Radna terapija u kvalificiranim ustanovama za njegu bolesnika

Sadržaj

• Pregled
• Ljuljaški kreveti
• OT-ova prepoznatljiva uloga
• SZ Procjena i plan njege
• SZ tretmani
• Specijalizirane OT usluge
• Medicare, OT i SNF
• Iskoristite maksimum iz OT SNF njege

Ako ste vi ili voljena osoba primljeni u kvalificiranu njegu (SNF), velika je šansa da se brzo upoznate s odjelom za rehabilitaciju, među kojima je i radna terapija.

Pregled

Mnogi ljudi dolaze u SNF jer im više nije potrebna razina njege u bolnici, ali nisu u mogućnosti kući. Možda će vam i dalje trebati svakodnevni pristup kvalificiranim sestrinskim uslugama (poput praćenja zacjeljivanja rane ili pomoći s lijekovima), dnevnih usluga rehabilitacije ili neke kombinacije oboje.

Vaš će liječnik i dalje biti glavni nadzornik vaše skrbi, ali nježni i rehabilitacijski radnici su oni koje ćete najčešće vidjeti.

Medicare certificira kvalificirane njege; stoga, propisi i nadoknade za Medicare igraju značajnu ulogu u upravljanju objektima.

Ljuljaški kreveti

U nekim ćete slučajevima ostati u istoj bolničkoj sobi, ali prebaciti se na razinu zbrinjavanja SNF-a. Medicare certificira neke male seoske bolnice (poznate kao bolnice s kritičnim pristupom) za pružanje njege na razini SNF-a pod statusom Swing Bed-a kada je geografski pristup odlaznom objektu za odvikavanje ograničen.

Iako ostajete na istom mjestu, trebali biste primijetiti promjenu u njezi koju pružate.

OT-ova prepoznatljiva uloga

Radni terapeuti imaju cjelovit pogled na zdravlje. Oni su osposobljeni za procjenu i interveniranje u zdravstvenim čimbenicima (poput snage, opsega pokreta, pokretljivosti, kognicije, planiranja motora itd.), Ali u konačnici ih zanima kako ti čimbenici utječu na vašu sposobnost da izvršavate zadatke koji su vam potrebni i želite baviti se (poznatim kao „zanimanja“).

Za klijente u kvalificiranim ustanovama za njegu ovi su zadaci često minimalne aktivnosti potrebne za povratak u kućne okvire ili manju razinu skrbi.

Ono što je potrebno da bi se osoba sigurno otpustila iz SNP-a varira. Primjerice, ako živite sami u dvokatnici, osnovni zadaci koje morate biti u mogućnosti izvršiti da biste se vratili kući razlikovat će se od nekoga tko se vraća u životnu sredinu kojoj pomažu.

Ipak, za sve je pacijente važna skupina zadataka koja se naziva Osnovne aktivnosti svakodnevnog života (ADL). To su osnovni zadaci koje pacijenti moraju imati na planu da bi napredovali. ADL-ovi uključuju odijevanje, kupanje, jelo, njegu i mobilnost.

Instrumentalne aktivnosti svakodnevnog života (IADL) zadaci su koji su također bitni za nečiju kvalitetu života, ali su složeniji i lakši za prenošenje na druge njegovatelje. Kad je to prikladno, vaš će radni terapeut (OT) također procijeniti i pružiti liječenje vezano za IADL.

Kako bi vaš prijelaz iz SNF-a bio što učinkovitiji, OT-ovi također mogu preporučiti i pružiti obuku za modificiranje vašeg okruženja i opreme koju možete koristiti za obavljanje svakodnevnih zadataka.

SZ Procjena i plan njege

Možda ste primili radnu terapiju u bolničkom okruženju, ali vaš prelazak u kvalificiranu njegu započet će novu epizodu njege. Vaš radni terapeut imat će nalog od liječnika da izvrši ažuriranu procjenu.

Procjena će sadržavati najmanje sljedeću dokumentaciju:

• Medicinska dijagnoza
• Pogoršanje ili disfunkcija liječenja
• Subjektivno promatranje
• Objektivno promatranje
• Procjena
• Plan

Ako OT utvrdi da su njezine usluge medicinski potrebne i razumne, uspostavit će plan njege. Ovaj plan njege sadržavat će najmanje sljedeće:

• Dijagnoze
• Dugoročni ciljevi liječenja
• Vrsta, količina, trajanje i učestalost radne terapije

Ovaj plan njege potom će se poslati liječniku na odobrenje.

SZ tretmani

Tretmani mogu trajati samo osam minuta, a obično manje od sat vremena. (Imajte na umu da tretmani moraju biti razumni.)

Vaši tretmani moraju biti povezani s vašim ciljevima i spadati u plan njege. Na primjer, ako imate poteškoća s invalidskim kolicima, to je unutar OT-ove prakse, ali ako upravljanje invalidskim kolicima nije bilo u prvobitnom planu njege, trebat će ažurirati plan njege i dobiti odobrenje liječnika prije nastavka.

Radni terapeut ili certificirani asistent radne terapije može izvoditi tretmane. Pomoćnici u radnoj terapiji mogu vam pomoći u procesu, ali ne mogu pružiti kvalificirane tretmane.

Vaši OT tretmani vjerojatno će biti kombinacija vježbanja vještina koje su vam potrebne za povratak kući i rješavanja fizičkih, kognitivnih, emocionalnih zdravstvenih čimbenika koji čine te osnovne zadatke teškim.

Na primjer, jedna se sesija može usredotočiti na jačanje gornjeg dijela tijela kao pripremu za korištenje klupe za transfer za pristup tušu kod kuće. U drugoj seansi, vaš OT može postaviti lažnu kupaonsku situaciju i osposobiti vas za najsigurniji način korištenja klupe za transfer.

Specijalizirane OT usluge

Radni terapeuti diplomiraju na SZ-u kao osnovni opći stručnjaci. Ali, čak i novi grad trebao bi biti dobro obrazovan i pripremljen za pomoć u ispunjavanju vaših ADL i iADL ciljeva.

Tijekom svoje karijere mnogi će se OT-ovi specijalizirati za određene tehnike liječenja i područja prakse. SNF-ovi mogu tražiti osoblje OT-a sa specijaliziranom obukom i certifikatom.

Američko udruženje za radnu terapiju, Inc. ima područja gerontologije, mentalnog zdravlja, pedijatrije i fizičke rehabilitacije. Ponuđene specijalnosti uključuju vožnju i mobilnost u zajednici, promjene okoliša, slabovidnost, vid, školski sustav te hranjenje, jedenje i gutanje.

Uobičajena područja specijalizacije u okviru SNF-a uključuju:

• Upravljanje limfedemom
• Prevencija padova
• Sjedenje i mobilnost
• Njega demencije
• Procjene vožnje

Medicare, OT i SNF

Kvalifikacije za različite razine pokrivenosti Medicareom mogu biti složene i vrijedne su detaljnih rasprava s timom za otpust iz bolnice i timom za prijem SNF-a.

Da biste općenito razumjeli kako Medicare pokriva usluge radne terapije, u nastavku ćete pronaći neke od glavnih komponenata dviju razina pokrivenosti Medicareom.

Lingo može biti zastrašujući, ali ostati tamo, jer su ovi detalji izravno povezani sa zalaganjem za najbolju njegu.

Radna terapija i Medicare Dio A

Ako imate trodnevni boravak u bolnici, a liječnik odluči da će vam i dalje trebati kvalificirana njega, možete se kvalificirati za Medicare Dio A.

Medicare Dio A proteže se na prvih 100 dana u SNF-u i ima poseban set zahtjeva. Tijekom dana 1-20, Medicare dio A podmirit će 100% troškova. Za dane 21-100 platit ćete 176 USD po danu. Nakon 100 dana snosit ćete sve troškove.

Dio zahtjeva je da osoblje u objektu ispuni minimalni skup podataka (MDS).

Kao dio MDS-a, broj minuta radne terapije kombinirat će se s fizikalnom i logopedskom terapijom kako bi se uspostavila razina Grupe za korištenje resursa (RUG). Ova razina RUG-a utjecati će na iznos koji će Medicare nadoknaditi. Ova se razina postavlja u roku od tri dana od petog, 14^th, 30^th, 60^thi 90^th dana boravka pacijenta u subakutnoj ustanovi. Razina će odrediti iznos koji je ustanova plaćena do sljedećeg dana pregleda.

Pet RUG nivoa je kako slijedi:

• Izuzetno visoko: Barem 720 minuta. Najmanje 2 terapijske discipline (fizikalna, radna ili govorna terapija); jedan najmanje pet dana.
• Vrlo visoko: Barem 500 minuta. Minimalno 1 disciplina pet dana.
• Visoka: Najmanje 325 minuta. Minimalno 1 disciplina pet dana.
• Srednji: Barem 150 minuta. Najmanje pet dana.
• Niska: Barem 45 minuta. Najmanje tri dana.

Radna terapija i Medicare Dio B

Medicare dio B pokriva radnu terapiju u SNF-u ako se ne kvalificirate za dio A ili ako su te pogodnosti iscrpljene. Odgovorni ste za 20% iznosa odobrenog Medicareom i primjenjuje se odbitni dio B. Terapija se tada naplaćuje pomoću potpuno drugačijeg sustava i skupa kodova.

Iskoristite maksimum iz OT SNF njege

Radni terapeuti nastoje biti usmjereni na klijenta u postavljanju svojih ciljeva. Ako ste u situaciji da ne znate točne ciljeve na kojima radi vaš zavjet, ne ustručavajte se pitati svog radnog terapeuta! Također možete zatražiti uvid u dokumentaciju o radnoj terapiji.

Shvatite svoju razinu RUG-a i zagovarajte pravu razinu njege

Navigacija koliko će terapija vi ili vaša voljena imati koristi iz tjedna u tjedan jedan je od najkritičnijih dijelova iskorištavanja vašeg SNF iskustva. Prema studiji iz 2018. objavljenoj u Arhivu za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, terapija visokog intenziteta (60 minuta tjedno) povezana je sa poželjnim ishodima i može skratiti duljinu boravka kvalificirane njege.

S obzirom na to, kvalificirane sestrinske ustanove našle su se pod lupom (i tužbama) zbog pružanja intenzivne terapije pacijentima iz razloga povrata troškova u odnosu na potrebe klijenta.

Gore opisani stupnjeviti sustav povraćaja razina RUG-a predstavlja sljedeći problem: ako primite 499 minuta terapije, razina vašeg RUG-a je visoka, ali ako primite 500 minuta terapije, razina vašeg RUG-a je vrlo visoka i Medicare naknada se povećava. Stoga ustanove imaju poticaj na pritisak na terapeute da omoguće dodatnu minutu terapije ... čak i kad pacijent od toga možda nema koristi.

Ako vjerujete da vi ili voljena osoba pružate lažne usluge, razgovarajte s vašim objektom ili možete izravno kontaktirati Medicare.

Postavljajte pitanja svom SZ-u

SZ-ovi prolaze osnovnu razinu obuke u zavičajnoj školi, ali nastavljaju s kontinuiranim obrazovanjem i daljnjim usavršavanjem tijekom svoje karijere. Svaki SZ s kojim se susretnete imat će različite snage i odabrati različita područja za kontinuirano obrazovanje. Najbolji način da saznate više o jedinstvenim kvalifikacijama vašeg OT-a i razlozima liječenja koje provode je postavljanje pitanja. Evo vodiča za pokretanje razgovora.

Zatražite obiteljski sastanak

Još jedan uobičajeni izazov za pružanje najbolje skrbi za SNF jednostavno je usmjeravanje svih strana, i članova obitelji i osoblja u ustanovu, na istu stranicu. Ako utvrdite da su nedostatak komunikacije ili poteškoće u rješavanju najboljeg postupka postale problematične, razmislite o razgovoru sa svojim timom za njegu o obiteljskom sastanku.

Mnogi će objekti ponuditi opciju zakazivanja vremena za istovremeno odvoženje što većeg broja stranaka u istu sobu i razgovora o najboljem načinu djelovanja. Ova opcija pacijentima, voljenima i osoblju može donijeti jasnoću.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst