Sadržaj
- Uobičajeni opijati
- Učinkovitost
- Rizici: Predoziranje, ovisnost, viktimizacija
- Nuspojave i interakcije
- Smanjivanje rizika
- Jesu li opijati pravi za vas?
Opijatni lijekovi, poznati i kao opioidi ili opojni drogi, dizajnirani su za liječenje boli. Često se propisuju za kronične bolove, uključujući FMS i ME / CFS.
Opijati djeluju oponašajući kemikaliju za ublažavanje boli koju vaše tijelo prirodno stvara, nazvanu opioidni peptid. Kao i njihovi prirodni kolege, opijatni lijekovi vežu se na određene receptore u vašem mozgu i leđnoj moždini i aktiviraju vaš sustav za ublažavanje boli.
Uobičajeni opijati
Nekoliko je opijata već dugo na tržištu, općenito su jeftini i dostupni su u generičkom obliku. Uobičajeni opijati uključuju:
- Hidrokodon
- Kodein
- Oksikodon
- Fentanil
- Oksimorfon
- Hidromorfon
- Tramadol
- Morfin
Uz to, neki često propisani opijati kombinirani su lijekovi koji uključuju i acetaminofen koji se nalazi u Tylenolu i mnogim drugim lijekovima bez recepta. Oni uključuju:
- Perkocet (oksikodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Ako uzimate kombinirani lijek, trebali biste se poučiti o rizicima obje komponente.
Učinkovitost
Suprotno jedinstvenim vrstama bolova kod FMS-a, medicinska zajednica općenito vjeruje da opijati nisu strašno učinkoviti. Većina istraživanja to podupire. Međutim, mnogi ljudi s FMS-om kažu da dobivaju znatno olakšanje od ovih lijekova.
Nemamo istraživanja o opijatima protiv bolova od ME / CFS-a. Međutim, dvije identificirane vrste boli su hiperalgezija (pojačavanje boli) i alodinija (bol od normalno nebolnih podražaja), koji su oba dijela FMS-a, i tamo imamo sve više dokaza.
A dokazi nisu povoljni. Studija objavljena uCochraneova baza sustavnih pregleda nije uspio pronaći niti jedno objavljeno, visokokvalitetno ispitivanje oksikodona za fibromialgiju ili nedijabetičku neuropatsku bol.
U 2015. godini Clinical Journal of Pain objavio je studiju dugotrajnog liječenja opioidima kod FMS-a utvrdio da ljudi koji koriste opijate pokazuju manje poboljšanja simptoma od onih koji uzimaju druge lijekove. Istraživači su izjavili da postoji mala podrška za dugotrajnu upotrebu ovog lijeka u FMS-u.
A Istraživanje i liječenje boli studija navodi: ’Nemamo dokaza da su [opioidi] poboljšali status izvan standardne njege i da su [oni] čak mogli doprinijeti nepovoljnijem ishodu. "
Kad ljude s ovim uvjetima pitate o opijatima, dobit ćete drugu priču. Mnogi od njih kažu da im je razina boli previsoka da bi funkcionirala bez ovih lijekova. Mnogi ih liječnici propisuju, usprkos negativnim dokazima.
Pa, što stoji iza ovog neslaganja? Nemamo istraživanja koja bi otkrila zašto neki ljudi sa FMS-om misle da su opioidi učinkovitiji nego što pokazuju istraživanja, ali neki mogući razlozi su:
- Placebo efekt: To je dobro dokumentirani fenomen - vjerovanje ljudi da će nešto uspjeti zapravo može dovesti do poboljšanja za koja lijek ili drugi tretman nisu odgovorni.
- Preklapajuća stanja boli: Poznato je da se FMS preklapa s brojnim drugim uvjetima, a može biti i da ljudi koji dobivaju olakšanje od opijata primjećuju smanjenje boli zbog nečeg drugog, što također pomaže tihoj boli kod FMS-a.
Bez obzira na razloge, dosljedna poruka medicinske zajednice "ne rade", zajedno sa sve većim propisima i nadzorom upotrebe opijata, dovela je do puno bijesa i nezadovoljstva u zajednici pacijenata - posebno zbog oni kojima je odbijen lijek za koji kažu da im pomaže da funkcioniraju.
Rizici: Predoziranje, ovisnost, viktimizacija
Opijati dolaze s višestrukim rizicima, neki medicinski, neki ne.
Predoziranje može biti kobno. To je ponekad rezultat ljudi koji uzimaju dodatnu dozu jer prva nije na zadovoljavajući način ublažila bol. Kognitivna disfunkcija (fibro magla) povezana s FMS-om i ME / CFS-om također vam može otežati praćenje kada ste uzimali lijekove i navesti vas da uzimate više prerano.
Tolerancija na lijekove također pridonosi riziku od predoziranja. Mnogi ljudi koji dugo uzimaju opijate razvijaju toleranciju, što znači da lijek za njih nije učinkovit kao nekada. Međutim, samo zato što vam treba više da biste osjetili učinak ne znači da vaše tijelo zapravo može podnijeti više. Važno je uvijek uzimati opijate prema uputama.
Simptomi predoziranja opijatima
Simptomi predoziranja opijatima uključuju:
- Depresivna razina svijesti (npr. Zbunjenost, pospanost, koma)
- Polako i / ili plitko disanje
- Usporeni rad srca
- Konvulzije
- Vrtoglavica i / ili nesvjestica
- Mučnina
- Povraćanje
- Stegnute zjenice
- Hladna, ljepljiva koža
Ako sumnjate da ste vi ili netko drugi predozirali opijate, važno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Ovisnost je također rizik kod opijata. To je posljednjih godina privuklo veliku pažnju zakona i medija, što je neke liječnike odbilo od propisivanja opijata, a neke ljude zabrinulo što će ih uzimati.
Međutim, neke studije pokazuju da je rizik od ovisnosti niži nego što se uobičajeno misli, a čini se da je najveći rizik kod ljudi koji su u prošlosti zlouporabili drogu i ovisnost.
Kako bi se pozabavilo strahovima liječnika zbog prepisivanja lijekova koji mogu izazvati ovisnost, Američko udruženje za bol 2009. objavilo je ovaj članak: Smjernice za upotrebu kronične opioidne terapije u kroničnim nekancerogenim bolovima.
S zlouporabom opijata, predoziranjem i porastom smrti širom zemlje, CDC je 2016. godine izdao Smjernice za propisivanje opioida za kroničnu bol kako bi riješio probleme.
Također je moguće da s vremenom opijati pojačavaju bol. Neka istraživanja sugeriraju da opioidni lijekovi mogu dovesti do povećane osjetljivosti nekih vrsta boli, slično načinu na koji FMS pojačava signale boli. Taj se učinak naziva hiperalgezija izazvana opioidima.
Budući da neki ljudi rekreativno uzimaju opijate, posjedovanje ovih lijekova može vas učiniti metom lopova. Što više ljudi bude svjesno da posjedujete ove lijekove, to ćete više biti izloženi riziku od viktimizacije. Možda ćete htjeti upotrijebiti sef za droge, izbjegavajte bacanje boca s tabletama u smeće koje je javno dostupno i, ako poštarinu dopunite poštom, zamijenite poštanski sandučić zatvaračem.
Nuspojave i interakcije
Možete imati nuspojave na opijate (ili druge lijekove) čak i dok ih uzimate prema uputama. Neke su nuspojave jednake simptomima predoziranja. Uobičajene nuspojave opijata uključuju:
- Mučnina i / ili povraćanje
- Pospanost
- Suha usta
- Vrtoglavica pri stajanju (zbog pada krvnog tlaka)
- Problemi s mokrenjem
- Zatvor
Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o lijeku, pa potražite popise specifične za vaš lijek. Obično ih možete pronaći na web mjestima proizvođača ili u ljekarni.
Uzimanje opijata s određenim vrstama droga može uzrokovati negativne interakcije, uključujući smrt. Lijekovi koji mogu biti opasni u kombinaciji s opijatima uključuju:
- Ostali lijekovi protiv bolova
- Lijekovi za spavanje
- Antihistaminici (lijek protiv alergija)
- Mišićni relaksanti
- Lijekovi za depresiju, anksioznost ili druge probleme s mentalnim zdravljem
- Alkohol
Opet, ovi se mogu razlikovati ovisno o lijeku.
Važno je da o tome obavijestite svog liječnika i ljekarnika svi lijekove koje uzimate, uključujući one bez recepta, tako da vam mogu pomoći u izbjegavanju opasnih interakcija.
Smanjivanje rizika
Najbolji način za sigurno uzimanje ovih lijekova je slijediti upute do pisma i dvaput provjeriti jesu li stvari koje kombinirate na sigurnom. Možda ćete htjeti zadržati popis lijekova u telefonu ili novčaniku kako bi bili dostupni hitnom osoblju u slučaju predoziranja.
Također vam može pomoći ako član obitelji ili prijatelj nadzire vaše lijekove ili da vodi evidenciju vremena koje ste uzeli kako biste izbjegli uzimanje prerano. Također vam mogu pomoći sorteri tableta.
Jesu li opijati pravi za vas?
Samo vi i vaš liječnik možete odlučiti jesu li opijati dobar izbor za vas, na temelju vaših dijagnoza, simptoma, cjelokupnog zdravlja i čimbenika životnog stila.
Ako ne smatrate da opijati učinkovito ublažavaju bol, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama.
Prilikom donošenja odluka o liječenju uzmite u obzir zakonske propise koji vam mogu otežati popunjavanje recepta, kao što je svaki mjesec predavanje papirnatih recepata u vašu ljekarnu.
Vodič za raspravu o liječniku sindroma kroničnog umora
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
