Sadržaj
- Analgetski lijekovi
- Nenorgični analgetici
- Narkotični analgetici
- Aktualni analgetici
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- COX-2 selektivni inhibitori
- Lokalizirane injekcije
Analgetski lijekovi
Analgetici su vrsta lijekova koji se koriste za ublažavanje boli. Analgetici izazivaju ublažavanje boli blokirajući signale boli koji odlaze u mozak ili ometajući mogovu interpretaciju signala, bez stvaranja anestezije ili gubitka svijesti. U osnovi postoje dvije vrste analgetika: ne-opojni i opojni.
Nenorgični analgetici
Acetaminofen je početna terapija koju preporučuje Američki koledž za reumatologiju za liječenje osteoartritisa, posebno za kukove i koljena. Međutim, neki pacijenti mogu smatrati da su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) učinkovitiji za ublažavanje boli od acetaminofena. Bilo je studija i rasprava o tome što je učinkovitije - acetaminofen ili NSAID? Zaključak je da se opcije lijekova moraju individualizirati.
Narkotični analgetici
Narkotični analgetici ponekad se prepisuju pacijentima s teškim osteoartritisom koji nisu uspjeli u drugim mogućnostima liječenja. Ultram (tramadol) nije narkotik, ali lijek ima narkotično djelovanje, kao i svojstva ublažavanja boli. Izvješteno je da Ultram smanjuje uporabu NSAID-a i učinkovito liječi probojnu bol kod pacijenata s osteoartritisom.
Aktualni analgetici
Lokalni analgetici su kreme ili drugi formulirani utrljaci koji se nanose na zahvaćeni zglob izvana. Prodaju se u slobodnoj prodaji. Aktivni sastojci uključuju:
- Protuteže: ulje zimnice, kamfor, eukaliptus
- Salicilati
- Kapsaicin
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID su se pokazali učinkovitima za osteoartritis u raznim studijama. Budući da je većina nesteroidnih protuupalnih lijekova jednake učinkovitosti za ublažavanje boli, odluka o tome koji se NSAID može koristiti može se temeljiti na cijeni, rasporedu doziranja i riziku od nuspojava. Rizik od gastrointestinalne i bubrežne toksičnosti, kao i srčani rizik, mora se uzeti u obzir kod primjene NSAID-a.
NSAID uključuju:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / mizoprostol)
- Cataflam (diklofenak kalij)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meklomen (meklofenamat)
- Mobički (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminska kiselina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (diklofenak natrij)
COX-2 selektivni inhibitori
Selektivni inhibitori COX-2 imaju manji potencijal za gastrointestinalnu toksičnost od tradicionalnih NSAID-a. Vaš liječnik trebao bi razmotriti koristi naspram rizika, a također uzeti u obzir troškove prilikom odabira najboljeg NSAID ili COX-2 inhibitora za vas.
NSAIL djeluju blokirajući aktivnost enzima, ciklooksigenaze, također poznate kao COX. Istraživanje je otkrilo da postoje dva oblika, poznata kao COX-1 i COX-2. NSAID utječu na oba oblika. COX-1 sudjeluje u održavanju zdravog tkiva, dok COX-2 sudjeluje u putu upale. Selektivni inhibitori COX-2 postali su podskupina NSAIL-a i bolji izbor za pacijente s rizikom od gastrointestinalne toksičnosti.
Odjednom su na tržištu bila tri selektivna inhibitora COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra. Iako su posljednja dva uklonjena s tržišta, Celebrex je jedini dostupni selektivni inhibitor COX-2.
Lokalizirane injekcije
Pacijenti s osteoartritisom koji imaju zglobni izljev ili lokaliziranu upalu mogu imati koristi od intraartikularnih injekcija kortikosteroida.
Druga lokalizirana injekcija koja može imati koristi od pacijenata s osteoartritisom koljena uključuje intraartikularnu injekciju hijaluronana ili derivata (npr. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Proces je poznat pod nazivom visko-suplementacija.