neće liječiti rak ili produžiti život pacijenta, ali možda je najbolji način za smanjenje bolova u kukovima i poboljšanje pokretljivosti. Terapija zračenjem također se može koristiti za poboljšanje bolova i kontrolu simptoma. Budući da operacija uključuje rizik, pružatelj zdravstvene zaštite mora jasno definirati ciljeve liječenja i za pacijenta i za njegovu obitelj.
Ako vi ili voljena osoba trebate palijativnu skrb, dostupne su mnoge mogućnosti. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli pravi pristup. Također možete dobiti pomoć od stručnjaka za lijekove protiv bolova ili stručnjaka za palijativnu skrb. Zapamtite: Imate pravo biti bez bolova što je više moguće. Nema razloga dopustiti da vam bol smanjuje kvalitetu života.