Pregled Pagetove bolesti dojke

Sadržaj

• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Pagetova bolest dojke (poznata i kao Pagetova bolest bradavice) rijetka je vrsta raka dojke kod koje se stanice raka nalaze na površini bradavice i tamnom krugu koji je okružuje (areola). Pagetova bolest dojke sama po sebi ne uzrokuje kvržice ili tumore na dojkama. Međutim, većina ljudi s Pagetovim oboljenjima ima ili invazivni rak dojke ili duktalni karcinom in situ (DCIS), a srodni tumori dojke gotovo se uvijek nalaze u istoj dojci koja ima stanice Pagetove bolesti.

Paget’s čini 5% svih karcinoma dojke. Najčešće pogađa ljude u 50-ima, posebno žene u menopauzi. Ipak, bolest se također može pojaviti u adolescenata i starijih osoba. Muški karcinomi dojke čine samo 0,5% karcinoma dojke, a Pagetov je kod muškaraca još rjeđi.

Pagetova bolest dobila je ime po Sir Jamesu Pagetu, britanskom liječniku iz 1800-ih koji je objavljivao članke o povezanosti između promjena na bradavici i temeljnog raka dojke.

Simptomi

Pagetova bolest uzrokuje da koža na bradavici i područje oko nje bude crvena, bolna, perutava i ljuskava. Rano će ti simptomi doći i proći.

Simptomi će se pogoršavati s vremenom i mogu uključivati:

• Svrbež ili osjećaj pečenja u bradavici i / ili areoli
• Bol i osjetljivost
• Izravnavanje bradavice
• Žuti ili krvavi iscjedak iz bradavice
• Kvrga na zahvaćenom području

Simptomi Pagetove bolesti ponekad se zamjenjuju za simptome kožnih bolesti, uključujući ekcem ili dermatitis. Paget se obično nalazi samo u jednoj dojci i ne reagira na lokalne lijekove.

Ako imate bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma, obratite se liječniku što je prije moguće.

Uzroci

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje Pagetovu bolest dojke. Većina istraživača misli da je bolest rezultat osnovnog problema s dojkama; više od 97% ljudi s Pagetovim bolestima također ima DCIS ili invazivni rak negdje drugdje u dojci, navodi neprofitna organizacija Breastcancer.org.

Stanice raka mogu putovati od tumora prema mliječnim kanalima, gdje ulaze u bradavicu i areolu.

U nekoliko slučajeva Pagetove bolesti ne postoji temeljni rak dojke, ili ako je prisutan tumor, to nije povezano sa bolešću u bradavici. U tim se slučajevima stanice kože bradavica mogu spontano promijeniti u stanice raka.

Čimbenici rizika koji povećavaju rizik od bilo koje vrste raka dojke također su povezani s Pagetovom bolešću. To uključuje:

• Sve veća dob
• Rasa: Bjelkinje imaju veći rizik od raka dojke od crnkinja i Latinoamerikanki.
• Obiteljska anamneza (majka, sestra ili kći) raka dojke ili jajnika
• Osobna povijest raka dojke u jednoj dojci, lobularni karcinom in situ (LCIS), atipična hiperplazija ili određena benigna stanja dojke
• Naslijeđena mutacija gena (npr. BRCA1 ili BRCA2)
• Gusta tkiva dojke
• Prethodno izlaganje zračenju prsima
• Primjena hormonske nadomjesne terapije nakon menopauze
• Prekomjerna težina, posebno nakon menopauze
• Pretjerana konzumacija alkohola

Što je poznato o uzrocima raka dojke

Dijagnoza

Ako imate bilo koji od gore navedenih znakova i simptoma, posjetite zdravstvenog radnika. Dijagnosticiranje Pagetove bolesti podrazumijevat će sljedeće korake:

• Klinički pregled dojke: Do 50% ljudi s Pagetovom bolešću bradavice ima kvržicu na dojci ili područje zadebljanja koje se osjeti na kliničkom pregledu.
• Mamografija: U Pagetovoj bolesti dojke, mamograf može otkriti promjene na bradavicama i koži koje su povezane s osnovnim karcinomom dojke. Ako mamografija obje dojke ne pokaže ništa neobično, vaš će liječnik možda slijediti magnetsku rezonancu (MRI).
• Biopsija dojke: Tijekom biopsije dojke uzima se mali uzorak tkiva s kože bradavice radi pregleda pod mikroskopom (uzorak će se uzeti i iz kvržice, ako postoji). Ako postoji iscjedak iz bradavice, i on će se prikupiti i pregledati.
• Biopsija limfnog čvora sentinela: U ovom postupku kirurg pronalazi i uklanja sentinelne čvorove - što je prvo mjesto koje stanice raka dojke zauzimaju. Ako se ispita sentinel čvor i utvrdi da je negativan, malo je vjerojatno da će se rak naći u preostalim čvorovima.

Ako se u bilo kojem uzorku biopsije otkriju stanice raka, liječnik će vas uputiti kirurgu na razgovor o liječenju.

Liječenje

Operacija je primarna opcija liječenja Pagetove bolesti dojke. Dvije su mogućnosti:

• Lumpektomija: Ova operacija očuvanja dojke uklanja samo bolesni dio dojke. Uz Pagetovu bolest, kirurg uklanja bradavicu i areolu, zajedno s dijelom dojke u obliku konusa. Pazi se da se poštedi što više tkiva, istovremeno osiguravajući uklanjanje stanica karcinoma.
• Mastektomija: Ako je osnovni rak dojke invazivan, a uklanjanje cijele dojke ima više smisla, umjesto toga će se napraviti mastektomija. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni će se ukloniti biopsijom sentinel limfnih čvorova.

Nakon operacije, liječnik vam može preporučiti dodatni tretman lijekovima protiv raka (kemoterapija), zračenjem ili hormonskom terapijom kako bi se spriječio povratak raka dojke.

Na primjer, ako se operacija lumpektomije koristi za liječenje Pagetove bolesti dojke, obično se prati terapija radijacijom da ubije sve stanice raka koje se mogu nalaziti u preostalom tkivu dojke. Mnoge će žene rekonstruirati bradavice nakon lumpektomije i nakon završetka zračenja.

Specifični tretman koji se preporučuje ovisit će o opsegu karcinoma i prirodi tumora (na primjer, ako tumor ima estrogenski ili progesteronski receptor).

Kako se liječi rak dojke

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da Pagetova bolest nije česta, vjerojatno ste o njoj čuli manje nego češće vrste karcinoma dojke. Uz to, može biti teško pronaći Pagetovu skupinu za podršku u mnogim zajednicama zbog ograničenog broja oboljelih od te bolesti. Srećom, internetske zajednice daju vam mogućnost povezivanja s ljudima širom svijeta koji dijele vašu dijagnozu. Razmislite o tome da potražite podršku drugih koji se suočavaju s istim izazovima.

Grupe za podršku mogu pružiti pacijentima s rakom prijeko potrebnu pomoć