Sadržaj
Osteomijelitis je infekcija koja zahvaća kosti. Većinu slučajeva uzrokuju bakterije tzv Staphylococcus aureus. Čini se da određene bolesti, poput dijabetesa, bolesti srpastih stanica, virusa humane imunodeficijencije (HIV), reumatoidnog artritisa i boravka na dijalizi povećavaju rizik za osteomielitis kod neke osobe. Intravenska (IV) uporaba droga također je faktor rizika. može povećati rizik osobe za osteomijelitis. Zahvaćajući 2 od svakih 10 000 ljudi, i djece i odraslih, osteomijelitis može uz ostale simptome uzrokovati bol i otekline na pogođenim područjima, vrućicu i drenažu.Ako se ne liječi, ovo stanje može postati kronično i prouzročiti gubitak opskrbe krvlju - to na kraju može dovesti do smrti koštanih tkiva.
Simptomi
Budući da je osteomielitis infekcija, mogući simptomi slični su onima koje biste vidjeli kod drugih vrsta infekcija, uključujući:
- Lokalizirana bol
- Groznica i jeza
- Crvenilo i oteklina na zahvaćenom području
- Opći osjećaj bolesti
- Nedostatak energije ili umor
- Razdražljivost
- Drenaža ili gnoj
- Ukočenost i nemogućnost pomicanja zahvaćenog uda
Uzroci
Osteomijelitis se može javiti širenjem kroz krvotok (hematogeno širenje) ili lokalnim susjednim širenjem na kost; na primjer, od prijeloma, protetskog zgloba ili drugog ortopedskog hardvera, lokalne rane, čira ili celulitisa. Učestalost osteomielitisa raste u Sjedinjenim Državama. Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju zahvaćene duge kosti, dok je kralježnica češće zahvaćena u odraslih.
Osteomijelitis se smatra akutnim ako se dijagnosticira u roku od dva tjedna, a kroničnim ako je prisutan dulje vrijeme. Kronični oblik rjeđe ima sistemske simptome poput vrućice i povišenog broja bijelih krvnih stanica, a manje je vjerojatno da će kulture krvi biti pozitivne. Vjerojatnije je da će krvne kulture biti pozitivne s hematogenim širenjem.
Kronični osteomijelitis može uništiti kost, ponekad se može proširiti u krvotok i može povećati rizik od smrtnosti.
Ljudi kojima prijeti osteomielitis su oni koji imaju:
- Infekcije kože
- Otvorene rane u blizini slomljene kosti koja se probija u kožu
- Ubodne rane kroz kožu
- Nedavno je operiran
- Dijabetes
- Loša cirkulacija krvi
Neke bolesti koje povećavaju vaš rizik mogu uključivati one koje smanjuju sposobnost tijela da se bori protiv infekcija, uključujući autoimune bolesti. Pušenje također može povećati rizik osobe za osteomijelitis.
Stariji odrasli i vrlo mala djeca imaju najveći rizik od osteomielitisa jer se njihov imunitet lako ugrožava.
Dijagnoza
Testovi za dijagnozu osteomielitisa uključuju krvne pretrage, kulture rana, skeniranje kostiju i X-zrake. Analiza krvi pokazat će znakove infekcije. Uzorci drenaže iz rane ili zahvaćene kosti mogu pomoći u određivanju vrste bakterija koja uzrokuje infekciju. Budući da površinska drenaža može biti kontaminirana bakterijama koje nisu odgovorne za koštanu infekciju, stvarna biopsija zaražene kosti jedan je od konačnijih načina utvrđivanja uzročnika organizma (koji će potom voditi izbor antibiotika).
Obični rendgenski snimci i snimke kostiju također mogu pokazivati znakove infekcije i otkriti oštećenja kostiju. Ako obične rendgenske zrake ne otkrivaju, sljedeći je test poželjna magnetska rezonancija (MRI), iako se također mogu naručiti snimke računalne tomografije (CT). Jednom kada se dijagnosticira, liječenje može započeti.
Liječenje
Infekcija se obično liječi antibioticima tijekom razdoblja od četiri do šest tjedana, iako bi kod kroničnih infekcija i kod određenih organizama mogli biti potrebni duži tečajevi. Većinu vremena antibiotici se daju IV (intravenski, što znači kroz venu). Nakon nekog vremena, liječenje antibioticima prelazi se na tablete ili tekućinu. Kronični osteomijelitis može zahtijevati operaciju uklanjanja mrtvog tkiva ili mrtvih dijelova kosti sa zaraženog područja. U nekim slučajevima možda će kost trebati kirurški popraviti.
Kada kronični osteomijelitis ne reagira na liječenje ili utječe na kralježnicu, lubanju ili prsa, razmatra se hiperbarično liječenje kisikom (HBOT). Liječenje HBOT uključuje smještanje pacijenta u komoru koja povećava pritisak u cijelom tijelu i omogućuje plućima da apsorbiraju čisti kisik. Više kisika u krvi i tkivima pomoći će tijelu u borbi protiv infekcije i bržem zacjeljivanju.
Istraživanja pokazuju da je HBOT siguran i učinkovit za liječenje kroničnog osteomielitisa. Rijetke komplikacije HBOT-a uključuju ozljede oka, uha, zuba, sinusa ili pluća. Može smanjiti šećer u krvi i može izazvati napadaj, posebno kod nekoga tko ima poznati napadaj.
Komplikacije
Ako se ne liječi ili u vrlo ozbiljnim slučajevima, osteomijelitis može dovesti do osteonekroze (koštane smrti). To se obično događa kada infekcija ometa protok krvi u kosti. Septični artritis je još jedna posljedica osteomielitisa koji uzrokuje širenje infekcije na obližnje zglobove.
Oštećeni rast kod djece može se dogoditi ako osteomijelitis utječe na pločice za rast, posebno na kraju nogu i ruku.
Otvorene čireve od osteomijelitisa koje treba drenirati mogu povećati rizik od vrste karcinoma kože koja se naziva pločasti stanični karcinom. Ova vrsta raka kože godišnje pogađa više od milijun ljudi u Sjedinjenim Državama i formira se u srednjem i vanjskom sloju kože.
Prevencija
Prevencija osteomielitisa je moguća i započinje izbjegavanjem infekcija rana i kože. Kožne rane treba dobro očistiti i prekriti čistim i sterilnim zavojem. Ako postoje znakovi infekcije, što prije posjetite svog liječnika. Hitna medicinska pomoć za duboke rane i ozljede kostiju od vitalne je važnosti.
Ljudi koji imaju bolesti zbog kojih im je teže boriti se protiv infekcije trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima o najboljim načinima za smanjenje rizika od infekcije.
Savjeti za prevenciju osteomielitisa
- Često perite ruke
- Provjerite jesu li imunizacije i cijepljenja ažurirani (uključujući injekcije protiv tetanusa)
- Ne pušite
- Odlučite se za zdrav način života (prehrana i tjelovježba)
Riječ iz vrlo dobrog
Ishod za ljude s akutnim osteomielitisom koji se brzo liječe pozitivan je. Osobe s kroničnim osteomielitisom mogu imati lošije ishode ako se stanje ne liječi ili pogorša bez odgovarajućeg liječenja. Dobro je kontaktirati svog liječnika ako mislite da imate simptome osteomielitisa ili ako vam je dijagnosticirana i simptomi se nastavljaju unatoč liječenju. Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom trebali bi surađivati sa svojim liječnicima kako bi pronašli najbolje načine za sprečavanje rizika od infekcije.
Pranje ruku i sprečavanje zaraze