Sadržaj
Pseudociste gušterače proizlaze iz pankreatitisa ili traume trbuha. Male pseudociste možda uopće neće stvarati probleme, ali druge zahtijevaju medicinsku intervenciju. Vaš liječnik može vam pomoći da odlučite kakav je tretman potreban (ako postoji).Što je?
Gušterača je organ u gornjem dijelu trbuha koji proizvodi mnoge važne hormone i probavne enzime. Kada je gušterača na neki način ozlijeđena, neki od ovih probavnih enzima mogu procuriti iz specijaliziranih kanala u glavni dio gušterače. To se može dogoditi zbog ozljede ili unutarnje upale gušterače. Ako se ovi propuštajući enzimi aktiviraju, mogu oštetiti dio gušterače. To može dovesti do razvoja nečega što se naziva pseudocista gušterače.
Pseudocista gušterače vrsta je abnormalne vrećice ispunjene tekućinom koja se nalazi unutar gušterače. Za razliku od istinskih medicinskih "cista", "pseudocistima" gušterače nedostaje specifičan pokrivač stanica nazvan epitel - koji se može vidjeti pod mikroskopom. To je ono što ih razlikuje od onoga što bi medicinski radnici nazvali "istinskim cistama" gušterače. Pseudociste gušterače mogu se svrstati u veću kategoriju s ostalim cističnim lezijama gušterače. Neke od tih drugih vrsta su kancerogene, ali pseudociste gušterače nisu.
Uzroci
Pseudociste gušterače prilično su česta komplikacija pankreatitisa, a to je upala gušterače. Mogu nastati iz slučaja "akutnog pankreatitisa" u kojem se simptomi iznenada javljaju i traju nekoliko dana. U drugim slučajevima pseudociste mogu doći iz kroničnog pankreatitisa, u kojem osoba više puta pogoršava simptome tijekom mjeseci i godina .
Stope pseudocista veće su kod kroničnog pankreatitisa: otprilike 20 do 40 posto bolesnika s kroničnim pankreatitisom ima pseudociste kao komplikaciju. Pseudociste gušterače mogu se pojaviti i zbog traume na tom području, poput automobilske nesreće.
Sam pankreatitis ima različite potencijalne uzroke. Neki od njih su:
- Kronična zlouporaba alkohola
- Žučni kamenci
- Nuspojava lijekova
- Neki autoimuni poremećaji
- Abnormalna anatomija gušterače
- Određene genetske bolesti (poput cistične fibroze)
Kronični pankreatitis koji je posljedica zlouporabe alkohola može biti najčešći uzrok pseudocista gušterače.
Simptomi
Pseudocista gušterače može uzrokovati sljedeće simptome:
- Bolovi u trbuhu
- Mučnina i povračanje
- Osjećaj sitosti
- Osjećaj mase u trbuhu (često bolan na dodir)
Povremeno pseudociste gušterače mogu uzrokovati značajne komplikacije. Osobe s pseudocistom mogu imati simptome poput groznice ako se cista zarazi. Rijetko se može pojaviti žutica (žutilo kože) ako pseudocista blokira žučni kanal. Ako pseudocista pukne, to može uzrokovati prilično ozbiljne probleme, poput opasno niskog krvnog tlaka i smanjene svijesti. Vrlo je važno da pružatelji zdravstvenih usluga budu svjesni ovih mogućih simptoma zbog komplikacija.
Međutim, ponekad ljudi s pseudocistom gušterače uopće nemaju nikakve simptome. Ti bi ljudi mogli prvo saznati da imaju pseudocistu gušterače nakon što su iz drugog razloga napravili slikovni test.
Gotovo uvijek su pacijenti s pseudocistom gušterače prethodno imali simptome akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Vrlo čest simptom pankreatitisa je bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol može zračiti u leđa, a može biti i gora nakon jela. Ostali mogući simptomi pankreatitisa uključuju:
- Mučnina i povračanje
- Vrućica
- Gubitak težine
- Smrdljiva stolica
Dijagnoza
Pseudociste gušterače dijagnosticiraju se češće nego nekada, vjerojatno zbog poboljšanih dijagnostičkih tehnika. Dijagnoza zahtijeva povijest bolesti, fizikalni pregled, testove slike, a ponekad i laboratorijske pretrage krvi.
Treba pseudociste gušterače razlikovati od ostalih lezija koje mogu imati sličan izgled. Na primjer, neke vrste raka gušterače mogu se na slikovnom testu pojaviti kao neka vrsta ciste.
Pseudociste gušterače nisu kancerogene, ali tijekom dijagnoze liječnik će možda morati biti siguran da imate pseudocistu, a ne cistu od raka. Obično su tehnike snimanja dovoljne za razlikovanje pseudocista od moguće lezije, ali u nekim slučajevima vaš će liječnik možda trebati uzeti dio ciste ili ciste tekućine za analizu.
Dijagnoza može uključivati niz različitih slikovnih testova. Vjerojatno vam neće trebati svi ovi testovi, ali neke su potencijalne mogućnosti:
- Ultrazvuk abdomena
- CT (računalna tomografija)
- Endoskopski ultrazvuk
- MRI (magnetska rezonancija) s MRCP (magnetska rezonancija holangiopankreatografija)
- ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)
Liječenje
Liječenje pseudociste gušterače varira ovisno o specifičnoj medicinskoj situaciji. Neke pseudociste gušterače nestaju bez ikakve medicinske intervencije. To bi se moglo dogoditi u roku od četiri do šest tjedana od epizode akutnog pankreatitisa. To je također vjerojatnije da će se dogoditi ako je pseudocista gušterače mala.
Liječnici će često preporučiti čekanje i promatranje ako je pseudocista manja od oko pet centimetara i ako osoba nema medicinske komplikacije od ciste. Tim će ljudima možda još trebati podržavajući tretmani, poput intravenskih tekućina, lijekova protiv mučnine i lijekova protiv bolova.
Međutim, ljudi s većim cistama ili cistama koje uzrokuju veće probleme trebaju hitno liječenje. Na primjer, vjerojatno će vam trebati liječenje ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:
- Kompresija velike krvne žile
- Blokada želučanog izlaza
- Blokada žučnog kanala
- Infekcija pseudociste
- Krvarenje u pseudocistu
- Gastrointestinalno krvarenje
- Značajni simptomi od pseudociste
Možda će vam trebati i liječenje ako vaša pseudocista nije nestala nakon nekoliko tjedana promatranja. Tradicionalno, pacijenti koji su imali pseudociste gušterače kojima je bilo potrebno liječenje operirani su. Operacija je još uvijek važna opcija za neke ljude, a dostupne su i novije minimalno invazivne operacije.
Neki se ljudi mogu kvalificirati za druge intervencije koje se mogu koristiti za odvod pseudociste bez operacije. Perkutana drenaža pseudociste druga je opcija za neke pacijente. U ovom se postupku igla ubacuje kroz kožu i u pseudocistu uz pomoć specijaliziranih medicinskih tehnika snimanja.
Druga je mogućnost drenaža pseudociste gušterače endoskopom. U ovom scenariju liječnik vodi tanki, fleksibilni alat (endoskop) kroz vaše grlo. Endoskop sadrži ultrazvučnu opremu koja omogućuje snimanje pseudociste. Endoskop i drugi alati koriste se za odvod pseudociste.
Nijedna od ovih metoda nije uvijek uspješna u isušivanju pseudocista. Na kraju ćete možda trebati operaciju ako vam ove druge metode u početku ne pomognu ili se pseudocista vrati.
Riječ iz vrlo dobrog
Nisu svi potrebni za liječenje pseudocista gušterače. Oni uopće ne smiju uzrokovati nikakve simptome ili mogu uzrokovati vrlo značajne komplikacije, poput puknuća ciste. Ako odlučite provjeriti nestaje li vaša pseudocista bez liječenja, budite sigurni da znate simptome mogućih komplikacija. Na taj način možete odmah dobiti pomoć ako vam zatreba. Ne bojte se zatražiti sve potrebne podatke od svog zdravstvenog tima. Zajedno možete raditi na tome da za vas donesete najbolju upravnu odluku.