Sadržaj
Tahikardija je izraz koji se koristi za opisivanje abnormalno ubrzanog rada srca uzrokovanog nepravilnim električnim impulsima u srčanim komorama. Kad se dogodi u donjim komorama srca (komore), naziva se ventrikularna tahikardija. Ventrikularna tahikardija koja se sama zaustavi u roku od 30 sekundi naziva se neodrživa ventrikularna tahikardija (ili NSVT). Bilo koja ventrikularna tahikardija smatra se, barem potencijalno, opasnom srčanom aritmijom.Budući da NSVT ne postoji, znatno je manje opasan od trajne ventrikularne tahikardije (SVT) i može se pokazati potpuno benignim. Ipak, NSVT može uzrokovati potencijalno zabrinjavajuće simptome i može ukazivati na povećani srčani rizik.
Simptomi
Formalna definicija NSVT-a epizoda je ventrikularne tahikardije s otkucajima srca od najmanje 120 otkucaja u minuti, koja traje najmanje tri otkucaja i traje manje od 30 sekundi.
Najčešće NSVT ili uopće ne uzrokuje nikakve simptome, ili može samo uzrokovati lupanje srca. Međutim, povremeno NSVT može proizvesti vrtoglavicu, vrtoglavicu ili, rjeđe, sinkopu (gubitak svijesti).
Budući da NSVT često ne daje alarmantne simptome, obično se otkriva slučajno tijekom snimanja elektrokardiograma (EKG) ili tijekom nekog drugog oblika srčanog nadzora.
Uzroci
Tri su razloga zbog kojih je NSVT važan:
- Prvo, sam NSVT može proizvesti problematične simptome.
- Drugo, to može ukazivati na prisutnost prethodno nepoznate osnovne bolesti srca.
- Treće, prisutnost NSVT-a može ukazivati na električnu nestabilnost koja se može pogoršati, što dovodi do još opasnijih aritmija poput ventrikularne fibrilacije.
Ako vam se dijagnosticira NSVT, osobito je važno da vaš liječnik napravi srčanu procjenu kako bi utvrdio osnovne srčane bolesti.
Vrste srčanih bolesti koje su najčešće povezane s NSVT su bolest koronarnih arterija (CAD) i zatajenje srca zbog proširene kardiomiopatije. NSVT se primjećuje i kod hipertrofične kardiomiopatije i bolesti srčanih zalistaka (posebno aortne stenoze i mitralne regurgitacije).
Većina ovih stanja može se isključiti ehokardiogramom, ali test stresnog talija također može biti koristan ako imate čimbenike rizika za CAD.
Ponekad NSVT uzrokuju srčana stanja koja nisu povezana sa strukturnom bolešću srca (to jest, srčanom bolešću koja ne mijenja anatomiju srca). Najčešći od ovih stanja je ponavljajuća monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT). RMVT je neuobičajeni kongenitalni poremećaj koji uključuje električni sustav srca, a koji ne stvara nikakve strukturne promjene koje se mogu otkriti ehokardiogramom.
Poremećaji poput ovog koji uzrokuju NSVT obično se dijagnosticiraju kada liječnik primijeti određene karakteristike aritmije na EKG-u.
Dijagnoza
U većini slučajeva NSVT je značajan uglavnom kao pokazatelj da mogu biti prisutne osnovne bolesti srca. Ako se naknadno otkrije bolest srca, liječenje treba usmjeriti na to.
Ako se ne pronađe osnovna srčana bolest, općenito, NSVT mjerljivo ne povećava rizik od srčanog zastoja, a sa strogo medicinskog stajališta, često je slučaj da nije potrebno nikakvo liječenje.
NVST predstavlja povećani rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti ako se dogodi zajedno s bolestima koronarnih arterija ili zatajenjem srca. To se posebno odnosi na ljude s hipertrofičnom kardiomiopatijom (abnormalno debelim srčanim mišićem).
Liječenje
S tim u vezi, rizik je više povezan sa smanjenim protokom krvi iz lijeve klijetke (koja se naziva ejekcijska frakcija nego s prisutnošću NSVT-a. Da bi se smanjio rizik, toplo se preporučuje ugrađivanje defibrilatora.
Imati NSVT ne mijenja prognozu valvularne bolesti srca, uključujući prolaps mitralne valvule, i u tim uvjetima općenito ne bi trebao biti čimbenik u donošenju odluka o liječenju.
Mlade ljude s puno NSVT-a i bez strukturnih bolesti srca treba uputiti kardiološkom elektrofiziologu (stručnjaku za srčani ritam) radi procjene RMVT-a i drugih urođenih stanja koja mogu proizvesti ovu aritmiju. Ovakve se aritmije često mogu liječiti ablacijskom terapijom.
Vodič za raspravu o liječnicima aritmija
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Lijekovi
Ako se koristi terapija lijekovima, većina liječnika započet će primjenom beta-blokatora, a zatim blokatora kalcijevih kanala, jer ti lijekovi mogu povremeno smanjiti simptome i relativno su sigurni.
Nažalost, antiaritmički lijekovi koji se koriste za liječenje SVT-a često su neučinkoviti u liječenju NSVT-a i mogu uzrokovati gore simptome od samog stanja, uključujući anginu (bol u prsima), vrtoglavicu i bradikardiju (abnormalno spori puls).
Međutim, ako se razmatraju pravi antiaritmički lijekovi, njihovu bi upotrebu gotovo uvijek trebao uputiti kardiološki elektrofiziolog.
Riječ iz vrlo dobrog
Dno crta je da važnost NSVT-a često nije sama NSVT. Umjesto toga, često se radi o činjenici da NSVT može biti trag osnovnom srčanom problemu koji treba procijeniti i liječiti. To znači da svatko za koga se utvrdi da ima NSVT mora imati barem početnu procjenu srčanog rada kako bi potražio potencijalne temeljne uzroke.
Kada posjetiti liječnika
Obratite se svom liječniku ako osjetite bol u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje ili osjećate kako vam srce ubrzano ubrzava. Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako imate poteškoće s disanjem ili bolovima u prsima koji traju dulje od nekoliko minuta.
Uzroci lupanja srca