Osteolitičke lezije u mijelomu

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Osteolitičke lezije (poznate i kao osteoklastične lezije) područja su oštećenih kostiju koja se mogu javiti kod osoba s malignim bolestima, poput mijeloma i raka dojke. Te bolesti, kao i druge, mogu uzrokovati da kosti postanu mekane i sklone lomu. Na rendgenskom snimku lezije se čine kao male rupice, dajući kosti izgled "proždrtog moljca" ili "izbušenog".

Simptomi

Osteolitičke lezije kostiju mogu uzrokovati niz simptoma, bez obzira na sam karcinom.

• Bolovi u kostima su česti, mogu biti jaki i često su popraćeni oštećenjem živaca od kompresije kostiju.
• Osteoporoza je progresivno slabljenje kosti.
• Patološke prijelome uzrokuju kosti koje su oslabljene rakom.
• Hiperkalcemija maligne bolesti javlja se kada razgradnja kostiju oslobađa prekomjerni kalcij u krvotok, što uzrokuje simptome poput mučnine, povraćanja, slabosti, zbunjenosti, mijalgije (bolovi u mišićima), artralgije (bolovi u zglobovima) i aritmije (nepravilan rad srca).

Uzroci

Osteolitičke lezije nastaju kad biološki proces pregradnje kostiju postane neuravnotežen. Obično se tijekom tog procesa stare stanice na kosturu razgrađuju i zamjenjuju novim. U procesu su uključene dvije vrste stanica: osteoblasti koji su odgovorni za izgradnju kostiju i osteoklasti koji oslobađaju tvari za razgradnju kostiju kao dio procesa pregradnje.

Određene vrste raka mogu poremetiti proizvodnju novih stanica. Na primjer, kada mijelom napadne koštano tkivo, on inhibira osteoblaste da stvaraju novu kost, istodobno stimulirajući osteoklaste da povećaju razgradnju stanica.

Osteolitičke lezije također su česte u metastatskim karcinomima (karcinomi koji su se proširili izvan mjesta izvornog tumora), uključujući karcinom prostate, štitnjače, pluća, bubrega i dojke. U slučajevima metastatskog karcinoma, osteolitičke lezije najčešće se nalaze u većim kostima, poput lubanje, kralježnice, zdjelice, rebra i dugih kostiju nogu.

Dijagnoza

Liječnici će nadzirati pacijente s karcinomom, posebno mijelomom, radi utvrđivanja znakova i simptoma oštećenja kostiju. Postoji nekoliko različitih vrsta testova koje mogu koristiti, uključujući:

• Krvne pretrage za provjeru razine kalcija
• Skeniranje kosti pomoću radiotracera za procjenu gustoće kostiju
• RTG snimanje radi traženja područja oštećene ili oslabljene kosti
• CT skeniranje ili MRI kako bi se utvrdilo je li se rak proširio (metastazirao) na druga područja tijela, uključujući kostur i živčani sustav

Što očekivati ​​tijekom CT pregleda

Liječenje

Osteolitičke lezije liječe se kombinacijom niskih doza zračenja i bisfosfonata, klase lijekova koji se obično koriste u ljudi s osteoporozom.

Terapija zračenjem često se koristi za liječenje mnogih vrsta karcinoma i pokazalo se da pomaže u kontroli boli uzrokovane osteolitičkim lezijama.

Bisfosfonati se daju intravenozno otprilike svaka četiri tjedna. Lijek se često daje uz liječenje raka, poput kemoterapije. Bisfosfonati mogu imati potencijalno ozbiljne nuspojave, uključujući smanjenu funkciju bubrega i, u rijetkim slučajevima, osteonekrozu čeljusti (gdje kost čeljusti počinje propadati).

Nuspojave lijekova bisfosfonata

Pacijentima s rakom mogu se također propisati lijekovi kao što je Reclast (zoledronska kiselina) kako bi se spriječilo pogoršanje koštanih lezija ili denosumab (XGEVA) da bi se inhibirao protein koji govori osteoklastima da unište kosti.

Mogu se preporučiti drugi lijekovi ili tretmani, ovisno o uzroku osteolitičkih lezija i simptomima osobe.