Uzroci boli u uhu i mogućnosti liječenja

Sadržaj

• Uzroci
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Bol u uhu može biti uzrokovan problemom unutar uha, poput infekcije vanjskog ili srednjeg uha, ili problemom izvan (ali u blizini) uha, poput sinusitisa, sindroma temporomandibularnog zgloba ili zubne infekcije. bol osjeća (bolna, oštra, tupa itd.), njezin intenzitet, mjesto i drugi simptomi koje imate (npr. vrućica, vrtoglavica) mogu vašem liječniku dati mjesto za početak postavljanja dijagnoze.

Najčešće vaš liječnik to može postići bez ikakvog testiranja, iako neki slučajevi mogu zahtijevati snimanje i krvne pretrage kako bi se isključili ozbiljniji uzroci boli u uhu, poput mastoiditisa ili tumora uha.

Plan liječenja koji će vam liječnik stvoriti za uho ovisit će o vašoj osnovnoj dijagnozi i može podrazumijevati kombinaciju terapija.

Uzroci

Zbog višestrukih mogućih uzroka boli u uhu, najlakše je odvojeno razmotriti primarne dijagnoze (one koje potječu iz uha) u odnosu na sekundarne dijagnoze (one koje potječu izvan uha).

Primarni uzroci

Uvjeti koji često uzrokuju bolove u uhu i potječu od uha uključuju sljedeće.

Upala srednjeg uha

Otitis media opisuje infekciju srednjeg uha kod koje se tekućina i upaljeno tkivo nakupljaju u prostoru za srednje uho - područje između bubnjića (bubne opne) i ovalnog prozora vašeg unutarnjeg uha.

Osim umjerene do jake bolne boli koja se osjeća duboko u uhu, osoba s otitis media može prijaviti i nekoliko dana začepljenja nosa i / ili kašlja koji prethodi bolovima u uhu. Ponekad se može javiti vrućica.

Ako bubnjić pukne kao rezultat nakupljanja tlaka, može doći do gnojne (koja sadrži gnoj) drenažu uha.

Otitis Media s izljevom

Otitis media s izljevom (OME) opisuje prisutnost tekućine u srednjem uhu bez znakova infekcije, drugim riječima, dolazi do nakupljanja tekućine bez upale tkiva. Sve u svemu, OME-ova bol u uhu uglavnom je blaga i povezana je s osjećajem punoće uha i / ili smanjenim sluhom.

Tipično, OME slijedi akutni otitis media, ali se može dogoditi i kao rezultat barotraume (ozljede uzrokovane tlakom zraka ili vode) ili alergije. Rijetko, OME se javlja kao posljedica blokade tumora eustahijeve cijevi - tunela koji povezuje srednje uho s gornjim grlom i stražnjim dijelom nosa.

Sve o infekcijama srednjeg uha

Vanjski otitis (plivačko uho)

Vanjski otitis - infekcija slušnog kanala - uzrokuje osjećaj punoće uha, svrbež i značajne bolove u uhu kada se povuče ušna školjka. Mogu se pojaviti i iscjedak iz uha žućkaste ili bistre boje, zajedno sa smanjenim sluhom i oticanjem ušni kanal.

Razlog zašto se vanjski otitis obično naziva "uho plivača" je taj što se često razvija kad se voda zaglavi u ušnom kanalu. Još jedan uobičajeni krivac za vanjski otitis uključuje čestu upotrebu pamučnih tampona. Umetanjem u uho mogu se stvoriti mali rezovi u ušnom kanalu koji služe kao leglo bakterija.

Teška komplikacija vanjskog otitisa je nekrotizirajući (zloćudni) vanjski otitis kod kojeg se infekcija slušnog kanala širi do baze lubanje.To je stanje češće kod starijih osoba sa dijabetes melitusom.

Blokada ušnog voska

Svrha ušne masti (cerumen) je zaštititi vaš ušni kanal od vode, bakterija i ozljeda. Ponekad se, međutim, stvara previše ušne voske ili se vosak gura previše duboko u ušni kanal (zašto liječnici preporučuju da se ne koristi pamuk brisevi za čišćenje ušiju).

Ako se dogodi začepljenje ušne uši, može se javiti nelagoda u uhu - koja se često prijavljuje kao puna ili zagušena senzacija. Problemi sa sluhom i zvonom u uhu mogu također nastati zbog začepljenja ušnog voska.

Blokada Eustahijeve cijevi

Eustahijeva cijev je uski tunel koji povezuje gornji dio grla sa srednjim uhom, regulirajući tlak zraka i odvodeći višak tekućine iz srednjeg uha. Ako se eustahijeva cijev začepi, često kao posljedica alergije, infekcije ili brze promjene visine, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Bol u ušima
• Zvoni ili puca u ušima
• Vrtoglavica
• Gubitak sluha

Problemi s kožom uha

Ponekad bolovi u uhu potječu od kože uha.

Tri povezana stanja uključuju:

• Dermatitis uha, koji uzrokuje svrbež, perutanje i oticanje kože ušnog kanala, može nastati kao rezultat alergijske reakcije (kontaktni dermatitis) ili kao rezultat osnovnog kožnog problema (tj. seboroični dermatitis ili psorijaza).
• Periaurikularni celulitis (zaražena koža na uhu) rezultira crvenim, vrućim i izuzetno nježnim uhom. Može biti prisutna i vrućica.
• Herpes zoster oticus ("šindra uha") uzrokuje jake bolove u uhu zajedno s vezikularnim osipom (napete vrećice ispunjene tekućinom). U rijetkim slučajevima može se pojaviti paraliza lica, zajedno s osipom i bolovima u uhu kod onoga što je poznato kao Ramsay Huntov sindrom.

Perihondritis

Perihondritis nastaje infekcijom hrskavice uha, što rezultira bolom, oteklinom i crvenilom na koži. Može biti prisutna i vrućica, a ponekad se stvara i apsces (skupljanje gnoja). Bez liječenja, perihondritis može dovesti do deformacije uha (nazvano uho karfiola) jer infekcija prekida dotok krvi u hrskavicu, uništavajući je tako.

Perihronditis se najvjerojatnije javlja kod ljudi s određenim autoimunim stanjima, poput granulomatoze s poliangiitisom, i onih koji dožive traumu hrskavice uha (npr. Piercing gornjeg uha, opeklina ili težak kontakt sa sportom).

Meniereova bolest

Meniereovu bolest uzrokuje nakupljanje viška tekućine u unutarnjem uhu, iako precizno "zašto" iza ovog zadržavanja tekućine nije poznato. Uz klasičnu trijadu simptoma - vrtoglavicu, zujanje u ušima i gubitak sluha - neki ljudi s Meniereovom bolešću prijaviti bolove u uhu ili pritisak.

Tumor

Iako nije čest, kancerogeni ili nekancerogeni tumor može biti izvor bolova u uhu osobe. Na primjer, rak nazofaringeala (vrsta raka glave i vrata) može uzrokovati punoću uha, zajedno s gubitkom sluha, zvonjavom u ušima, i ponavljajuće upale uha.

Dva primjera nekanceroznih tumora ili izraslina koji se mogu razviti u uhu i uzrokovati bol uključuju:

• Kolesteatom: benigni rast kože koji se stvara u srednjem uhu
• Akustični neurom: Benigni tumor unutarnjeg uha koji se razvija na vestibularnom živcu (osmi kranijalni živac).

Sekundarni uzroci

Ova stanja mogu uzrokovati bolove u uhu, misleći da potječu izvan uha.

Upala sinusa

Sinusitis se odnosi na infekciju ili upalu sinusa, koji su šuplji prostori smješteni iza nosa, između očiju, unutar jagodičnih kostiju i donjeg čela. Sinusitis može uzrokovati razne simptome, kao što su:

• Pritisak u uhu, nelagoda ili punoća
• Vrućica
• Nasalna kongestija i iscjedak
• Bolovi u zubima
• Glavobolja

Većina slučajeva sinusitisa uzrokovana je virusnom bolešću ili alergijom; samo je mali postotak slučajeva posljedica bakterijske infekcije.

Zubni problemi

Zubni problemi, poput ispuknutog zuba, pokvarenog zuba ili apscesa zuba, mogu uputiti bol na uho. Obično bol pogoršavaju vrući ili hladni podražaji ili griženje ili jedenje.

Poremećaj temporomandibularnog zgloba (TMJ)

Temporomandibularni zglob (TMJ) povezuje vašu donju čeljust s sljepoočnom kosti lubanje. Artritis ili erozija zgloba ili stres / prekomjerno korištenje okolnih mišića mogu uzrokovati poremećaj TMJ.

Bol zbog poremećaja TMZ-a često se opisuje kao stalna i tupa bol u zglobovima čeljusti koja se pogoršava otvaranjem ili zatvaranjem usta. Česte su i glavobolje i osjetljivost oko ušnog kanala.

Arteritis divovskih stanica

Arteritis divovskih stanica (GCA) odnosi se na upalu grana vanjske karotidne arterije, velike arterije smještene na vašem vratu. Ta upala može uzrokovati bol u ušnom kanalu ili vanjskom uhu, zajedno s bolovima u sljepoočnici i / ili čelu, vrućica, umor i gubitak apetita. Također mogu biti prisutne promjene vida i bol kod žvakanja.

Mastoiditis

Ako se infekcija srednjeg uha i dalje ne liječi, infekcija se može proširiti na mastoidnu kost - spužvastu, zrakom ispunjenu kost koja je dio vaše lubanje. Infekcija mastoidne kosti (mastoiditis) izaziva bol, crvenilo i oticanje iza uha.

Ako se mastoiditis ne prepozna i ne liječi odmah, to može dovesti do komplikacija poput apscesa kostiju mozga ili lubanje, meningitisa, paralize facijalnog živca ili gubitka sluha.

Kada posjetiti liječnika

Ako imate bolove u uhu koji se pogoršavaju, ozbiljni su ili traju dva ili više dana, potražite liječničku pomoć.

Ostali primjeri situacija koje zahtijevaju pozornost liječnika uključuju:

• Bol u ušima popraćena vrućicom i / ili upalom grla
• Bol kad povlačite ušnu resicu
• Iscjedak iz uha
• Zvonjenje u ušima, vrtoglavica ili gubitak sluha
• Oticanje ili osip na ušnom kanalu ili ušnoj školjci

Dijagnoza

Dijagnosticiranje boli u uhu često zahtijeva samo zdravstvenu anamnezu i fizički pregled liječnika primarne zdravstvene zaštite ili stručnjaka za uho, nos i grlo (ENT). Rjeđe su potrebni snimci i krvne pretrage.

Povijest bolesti

Kada posjetite svog liječnika zbog bolova u uhu, možete očekivati ​​da će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi s pojedinostima vaše boli:

• Kakav je bol?
• Dolazi li i prolazi li bol ili je stalna?
• Postoje li pridruženi simptomi, poput vrućice, gubitka sluha, problema s ravnotežom ili vrtoglavice, drenaže uha ili zujanja u ušima (zujanje u ušima)?
• Jeste li nedavno bili bolesni ili ste doživjeli bilo kakvu traumu lica ili uha?

Sistematski pregled

Tijekom vašeg fizičkog pregleda, liječnik će otoskopom pregledati vanjsko uho, ušni kanal i bubnjić (bubnjić). Liječnik će vam pregledati i nos, usta i sinuse. Također vam može pritisnuti TMP, pogledati stražnje kutnjake kako bi provjerio ima li znakova brušenja ili čestog stezanja zuba te pregledati vrat kako bi potražio povećane limfne čvorove ili druge mase.

Imajte na umu da će vam dio ENT-a možda izvesti nehirurški postupak nazalna endoskopija kako biste bolje pregledali nos i sinuse. Endoskop - tanka cijev s fotoaparatom i svjetlom - omogućuje liječniku da bolje pregleda vaš nos, sinuse i vrh grla (gdje leži otvor vaše eustahijeve cijevi).

I na kraju, ako imate gubitak sluha i / ili vrtoglavicu (problemi s ravnotežom), vaš ORL vas može uputiti na test sluha i / ili vestibularne funkcije.

Imaging

Snimanje je ponekad potrebno za sređivanje dijagnoze boli u uhu. Na primjer, može se naručiti RTG za procjenu problema sa zubima ili za ispitivanje čeljusti kod poremećaja TMJ.

Skeniranje računalne tomografije (CT) može biti potrebno ako se sumnja na mastoiditis, posebno ako osoba ima zabrinjavajuće komplikacije mastoiditisa, poput deficita kranijalnih živaca ili znakova meningitisa.

Također se može naručiti CT ili magnetska rezonancija (MRI) ako vaš liječnik sumnja na mogući tumor, kao što je rak nazofarinksa ili kolesteatom, kao izvor boli u uhu. MRI za ispitivanje vašeg mozga može se koristiti za procjenu dijagnoze Meniereove bolesti, jer stanja središnjeg živčanog sustava, poput tumora mozga ili multiple skleroze, mogu oponašati simptome Meniereove bolesti.

Testovi krvi

Krvni testovi mogu se koristiti za dijagnozu različitih stanja boli u uhu. Na primjer, ako vaš liječnik posumnja na ozbiljnu infekciju, posebno na mastoiditis, može odrediti broj bijelih krvnih zrnaca i upalne markere, odnosno brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP).

Krvne pretrage mogu se koristiti i za isključivanje zabrinutosti poput bolesti štitnjače, dijabetesa i sifilisa, a svi oni mogu imati simptome slične onima kod Menierea.

Liječenje

Budući da postoji mnogo različitih uzroka boli u uhu, postoji i mnogo mogućih načina liječenja, a odabrani način liječenja ovisit će o temeljnom uzroku boli u uhu.

Strategije samopomoći

Jednostavne terapije kod kuće ponekad mogu u velikoj mjeri ublažiti bolove u uhu, posebno ako su bolovi u uhu povezani s nakupljanjem tekućine od virusa ili alergija.

Primjerice, kako bi se olakšala zagušenja sinusitisa, upale srednjeg uha ili začepljenja eustahijeve cijevi, liječnik vam može preporučiti uzimanje dekongestiva bez recepta ili upotrebu spreja za nos.

Ostale strategije samopomoći koje mogu biti korisne uključuju:

• Držite topli oblog uz uho ili sinuse
• Uzmite vruću kupku ili tuš kako biste olabavili zagušenja
• Zijevajte ili žvakajte gumu kako biste probali "iskočiti" uši
• Pijte puno vode (šest do osam čaša dnevno)

Strategije samopomoći također igraju važnu ulogu u upravljanju sindromom TMJ. Te strategije uključuju:

• Izvođenje jednostavnih vježbi za čeljust
• Izbjegavanje okidača boli u TMZ (npr. Žvakanje žvakaće gume ili brušenje zuba)
• Korištenje štitnika za ugriz kada spavate
• Bavljenje tehnikama opuštanja i upravljanja stresom

Ispiranje uha

Ispiranje ušiju obavlja zdravstveni radnik za uklanjanje udarca voska, a postupak se koristi i za uklanjanje ostataka, zaraženih materijala i mrtvih stanica kože u liječenju vanjskog otitisa.

Lijekovi

Za liječenje bolova u uhu može se koristiti nekoliko različitih lijekova:

Kapi za uši

Lijek vam može preporučiti kapi za omekšavanje ušne uši ako se nakupi.

Isto tako, kapi za uši primarni su lijek za vanjski otitis. Dostupne su mnoge različite vrste kapi za uši, uključujući antibiotike, otopine za zakiseljavanje i steroide. Mnoge od ovih kapi za uši djeluju u kombinaciji kako bi smanjile upalu, liječile infekciju i ublažile bol.

Oralni ili intravenski antibiotici

Ponekad su oralni (oralno) ili intravenski (venskim) antibiotici potrebni za liječenje ozbiljnijih uzroka boli u uhu, kao što su:

• Bakterijski sinusitis
• Teški slučajevi vanjskog otitisa, uključujući nekrotizirajući (zloćudni) vanjski otitis
• Perihondritis
• Mastoiditis
• Periaurikularni celulitis

Ublaživači boli

Kako bi ublažio bolove u uhu, liječnik vam može preporučiti lijek Tylenol (acetaminofen) ili nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), kao što su Advil ili Motrin (ibuprofen). također propisati relaksant mišića ili triciklični antidepresiv.

Kirurgija

Kirurški postupak nazvan a miringotomija ponekad je potreban za liječenje kroničnih infekcija srednjeg uha ili trajne disfunkcije eustahijeve cijevi.

Miringotomijom se na bubnjiću napravi mala rupica kako bi se olakšao pritisak i pustila tekućina da se odvodi. Tada se u bubnu opnu može staviti cijev za uho kako bi se omogućio protok zraka u srednje uho i spriječilo ponovno nakupljanje tekućine.

Operacija može biti indicirana i za druge dijagnoze boli u uhu poput tumora, teškog mastoiditisa ili stvaranja apscesa u perihondritisu.

Što je uključeno u kirurgiju ušnih cijevi

Prevencija

Evo nekoliko strategija koje mogu pomoći u prevenciji određenih dijagnoza boli u uhu:

Da biste spriječili nakupljanje ušne masti:

• Izbjegavajte kroničnu upotrebu pamučnih štapića ili sredstava za omekšavanje ušne masti, kao što je Debrox (karbamid peroksid)
• Ako patite od čestih epizoda nakupljanja ušne masti, razmislite o redovitoj upotrebi lokalnih omekšivača ili rutinskom čišćenju ušiju od strane zdravstvenog radnika svakih šest do 12 mjeseci

Da biste spriječili vanjski otitis ("uho plivača"):

• Nakon plivanja, osušite uši (koristeći nisko podešavanje i držeći sušilo za kosu na oko metar udaljenosti).
• Razmislite o nošenju posebnih čepića za uši za plivanje.
• Izbjegavajte zabijanje prsta ili ručnika u uši nakon plivanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Bol u uhu nije samo neugodna, već često ometa i frustrira. Dobra vijest je da je većina dijagnoza izlječiva, pogotovo ako se odmah liječi. Uz to, obavezno posjetite svog liječnika ako vam se pojave bolovi u ušima, kako biste se mogli vratiti uživanju u životu.